Skizofreni Flashcards
(28 cards)
Typer af psykotiske tilstande
F06 Organiske psykoser F1X.5 Stofrelateret psykose F20 Skizofreni F21 Skizotypisk F22 Paranoid kronisk psykose F23 Akut psykose F24 Induceret psykose F25 Skizoaffektiv psykose F28-29 Anden/uspecifik psykose
Tre grader af skizofrene symptomer
1 skizoid personlighedstruktur
2 skizotypisk
3 skizofren
Definition af psykose
Sindssygdom præget af svigtende realitetssans ift sanseindtryk, følelser og forestillinger
(så markant ændret ift det intersunjektive/sociale at pt må betragtes som levende i en privat subjektiv verden, uforståelig for andre
- kan ses som isoleret til specifik vrangforestilling eller hallucination eller global på alle områder
- De evner ikke rationelt at realitetsteste
- Kan ikke korrigeres!
Diagnostiske kriterier for skizofreni
> 6 mdr varighed
Mindst 1 førsterangssymptom
Vedvarende bizarre vrangforestillinger el. Mindst 2 af følgende - Daglige hallucinationer - Svære sproglige tankeforstyrrelser - Kataton adfærd (særlige bevægemønstre) - Negative symptomer
Skal være tilstede i de fleste dage i en måned
Ingen organisk ætiologi (alkohol/misbrug fravær), udeluk depression og mani
Nævn førsterangssymptomerne
- Tredjepersons hørehallucinationer
- Tankepåvirkning (fradrag, påføring, udspredning, hørlighed)
- Styringsoplevelser
- Legmelig påvirkningsoplevelse
- Primær vrangsansning
Somatiske diff
Encefalit Hepatisk encephalopati Uræmisk encephalopati Hypertyroidisme Hypoglykæmi Wilsons sygdom (ceruloplasmin)
Diagnostiske interview
<16 år = K-SADS
>16 år = PSE/SCAN
Rating scales
PANS/SANS
Farmakologisk behandling
Antipsykotika monoterapi
- risperidon
- Olanzapin
evt. 1. generations antipsykotika
hvornår må man udtrappe af antipsykotika
1. 1-2 akutte episoder: Symptomfri i 2 år 2. Flere akutte episoder: Symptomfri i 5 år 3. Symptomer trods behandling Livslang behandling
Non-farmakologisk behandling
- Psykoedukation
- Støttende terapi
- KAT
- Familieterapi
- Social færdighedstræning/socialkognitiv træning (genkendelse af ansigtsudtryk, aflæsning af sociale situationer, øvelse i hensigtsmæssig reaktioner)
- Neurokognitiv træning (hukommelse, opmærksomhed, planlægning mm)
- Miljøterapi
- KRAM faktorer
- Realitetskorrigerende terapi
Misbrugsbehandling
ECT
(OPUS)
Komorbiditeter
Mental retardering (fald på 10 point ved debut) Depression/angst Epilepsi Selvmord Misbrug Hjemløshed øget forekomst af somatisk sygdom
Positive symptomer
- Førsterangssymptomer
- Hallucinationer
- Vrangforestillinger
- Formelle tankeforstyrrelser
- Katatone bevægelser
- Depersonalisering og derealisering
- Kognitive forstyrrelser
Negative symptomer
- Træghed
- Sløvhed
- Affekt-affladning
(Manglende evne til at variere følelserne) - Initiativløs
- Passivitet
- Alogi: Sprogfattigdom (Både omfang og indhold)
- Kontaktforringelse
- Social isolation
→ Ofte er de positive og disorganiserede symptomer
episodiske mens de negative symptomer er mere kroniske
Inddeling af hallucinationer
Auditoriske (mumlen, susen, banken, forvrængede stemmer)
Visuelle
Taktile/sensorisk: berøring, tryk, kløe, organer der flytter sig mm
Olfaktoriske
Gustatorisk
Definer en vrangforestilling
Ændring i tankernes indhold
privat indhold af usande forestillinger om ydre verden der er sociodystont
Er ukorrigerbare
Typer af vrangforestillinger
1) Persekutoriske - forfølgelse
2) Maglomange/grandiøse - affliative/omnipotente
3) Selvhenførende
4) filosofisk/religiøs
5) nihilistisk (død, mangler organer mm)
6) somatisk (fremmedlegeme, invasion af dyr)
7) katastrofale
8) jalousi
9) seksuel
10) hypokondri
11) Transvitisme
Definer kataton bevægelse
ekstrem psykomotorik
- forstyrret kropsholdning
- stupor (ligger stille, ingen øjenkontakt)
- katalepsi (fastholde abnorm kropsstilling)
- Voksagtig stivnen
- Stereotypier (mere komplekse end tics)
- Rastløshed
- Hyperkinetisk adfærd
- negativisme
- Rigiditet
- Ekkopraksi (efterligner bevægelser)
Typer af sproglige forstyrrelser
Tankestop
Afsporing (svigtede logisk sammenhæng) evt. tangentielle svar
Inkohærens - ingen logik, pludselig betydningsskift og grammatisk forstyrrelse
Neologismer - nydannede ord
Kunstigt, opstyltet, pedandisk med mange metaforer, stereotyp, perseverationstendens (taler om det samme),
Sprogfattigdom
Nævn faserne i skizofreni
Præmorbid
Prodromal (tidlig og sen)
Ubehandlet psykose
Behandling af debuterende psykose
Nævn kognitive og socialkognitive forstyrrelser ved skizofreni
Forarbejdningshastighed/igangsætning Opmærksomhed Arbejdshukommelse Verbal indlæring/hukommelse Visuel indlæring Eksukutive funktioner Social kognition (mentalisering, social perception, social viden, emotionsforståelse, fejlattribueringer)
Paranoid skizofreni
Konstante vrangforestillinger og hallucinationer, men mindre forstyrrelser i affekt, vilje, sprog og katatone symptomer.
Hebefren
- Tidlig alder
- Kaotisk tænkning og sprog
- Svær affekt (depressive og eksalterede træk)
- Flygtige vrangforestillinger
Kataton skizofreni
- opfylder kriterier
- præget af katatone symptomer: voldsom uro eller stupor
