Síndrome Coronario Agudo

Question 1

Mortalidad anual por SCA

Answer 1

1.8 millones

Question 2

Incidencia de SCA al año

Answer 2

144 / 100000

Question 3

Por qué está aumentando la incidencia de SCA en hombres jóvenes

Answer 3

Eventos trombóticos
Disección coronaria

Question 4

Cuáles son las banderas roja de un dolor torácico cardiaco

Answer 4

SCA
Disección aórtica aguda

Question 5

Cuáles son las banderas roja de un dolor torácico no cardiaco

Answer 5

TEP
Ruptura esófago
Neumotórax

Question 6

Mortalidad a un año luego de un SCA

Answer 6

4-12 %

Question 7

Qué aumenta la mortalidad a un año luego de un SCA

Answer 7

FEVI
Edad avanzada
IAM previo
Diabetes
Killip Kimball
Retraso tratamiento
IRA

Question 8

Porcentaje de los dolores torácicos que son cardiacos

Answer 8

50%

Question 9

Porcentaje de los dolores torácicos cardiacos que no presentan elevación del ST

Answer 9

15-20%

Question 10

Porcentaje de los dolores torácicos cardiacos que presentan elevación del ST

Answer 10

5-10%

Question 11

Porcentaje de los dolores torácicos cardiacos que son anginas

Answer 11

10%

Question 12

Factores de riesgo para un SCA

Answer 12

Enfermedad arterias coronarias
Tabaquismo
Sedentarismo
Obesidad
HTA
Dislipidemia
Diabtes

Question 13

Evaluación inicial de un
SCA

Answer 13

Historia clínica
Examen físico
EKG en menos de 10 min
Troponinas
HEART score

Question 14

Fisiopatología de un SCA

Answer 14

Migran monocitos a la íntima
Macrófagos comen colesterol
Células espumosas + proliferación músculo liso

Question 15

Cambio en el EKG si la placa obstruye parcialmente

Answer 15

Sin elevación ST

Question 16

Cambio en EKG si la placa ocluye se rompe y forma trombo

Answer 16

Infradesnivel del ST

Question 17

Cambio en EKG si la placa ocluye completamente y forma trombo

Answer 17

Supradesnivel del ST

Question 18

Respuesta inicial por la hipoxia

Answer 18

Produce adenosina
Vasodilata por medio de AMPc
Aumenta flujo sanguíneo y demanda de O2

Question 19

Cascada isquémica

Answer 19

Disminuye ATP
Disminuye relajación en diástole
Disminuye contracción en sístole
Altera EKG
Dolor anginoso
Arritmias ventriculares – muerte súbita

Question 20

Cómo determinar el tamaño de infarto

Answer 20

Área isquémica en riesgo
Duración e intermitencia de oclusión
Magnitud del flujo sanguíneo
Extensión de la disfunción

Question 21

Tipos de miocardios viables

Answer 21

Hibernado
Aturdido

Question 22

Qué es un miocardio viable

Answer 22

Disminuye contractilidad y mantiene integridad

Question 23

Qué es un miocardio aturdido

Answer 23

Oclusión se recanaliza y recupera contractilidad

Question 24

Qué es un miocardio no viable

Answer 24

Oclusión completa que degenera y necrosa el miocardio

Question 25

Cómo se define SCA

Answer 25

Dolor de características típicas o síntomas de isquemia Biomarcador o arteriografía + Cambios electrocardiográficos Elevación troponina p99

Question 26

Características que se evidencian en STEMI

Answer 26

Cambios electrocardiográficos Elevación troponinas p99

Question 27

Características que se evidencian en NSTEMI

Answer 27

Elevación troponinas p99

Question 28

Características que se evidencian en angina inestable

Answer 28

Cambios electrocardiográficos

Question 29

Clasificación fisiopatológica del SCA

Answer 29

1. Aterotrombótico 2. Daño isquémico 3. Mortal 4a. Intervención coronaria percutánea 4b. Trombosis stent 4c. Reestenosis stent 5. Revascularización coronaria 6. Multifactorial

Question 30

Qué es un IAM recurrente

Answer 30

28 días después de IAM

Question 31

Qué es un reinfarto

Answer 31

Durante los primeros 28 días después de un IAM con elevación troponinas y cambios en EKG

Question 32

Cuándo se considera elevación de ST

Answer 32

+1 mm

Question 33

Cuándo se consideran ondas Q patognomónicas

Answer 33

25% R en 2 derivaciones continuas

Question 34

Cuándo se consideran troponinas +

Answer 34

Segunda muestra a 3-6 horas

Question 35

Extensión del infarto NSTEMI

Answer 35

Subendocárdico

Question 36

Extensión del infarto STEMI

Answer 36

Transmural

Question 37

Características de dolor torácico típico

Answer 37

Irradiación al hombro o brazo Asociado al esfuerzo Asociado a diaforesis Asociado a náuseas y vómito Peor que angina previa Tipo presión

Question 38

Cómo se hace el diagnóstico de SCA

Answer 38

Dolor torácico típico EKG Biomarcadores Imágenes

Question 39

Principales cambios en EKG con SCA

Answer 39

Elevación ST (lesión aguda) Onda Q (necrosis) Inversión onda T (isquemia)

Question 40

Qué pasa cuando un paciente presenta los tres principales cambios en EKG

Answer 40

Se infartó y se continúa infartando

Question 41

Cambios en EKG en STEMI

Answer 41

ST +1 mm en 2 derivaciones contiguas V2 y V3 ST +1.5 mm mujeres V2 y V3 ST +2 mm hombres +40 V2 y V3 ST +2.5 mm hombres -40

Question 42

Cambios en EKG en NSTEMI

Answer 42

ST -0.5 mm en 2 derivaciones T picudas simétricas T inversión simétrica T isobifásicas Ondas Q Patrón Winter

Question 43

Cómo se llama la inversión simétrica de T

Answer 43

Wellns 2/B

Question 44

Cómo se llama la T isobifásica

Answer 44

Wellns 1/A

Question 45

Qué es el patrón de Winter

Answer 45

Infradesnivel ST + ondas T picudas

Question 46

Causas elevación ST

Answer 46

Hiperkalemia Pericarditis Repolarización temprana HVI BRI Síndrome de Brugada Aneurisma ventricular Variante normal en hombres jóvenes

Question 47

Elevación de troponinas que deben ser vigiladas

Answer 47

+16

Question 48

Elevación de troponinas que hacen Rule in

Answer 48

+55

Question 49

Imágenes que ayudan en el diagnóstico de SCA

Answer 49

Ecocardiografía Radioisótopos MRI AngioTAC

Question 50

Función de la ecocardiografía

Answer 50

Determinar grosor miocardio

Question 51

Función de los radioisótopos

Answer 51

Determinar funcionamiento de miocitos

Question 52

Función MRI

Answer 52

Determinar función y estructura miocardio

Question 53

Función angioTAC

Answer 53

Contraste entre zona infartada y miocardio

Question 54

Tratamiento STEMI en hospital sin PCI

Answer 54

-120 minutos sitio: PCI primaria +120 minutos sitio: trombólisis - Disminuye ST, estable y disminuye síntomas: PCI rutina - No mejora: PCI rescate

Question 55

Tratamiento STEMI en hospital con PCI

Answer 55

+12 horas evento: PCI rutina -12 horas evento: trombólisis

Question 56

Medicamentos con los que se hace trombólisis y dosis

Answer 56

Tenecteplase 35 mg IV Alteplase 15 mg/6h - 50mg/30min - 35 mg/60min

Question 57

Cómo se determina la dosis de Tenecteplase

Answer 57

Mitad peso del paciente

Question 58

Medicamentos con los que se hace manejo inicial en STEMI

Answer 58

B-bloqueador Estatinas Morfina O2 Nitratos Antiagregante / Anticoagulante Clopidogrel ASA

Question 59

Cuándo no se da B-bloqueador

Answer 59

Choque cardiogénico Bloqueos Falla cardiaca FEVI-40%

Question 60

B-bloqueadores que se usan en STEMI y dosis

Answer 60

Carvedilol 3.125 mg/12h Bisoprolol 10 mg Metoprolol succinato 25 mg Metoprolol tartrato 50 mg

Question 61

Estatinas que se dan en STEMI y dosis

Answer 61

Rosuvastatina 40 mg Atorvastatina 80 mg Ezetimibe 10 mg

Question 62

Qué se da cuando el paciente no tolera las estatinas

Answer 62

Ácido Vempedoico

Question 63

Interacción de la morfina

Answer 63

IP2Y12

Question 64

Nitratos que se dan cuando el dolor no resuelve y dosis

Answer 64

Nitroglicerina 0.25 mg/kg/min Dinitrato de isosorbide 10 mg/8h

Question 65

Antiagregantes / Anticoagulantes que se dan en STEMI y dosis

Answer 65

HBPM 70-100 U/kg Fondaparinux 2.5 mg Enoxaparina Bolo 30 mg - 1 mg/kg/12h

Question 66

Qué producen los HBPM

Answer 66

HIT

Question 67

Cómo se vigila para que HBPM no produzca HIT

Answer 67

PTT entre 60-80

Question 68

Cuándo no se debe dar Fondaparinux

Answer 68

TFG -20

Question 69

Cómo cambia la infusión de enoxaparina en pacientes con TFG -30

Answer 69

1 mg/kg/día

Question 70

Cómo se administra la enoxaparina en pacientes mayores de 75 años

Answer 70

0.75 mg7kg/12h

Question 71

Cómo se administra el clopidogrel en STEMI

Answer 71

Bolo 300 mg - 75 mg/día x 12 meses

Question 72

Cómo se administra ASA en STEMI

Answer 72

Bolo 300 mg - 100 mg/día

Question 73

Cuándo está contraindicado dar ASA

Answer 73

Cuando ya estaba tomando o +75 años

Question 74

Cuál es la terapia DAPT

Answer 74

IP2Y12 + ASA

Question 75

Tratamiento NSTEMI

Answer 75

PCI en riesgo alto o muy alto Terapia DAPT Anticoagulación Estatinas

Question 76

Cómo se clasifica el riesgo de NSTEMI

Answer 76

GRACE +140 Inestable Cambios EKG

Question 77

Tratamiento a largo plazo de SCA

Answer 77

LDL -55 No fumar Diabetes (ISGLT2 y GLP1) Congestión (ARM) Ejercicio HTA o Falla

Question 78

Cómo se controla el LDL

Answer 78

Cada 4-6 semanas Evolocumab 140 mg / 15 días Alirocumab 75-100 mg / 15 días

Question 79

Función de los medicamentos de diabetes

Answer 79

ISGLT2: disminuye hospitalización GLP1: disminuye MACE

Question 80

Ejercicio recomendado luego de un SCA

Answer 80

75-150 min/semana

Question 81

Principales medicamentos que se dan en paciente que ha tenido un SCA con HTA o falla

Answer 81

Valsartán Ramipril