Psykofarmaka

Question 1

Nævn ekstrapyramidale bivirkninger til antipsykotika

Answer 1

• Dystoni (iv antikolinergikum som modgift)
• Dyskinesi
• Parkinsonisme
• Akatisi (indre uro/motorisk uro)

Question 2

Nævn bivirkninger til antipsykotika (D2-bivirkninger)

Answer 2

• Ekstrapyramidale
• Hyperprolaktinæmi
• Malignt neuroleptikasyndrom
• Kognitiv forstyrrelse (flere negative symptomer)

Question 3

Nævn et 1. gen antipsykotika

Answer 3

Haloperidol

Question 4

Nævn to 2. gen antipsykotika

Answer 4

Olanzapin + aripiprazol

Question 5

Hvad er malignt neuroleptikasyndrom

Answer 5

D2 blokade medfører muskelrigiditet og højet p-CK, febr, leukocytose, nedsat GCS.
Seponer, intensiv afdeling, benzo/dopaminagonist evt ECT

Question 6

Nævn en bivirkning til blok af 5-HT

Answer 6

Vægtøgning

Question 7

Nævn bivirkning til blok af alpha-1

Answer 7

• Ortostatisk hypotension
• Sinustakykardi
• Retrograd ejakulation

Question 8

Nævn antikolinerge bivirkninger (M1)

Answer 8

• Hukommelse/kognition
• Mundtørhed
• Obstipation
• Urinretention
• Sløret syn

Question 9

Nævn bivirkninger til H1 blokering

Answer 9

• Sedation

- Øget appetit/vægtøgning

Question 10

Hvilke scoringssystemer kan bruges til at monitorere effekten?

Answer 10

PANSS eller BPRS

Question 11

Hvilke parametre monitoreres bivirkning/behandling med psykofarmaka på?

Answer 11

• BMI
• Blodtryk
• HBA1c
• Lipider
• Ekg
• EPS (UKU Scala)

Question 12

Hvad dækker hyperprolaktinæmi over?

Answer 12

• Gynækomasti
• Galaktore
• Amenore
• Erektil dysfunktion
• Infertilitet
• Nedsat libido

Question 13

Hvilke tre præparater indebærer størst risiko for forlænget QT?

Answer 13

Sertindol, ziprasidon og haloperidol

Question 14

Hvordan behandles EPS bivirkninger

Answer 14

Blokering af D2 medfører øget frigørelse af acetylcholin. Ved at blokerer denne genetableres balancen. Fx ved akut dystoni. Dog ikke langvarig behandling. Derfor primær behandling ved dosisreduktion.

Question 15

Hvilket præparat kan bruges ved behandlingsresistent skizofreni? Hvilke bivirkninger er der?

Answer 15

Clozapin.

• Immunsuppression (monitorering af knoglemarvsfunktion obs agranulocytose)
• Vægtøgning
• Sedation
• Kardiale
• Krampeanfald

Question 16

Hvad er risiko for hurtigt seponering af antipsykotika?

Answer 16

Psykotisk tilbagefald og rebound, grundet opregulering af D2-receptorer

Question 17

Hvilken område i hjernestammen er de serotonerge kerne samlet?

Answer 17

Raphe nuclei

Question 18

Hvilket område i hjernen er de noradrenerge kerner placeret?

Answer 18

Locus coeruleus i pons

Question 19

Hvilket system indgår det serotonerge og noradrenerge kerne i?

Answer 19

Det retikulære aktiveringssystem

Question 20

Nævn 2 SSRI præparater

Answer 20

Citalopram og sertralin

Question 21

Nævn et SNRI præparat

Answer 21

Venlafaxin

Question 22

Nævn bivirkninger til SSRI/SNRI præparater

Answer 22

• Agitation
• Angst
• Insomnia
• Uro
• Rastløshed
• GI
• Seksuel dysfunktion
• Forlænget QT (især citalopram)T

Question 23

Specifik bivirkning for SNRI?

Answer 23

Hypertension

Question 24

TCA virkning og bivirkning

Answer 24

Hæmmer serotonin og noradrenalin genoptag i varierende grad, 
alpha-1 antagonisme = ortastatisme
Histamin - sedation + vægtøgning
muskaring - tør mund, obstipation, 
Kardielle problemer

Question 25

Nævn seponeringssymptomer ved antidepressiva

Answer 25

- svimmelhed - GI - Influenza lignede - Insomni - Angst - Muskeltrækninger

Question 26

Nævn indikationer for behandling med benzodiazepiner

Answer 26

``` Akut angst svær uro kortvarigt til insomni alkoholabstinenser sedation ```

Question 27

Inddeling af benzodiazepiner?

Answer 27

Kort halveringstid = hypnotika | Lang halveringstid = anxiolytika

Question 28

Hvordan virker benzodiazepiner?

Answer 28

Positiv allosterisk modulation af GABA-A receptor | Øger GABA affinitet --> øget CNS hæmning

Question 29

Bivirkninger ved benzodiazepiner

Answer 29

``` 3-4 uger udvikling af tolerance - kræver større dosis Afhængighed Øget risiko for demens Psykomotorisk træghed Koordinationsbesvær ```

Question 30

Nævn et TCA præparat

Answer 30

Amitriptylin

Question 31

Nævn et NaSSA præparat (antidepressiva)

Answer 31

Mirtazapin

Question 32

Nævn en MAO-hæmmer og beskriv dets virkning

Answer 32

isokarboxazid. Virker ved at hæmme monoaminoxidasen i præsynaptisk neuron - øger mængden af frigivet transmitterstof.

Question 33

Nævn kategorier af antidepressiva

Answer 33

``` SSRI SNRI TCA MAO NaSSA ```

Question 34

Nævn et stemningsstabiliserede farmaka og hvordan virker det?

Answer 34

Lithium - hyperaktive neuroner undertrykkes ved at stimulerer GABA og hæmme glutatmat + dopamin ved virkning af cellemembran + en række cellulære mekanismer

Question 35

Hyppigste bivirkninger ved Lithium

Answer 35

Tremor, kvalme, diarre, psykomotorisk uro, vægtøgning, diabetes insipidus, hypothyroidisme, nefrotoxisk mm.

Question 36

Hvad er indikationer for ECT behandling

Answer 36

- depression med psykotiske symptomer - Svær depression (agiteret eller psykomotorisk hæmmet) - Behandlingsresistent mani - Skizofreni i nogle tilfælde (især ved katatone symptomer)

Question 37

Hvad er kontraindikationer for ECT behandling

Answer 37

- mod anæstesi - mod forhøjet BT/puls ved krampe --> øger ICP - Nylig apopleksi, AMI, aneurisme, hjernetumor

Question 38

Hvad er bivirkninger til ECT

Answer 38

- amnesi (antegrad - forsvinder efter 2 uger, retrograd vides ikke, dog ofte del af sygdomsbilledet) - hovedpine ved opvågning - dysfori

Question 39

Hvordan virker ECT?

Answer 39

- Ændring i krampetærsklen ændre symptomer. På molekylært plan reguleres neuropeptiderne. - Normalisering af hypothalamus --> hypofyse akse som er påvirket (søvn, sult, sex, opmærksomhed) - Stimulator for nydannelse af neuroner