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PEDIATRIA RESIDÊNCIA > Síndrome do desconforto respiratório > Flashcards

Síndrome do desconforto respiratório Flashcards

(64 cards)

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1
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
Síndrome do desconforto respiratório
CONCEITOS GERAIS

A

ANTIGAMENTE CHAMADA DE DOENÇA D AMEMBRANA HIALINA

  • -> OCORRE POR DEFICIENCIA DE SURFACTENTE
  • ->SÍNTESE: 20-24 SEMANAS COM PICO:35 SEM DE IG
  • ->PRODUZIDO PELOS PNEUMÓCITOS DO TIPO 2
  • –> COM 35 SEMANAS É MAIS MADURO
  • TEM COMO FUNÇÃO A REDUÇÃO DA TENSÃO SUPERFICIAL DOS ALVÉOLOS
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Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
Síndrome do desconforto respiratório
ACELERADORES DA MATURAÇÃO PULMONAR
FORÇAM A PRODUÇÃO

A
  • PRÉ-ECLAMPSIA
  • RPMO
  • RCIU
  • USO ANTENALTAL
  • CORTICOIDES
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3
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
Síndrome do desconforto respiratório
FISIOPATOLOGIA

A
  • ->A DEFICIÊNCIA DO SURFACTANTE, AUMENTA A TENSÃO SUPERFICIAL DOS ALVÉOLOS PULMONARES
  • ->INSTABILIDADE ALVEOLAR, GERANDO ATELECTASIAS E REDUÇÃO DA COMPLACÊNCIA PULMONAR E CAPACIDADE RESIDUAL FUNCIONAL
  • ->REDUÇÃO DA RELAÇÃO VENTILAÇÃO/PERFUSÃO POIS TEREMOS ÁREAS BEM PERFUNDIDAS E MAL VENTILADAS POR CONTA DAS ATELECTASIAS;
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4
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
Síndrome do desconforto respiratório
REDUÇÃO DA RELAÇÃO VENTILAÇÃO/PERFUSÃO

A
  • ->HIPOXEMIA
  • ->HIPERCAPNIA
  • ->ACIDOSE
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Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
Síndrome do desconforto respiratório
–>HIPOXEMIA

A

HIPOXEMIA—>VASOCONSTRIÇÃO DAS ARTÉRIAS PULMONARES –>COM PERSISTÊNCIA DA CIRCULAÇÃO FETAL ( RESISTÊNCIA PULMONAR ELEVADA) —> SHUNT DIREITA/ESQUERDA PELO FORAME OVAL—>PERSISTÊNCIA DO CANAL ARTERIAL

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6
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
Síndrome do desconforto respiratório
FATOR DE RISCO

A
  • ->PREMATURIDADE- IG<35 SEM, PRINCIPALMENTE OS ABAIXO DE 28 SEMANAS
  • ->AUSÊNCIA DE USO DE CORTICOIDES ANTENATAL
  • ->SEXO MASCULINO
  • ->FILHOS DE MÃES DIABÉTICAS;
  • ->ASFIXIA PERINATAL
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7
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
Síndrome do desconforto respiratório
CLINICA

A

DESCONFORTO RESPIRATÓRIO COM PIORA PROGRESSIVA E PICO EM 48 HORAS
RESOLUÇÃO EM ATE 72HORAS
RISCO DE APNEIAS

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8
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
Síndrome do desconforto respiratório
RADIOGRAFIA

A

INFILTRADO RETICULO-GRANULAR DIFUSO EM AMBOS OS CAMPOS PULMONARES
RX EM VIDRO MOÍDO
BRONCOGRAMAS AÉREOS
AUMENTO DE LÍQUIDO PILMONAR

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9
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
Síndrome do desconforto respiratório
TRATAMENTO

A

SURFACTANTES

  • ->PORCINO OU BOVINOS
  • ->PODE SER DADO PROFILÁTICOS NOS COM UG<28S OU 1000G
  • ->TERAPÊUTICO COM APARECIMENTO DOS SINAIS CLÍNICOS;
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10
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
Síndrome do desconforto respiratório
TRATAMENTO - INSURE

A

INTUBO
SEUFACTANTE ( REPOR)
EXTUBO COM CPAP
**DE PREFERÊNCIA NÃO DEIXAR INTUBADA, MAS SIM NO CPAP. REDUZ O TEMPO DE TOT E DE INTERNAÇÃO

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11
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido

OUTRAS DOENÇAS

A

BENEFICIO LIMITADO
USO CONTROVERSO

OUTRAS DOENÇAS: SINDROME DE ASPIRAÇÃO MECONIAL, PNEUMONIA NEONALTAL, HEMORRAGIA PULMAONAR —-> O PROBLEMA NÃO É A PRODUÇÃO DO SURFACTANTE, MAS A INATIVAÇÃO DO MESMO

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12
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido

PROFILAXIA

A 
BETAMETASONA 
DEXAMETASONA
--->IG 24-34S COM RISCO DE TPP
---> EFEITO APÓS 24HORAS
--->DURAÇÃO DE 24HORAS
***PODE SER FEITO INCLUSIVE NAS GESTANTES COM RPMO DESDE QUE NÃO APRESENTE CORIAMNIONITE CLÍNICA
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13
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO
PRODUÇÃO E FUNÇÃO

A

RETARDO NA REABSORÇÃO DO LIQUIDO PULMONAR

  • SECRETADO NA 17 SEM DE IDADE GESTACIONAL
  • AUXILIA NO DESENVOLVIMENTO PULMONAR POR EXERCER DISTENSÃO DAS VIAS AÉREAS
  • AUXILIAR PRICNIPALMENTE NO DESENVOLVIMENTO DOS ACINOS
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14
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO
REABSORÇÃO PARA O NASCIMENTO

A
  • ->70% DO LIQUIDO E REABSORVIDO ANTES DO PARTO
  • ->OCORRE POR CANAIS DE NA E CL, ESTIMULADOS POR GLICOCORTICOIDES E CATECOLAMENINAS
  • ->TRABALHO DE PARTO=> PELAS PROSTAGLANDINAS, LEVAM A DILATAÇÃO DOS VASOS LINFÁTICOS QUE AUXILIAM NA REABSORÇÃO PELO INTERSTÍCIO
  • -> CANAL DE PARTO=> AUXILIAM NA EXPULSÃO DO LIQUIDO TAMBÉM
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15
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO
APÓS NASCIMENTO

A

-CHORO + ESFORÇO—> AUXILIAM NO RESTO DA ELIMINAÇÃO DO RESTANTE DE LÍQUIDO

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16
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO
FATORES DE RISCO PARA TTRN

A
  • ->CESÁRIA ELETIVA FORA DO TRABALHO DE PARTO, POIS NÃO PASSA PELO TRABALHO DE PARTO, NÃO AUMENTA A PRODUÇÃO DE PROSTAGLANDINA
  • ->PRESENÇA DE ASFIXIA PERINATAL
  • ->POLICITEMIA
  • ->DM MATERNO
  • ->ASMA MATERNA
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17
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO
CLINICA

A

DESCONFORTO RESPIRATÓRIO - LEVE=>TAQUIPNEIA
INICIA PRIMEIRAS HORAS DE VIDA
MELHORA EM 24-48 HORAS

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18
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO
CLASSIFICAÇÃO

A

BOLETIM DE SILVERMAN-ANDERSON (BSA)

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19
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO
BOLETIM DE SILVERMAN-ANDERSON (BSA)

A

PARÂMETROS:

  • ->BATIMENTO DE ASA NASAL
  • ->GEMIDO EXPIRATÓRIO
  • ->RETRAÇÃO XIFÓIDE
  • ->TIRAGEM INTERCOSTAL
  • ->MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS
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20
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO
BOLETIM DE SILVERMAN-ANDERSON (BSA)

A

–>BATIMENTO DE ASA NASAL
0—->AUSENTE
1—–>MINIMO
2—->INTENSO

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21
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO
BOLETIM DE SILVERMAN-ANDERSON (BSA)

A

–>GEMIDO EXPIRATÓRIO
0—->AUSENTE
1—–>APENAS COM ESTETO
2—->AUDÍVEL SEM ESTETO

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22
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO
BOLETIM DE SILVERMAN-ANDERSON (BSA)

A

–>RETRAÇÃO XIFÓIDE
0—->AUSENTE
1—–>MODERADA
2—->INETNSA

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23
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO
BOLETIM DE SILVERMAN-ANDERSON (BSA)

A

–>TIRAGEM INTERCOSTAL
0—->AUSENTE
1—–>MODERADA
2—->INETENSA

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24
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO
BOLETIM DE SILVERMAN-ANDERSON (BSA)

A

–>MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS
0—->AUSENTE
1—–>TIRAGEM SUBDIAFRAGMÁTICA
2—->BALANCIM

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25
Desconforto respiratório do Recém-Nascido TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO BOLETIM DE SILVERMAN-ANDERSON (BSA)
LEVE==>BSA <5
26
Desconforto respiratório do Recém-Nascido TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO RADIOLOGIA
- ->AUMENTO DO LÍQUIDO PULMONAR - ->CONGESTÃO PERIHILAR RADIDA AO REDOR DO CORAÇÃO - ->AUMENTO DO LÍQUDO PULMONAR NAS CISURAS ( CISURITE) - ->DISCRETA CARDIOMEGALIA E DERRAME PLEURAL
27
Desconforto respiratório do Recém-Nascido TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO TRATAMENTO
- ->SUPORTE VENTILATÓRIO==>MUITO RARO PRECISAR DE SUPORTE MAIS INVASIVO - ->QUASE NUNCA VEMOS CONDUTAS MAIS AGRESSIVAS - ->RESOLUÇÃO EM 2-5 DIAS DE VIDA
28
Desconforto respiratório do Recém-Nascido | SÍNDROME DE ASPIRAÇÃO MECONIAL (SAM)
10-20% TEM PRESENÇA DE LÍQUIDO AMNIÓTICO MECONIAL 1-2%-->EVOLUEM COM SAM ->>MECÔNIO= PRESENÇA DE BILE, ENZIMAS PANCREÁTICAS, LANUGEM VERNIX CASEOSO E MUCO -->PRODUZIDO A PARTIR DA 16SEMANA DE IG -->CHEGA AO COLON DESCENDENTE NA 34SEM
29
Desconforto respiratório do Recém-Nascido SÍNDROME DE ASPIRAÇÃO MECONIAL (SAM) ENCONTRAMOS PREMATUROS EXTREMOS COM SAM?
NÃO! | --------->LIQUIDO AMINIÓTICO CHEGA COM 34 SEM
30
Desconforto respiratório do Recém-Nascido SÍNDROME DE ASPIRAÇÃO MECONIAL (SAM) FATORES DE ELIMINAÇÃO?
- ->SOFRIMENTO FETAL | - ->COMPRESSÃO DO ABDOME FETAL
31
Desconforto respiratório do Recém-Nascido SÍNDROME DE ASPIRAÇÃO MECONIAL (SAM) CONDIÇÕES DO FETO
-->TERMO -->PÓS TERMO + -->SOFRIMENTO FETAL -->COMPRESSÃO ABDOMINAL =======>PRESENÇA DE LIQUIDO
32
Desconforto respiratório do Recém-Nascido SÍNDROME DE ASPIRAÇÃO MECONIAL (SAM) FISIOLOGIA DA SAM
- ->SOFRIMENTO FETAL-->RELAXAMENTO DO ESFINCTER ANAL-->ELIMINAÇÃO MECONIAL - ->GASPING=> MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS INVOLUNTÁRIOS PELO SFA, POSTERIOR INALAÇÃO DE MECÔNIO -->INATIVA SURFACTANTES --> AUMENTA A TENSÃO SUPERFICIAL DOS ALVÉOLOS-->MAIS SUSCEPTÍVEIS A ATELECTASIA - ->GERAÇÃO DE PNEUMONITE QUÍMICA
33
Desconforto respiratório do Recém-Nascido SÍNDROME DE ASPIRAÇÃO MECONIAL (SAM) OBSTRUÇÃO DA VIA AÉREA POR MECÔNIO ----->SEQUELAS
- -ATELECTASIAS - -HIPERINSUFLAÇÃO - -SHUNT INTRAPULMONAR - -HIPOXEMIA--->HIPERTENSÃO PULMONAR-->SAM É UM DOS PRINCIPAIS FATORES RELACIONADOS
34
Desconforto respiratório do Recém-Nascido SÍNDROME DE ASPIRAÇÃO MECONIAL (SAM) FATORES DE RISCO
- ->MATURIDADE FETAL - TERMO OU PÓS TERMO - ->LÍQUIDO MECONIAL - ->ASFIXIA PERINATAL - COM SOFRIMENTO
35
Desconforto respiratório do Recém-Nascido SÍNDROME DE ASPIRAÇÃO MECONIAL (SAM) CLINICA
- -DESCONFORTO RESPIRATÓRIO - -PIORA PROGRESSIVA AO LONGO DAS PRIMEIRAS HORAS DE VIDA - -ESTERTORES GROSSOS - -BARO/VOLUTRAUMA/PNEUMOTÓRAX - -PNEUMO-MEDIASTINO - -ENFISEMA SUPERFICIAL
36
Desconforto respiratório do Recém-Nascido SÍNDROME DE ASPIRAÇÃO MECONIAL (SAM) RADIOLOGIA
--ALTERNÂNCIA DE OPACIDADE GROSSEIRA/ATELECTASIA COM HIPERINSUFLAÇÃO PULMONAR
37
Desconforto respiratório do Recém-Nascido SÍNDROME DE ASPIRAÇÃO MECONIAL (SAM) TRATAMENTO
- -SUPORTE VENTILATÓRIO | - -MECÔNICO É UM MEIO DE CULTURA LOGO VALE A PENA ENTRAR COM ATB EMPÍRICO PARA GRAM-
38
Desconforto respiratório do Recém-Nascido SÍNDROME DE ASPIRAÇÃO MECONIAL (SAM) SURFACTANTE
- -REPOSIÇÃO CONTROVERSA, POIS A FISIOPATOLOGIA É DE INATIVAÇÃO E NÃO FALTA! - -BENEFICIO É MUITO INFERIOR A SÍNDROME DO DESCONFORTO RESPIRATÓRIO.
39
Desconforto respiratório do Recém-Nascido | PNEUMONIA NEONATAL
- -PRIMEIROS SINAIS DE INFECÇÃO SISTÊMICA | - -ASSOCIAÇÃO PRÓXIMA COM SEPSE E MENINGITE NEONATAL
40
Desconforto respiratório do Recém-Nascido PNEUMONIA NEONATAL PRECOCE
48-72 HORAS DE VIDA ( MAS ALGUNS SERVIÇOS ENTENDEM 1 SEMANA) | -GRAM - E SGB
41
Desconforto respiratório do Recém-Nascido PNEUMONIA NEONATAL TARDIA
- -APÓS 72 HORAS ( MAIS DE UMA SEMANA) | - -GRAM + E ATÍPICOS (CLAMYDIA TRACOMATIS)
42
Desconforto respiratório do Recém-Nascido PNEUMONIA NEONATAL PRINCIPAL GERME
SGB
43
Desconforto respiratório do Recém-Nascido PNEUMONIA NEONATAL CLINICA
- -DESCONFORTO RESPIRATÓRIO - -SINTOMAS INESPECIFICOS: - ----->INTOLERÂNCIA ALIMENTAR, RESIDO GÁSTRICO, ---DISTENSÃO GASTRICA, HIPOTERMIA, HIOPTONIA - -FATORES DE RISCO PARA SEPSE: - ----->CORIOAMNIONITE - ----->RPMO>18HORAS - ------>TPP SEM CAUSA
44
Desconforto respiratório do Recém-Nascido PNEUMONIA NEONATAL EXAMES COMPLEMNTARES
- -HEMOGRAMA - -PCR - -HEMOCULTURA - -LIQUOR - -RADIOGRAFIA DE TÓRAX
45
Desconforto respiratório do Recém-Nascido PNEUMONIA NEONATAL RADIOGRAFIA
- -BRONCOGRAMA AÉREOS - -CONSOLIDAÇÕES - ---> ESSE ASPECTO RADIOLÓGICO E BEM COMPATÍVEL COM QUE ENCONTRARÍAMOS NA BASE PULMONAR
46
Desconforto respiratório do Recém-Nascido PNEUMONIA NEONATAL PRINCIPAL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
SÍNDROME DO DESCONFORTO RESPIRATÓRIO DO RECÉM -NASCIDO (SDRRN) - - SDRRN ==>PREMATURO - -PNEUMONIA NEOTAL==>FATOR DE RISCO PARA SEPSE NEONATAL
47
Desconforto respiratório do Recém-Nascido PNEUMONIA NEONATAL TRATAMENTO
--ATB-->SGB E E.COLI ------>PEN CRISTALINA + AMICACINA ------->AMPICILINA + GENTAMICINA + -SUPORTE VENTILATÓRIO -SUPORTE HEMODINÂMICO -SUPORTE NUTRICIONAL
48
Desconforto respiratório do Recém-Nascido | HIPERTENSÃO PULMONAR PERSISTENTE
- ->1-2/1000 NASCIDOS VIVOS - ->PERSISTÊNCIA DO PADRÃO DE CIRCULAÇÃO FETAL - -------->ALTA RESISTÊNCIA ARTERIAL PULMONAR - -------->BAIXA RESISTÊNCIA SISTÊMICA ( REPRESENTADA PELA PLACENTA) - -------->SHUNT D-E FORAME OVAL/CANAL ARTERIAL LEVANDO AO TESTE DO CORAÇÃOZINHO ALTERADO.
49
Desconforto respiratório do Recém-Nascido HIPERTENSÃO PULMONAR PERSISTENTE POR QUE É GERADO ESSA RESISTÊNCIA PULMONAR
- ->DESEQUILÍBRIO ENTRE VASOCONSTRICTORES E VASODILATADORES; - ->ALTERAÇÃO DO DESENVOLVIMENTO VASCULAR - ->DISFUNÇÃO ENDOTELIAL - ->DISFUNÇÃO DO MUSCULO LISO DAS ARTÉRIAS PULMONARES
50
Desconforto respiratório do Recém-Nascido HIPERTENSÃO PULMONAR PERSISTENTE CAUSAS
- -IDIOPÁTICAS | - -SECUNDÁRIAS A ADAPTAÇÃO CARDIOCIRULATÓRIAS PERINATAL
51
Desconforto respiratório do Recém-Nascido HIPERTENSÃO PULMONAR PERSISTENTE CAUSAS SECUNDÁRIAS
- -SDR - -SAM - -HIPOPLASIA PULMONAR SECUNDÁRIA HERNIA DIAFRAGMÁTICA CONGÊNITA - -CARDIOPATIA CONGÊNITA - -ASFIXIA PERINATAL
52
Desconforto respiratório do Recém-Nascido HIPERTENSÃO PULMONAR PERSISTENTE QUADRO CLINICO
--DESPROPORÇÃO ENTRE HIPOXEMIA/DESCONFORTO --->LACTENTE MUITO MAIS HIPOXÊMICO QUE DESCONFORTÁVEL --LABILIDADE DE SATURAÇÃO NECESSIDADE DE FIO2 ELEVADA
53
Desconforto respiratório do Recém-Nascido HIPERTENSÃO PULMONAR PERSISTENTE RADIOLOGIA
- -ACHADO INESPECÍFICO - -VASCULATURA POUCO PROEMINENTE - -VASOCONSTRICÇÃO --> VASCULATURA POUCO PROEMINENTE - -PULMÃO MAIS PRETO QUE DEVERIA SER - -PROEMINENÊNCIA DO TRONCO DA ARTÉRIA PULMONAR
54
Desconforto respiratório do Recém-Nascido HIPERTENSÃO PULMONAR PERSISTENTE ECOCARDIOGRMA
- - IDENTIFICA SHUNT-DIREITO/ESQUERDO - -QUANTIFICAR A HIPERTENSÃO ARTERIAL PULMONAR - -DESCARTA OUTRAS CARDIOPATIAS CONGÊNITAS
55
Desconforto respiratório do Recém-Nascido HIPERTENSÃO PULMONAR PERSISTENTE TRATAMENTO
- -SUPORTE VENTILATÓRIO - -OXIGENIOTERAPIA - -VASODILATADORES PULMONARES - -------->ÓXIDO NÍTRICO INALATÓRIO - -------->SILDENAFIL - --------->MILRINONA
56
Desconforto respiratório do Recém-Nascido | DISPLASIA PULMONAR
- -COMPLICAÇÕES MAIS COMUNS ENTRE OS RN<30SEM IG - -COMPROMETIMENTO DO DESENVOLVIMENTO PULMONAR - -PREMATURIDADE EXTREMA E RCIU - -COMPROMETIMENTO POR VPP QUE LEVA UMA SOBREDISTENSÃO ALVEOLAR - -TOXICIDADE DE 02 POR LESÃO POR RADICAIS LIVRES - -SEPSE NEONALTAL
57
Desconforto respiratório do Recém-Nascido | DISPLASIA PULMONAR - QUANDO PENSAR? GRAVIADE?
--USO PROLONGADO DE OXIGÊNIO --->MAIOR QUE 28 DIAS
58
Desconforto respiratório do Recém-Nascido | DISPLASIA PULMONAR -GRAVIDADE QUANDO IREMOS AVALIAR ?
- - USO DE FIO2; NO MOMENTO DA AVALIAÇÃO: - ----> SE <32S DE IG MOMENTO DA AVALIAÇÃO COM 36S DE IDADE CORRIGIDA OU ALTA HOSPITALAR - ---> SE >32S DE IG O MOMENTO DA AVALIAÇÃO É ENTRE 28-56 DIAS PÓS NATAL OU NA ALTA HOSPITALAR
59
Desconforto respiratório do Recém-Nascido DISPLASIA PULMONAR CLASSIFICAÇÃO APÓS AVALIAÇÃO
LEVE: AR AMBIENTE MODERADA: FIO2 <30% GRAVE:FIO2>30% E/OU PRESSÃO POSITIVA
60
Desconforto respiratório do Recém-Nascido DISPLASIA PULMONAR RADIOLOGIA
- -INESPECÍFICA - -PODE SER NORMAL - -COM AS TÉCNICAS MELHORES DE VENTILAÇÃO MECÂNICA O IMPACTO DA DOENÇA MELHOROU MUITO - -ANTIGAMENTE SE VIA ÁREAS DE FIBROSE, CISTICAS, INFILTRADAS. - -COMPROMETIMENTO DE PRÊNQUIMA IMPORTANTES
61
Desconforto respiratório do Recém-Nascido DISPLASIA PULMONAR TRATAMENTO
- -SUPORTE NUTRICIONAL - -SUPORTE VENTILATÓRIO - -OXIGENIOTERAPIA - -DIURÉTICOS: - --------->HCTZ + ALDACTONE ==> AJUDAM REDUZINDO O EDEMA INTERSTICIAL, TRABALHO RESPIRATÓRIO
62
Desconforto respiratório do Recém-Nascido DISPLASIA PULMONAR PROFILAXIA
NÃO DEIXAR O PACIENTE EM DESCONFORTO VENTILATÓRIO GRAVE COM CIANOSE CENTRAL VENTILAÇÃO GENTIL: ----->HIPERCAPNIA PERMISSIVA ------>IOT PRECOCE ------>VOLUME CONTROLADO -------> RETIRAR DA VENTILAÇÃO INVASIVA ASSIM QUE POSSÍVEL E REALIZANDO NÃO INVASIVA ------->SAT ALVO 91-95% EXCETO SE HIPERTENSÃO PULMONAR: 93-95% --> EVITAR 99% ( FORMAÇÃO DE RADICAIS LIVRES)
63
Desconforto respiratório do Recém-Nascido DISPLASIA PULMONAR DROGAS
- -CAFEÍNA PARA OS PREMATUROS, REDUZINDO A APNEIA DA PREMATURIDADE, REDUZINDO SUPORTE VENTILATÓRIO, SUPORTE DE O2 - -CORTICÓIDES? INALATÓRIOS PODE ESTAR RELACIONADO A REDUÇÃO DA DISPLASIA - -CORTICOIDES SISTÊMICOS NÃO USAMOS PRINCIPALMENTE EM PREMATUROS POIS LEVA A UM ATRASO NPM - -VITAMINA A? PARECE MELHORAR O EPITÉLIO RESPIRATÓRIO
64
Desconforto respiratório do Recém-Nascido DISPLASIA PULMONAR PALIVIZUMABE (ANTICORPO MONOCLONAL CONTRA O VIRUS SINSICIAL RESPIRATÓRIO)
- -MENORES COM 2 ANOS COM DBP EM TRATAMENTO (DIURÉTICO + CORTICOIDE INALATÓRIO + OXIGÊNOTERAPIA) - -USAR NOS PRIMEIROS 2 ANOS DE VIDA - - 5 DOSES MENSAIS NA SAZONALIDADE DO PALIVIZUMABE PARA REDUZIR UMA POSSÍVEL BRONQUIOLITE NESSE GRUPO)

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