Alkoholmisbrug

Question 1

Nævn ICD-10 tilstande direkte relateret til alkoholvirkning

Answer 1

Akut alkoholintoksikation
F10.1 Skadelig brug af alkohol (<26 år)
F10.2 Alholafhængighedssyndrom (>26 år)
F10.3 Abstinenstilstand

Question 2

Nævn 4 psykiatriske lidelser induceret af alkoholmisbrug

Answer 2

Alkoholisk psykose
Akut Wernickes encephalopati
Korsakov psykose
Demens

Question 3

Nævn 5 komorbiditeter til alkoholmisbrug

Answer 3

Skizofreni
Affektiv lidelse
Angst
Personlighedsforstyrrelse
Selvmord

Question 4

Differential diagnoser til akut alkoholintoksikation

Answer 4

• Wernickes encephalopati
• Cerebellar lidelse
• Traume (SDH)
• CNS infektion
• DM med hypoglykæmi/ketoacidose

Question 5

Behandling af akut alkoholintoksikation

Answer 5

• ABCD
• Wernickes profylakse B-combin + Thiamin (wernickes profylakse)
• i.v. glykose
• Diazepam (ved kramper)
• Monitorering

Question 6

ICD10-kriterier for Diagnostisk af alkoholafhængighedssyndrom

Answer 6

Mindst 3 i gennem 1 måned

• Craving
• Kontroltab
• Abstinens
• Toleranseudvikling
• Prioritering
• Fortsætter brug trods skade

Question 7

Cage-test til alkohol

Answer 7

• Følt behov for Cut-down?
• Annoyed (har folk bedt om at skære ned?)
• Guilt?
• Eye-opener (drikker om morgenen)

Question 8

Behandling ved abstinenser/afrunsning?

Answer 8

Klopoxid 100 mg x 6 (diazapam)

+ abstinensscoring efter skema

Question 9

Farmakologisk behandling af alkoholafhængighed

Answer 9

Antabus (+ evt Clemastin/antihistamin)

Naltrexon (nedsætter cravings/opioid-antagonist)

Question 10

Delirum tremens/alkoholisk psykose stadier

Answer 10

1) Abstinenser
2) truende delir (hallucinationer+vrangforestillinger)
3) Delirium tremens
4) Afstinenskramper

Question 11

Symptomer ved delirium tremens + komplikationer

Answer 11

• bevidsthedssvækkelse
• desorientering
• motorisk uro
• angst
• irritabilitet
• Aggressivitet

Komplikationer=

• Wernickes encephalopati
• Status epileptikus
• Kardiogent shock
• Aspirationspneumoni

Question 12

Behandling af delirium tremens

Answer 12

• Ro
• Fast vagt
• NaCl
• Klopoxid 100 mg/t i maks 8 timer
• Thiamin + B-combin (gives før glukose, da det er co-faktor)
• Monitorering af vitalparametre

Question 13

ICD10-kriterier for Diagnostiske kriterier for alkoholabstinenstilstand

Answer 13

• ophørt/nedsat forbrug
• > 3 af følgende
• Sved, hypertension, høj puls
• Tremor
• Søvnløshed
• Kvalme/opkast
• hallucinationer
• Agitation
• Hovedpine
• Angst
• Krampe

Symptomer medfører ubehag

Question 14

Nævn non-farmakologisk alkoholbehandling

Answer 14

• Motiverende samtaler
• Kort intervention (information)
• Kognitiv adfærdsterapi
• Minnesota-behandling
• Community-reinforcement approach
• Selvhjælpsgrupper
• Familierelateret behandling

Question 15

ICD-10 kriterier for skadeligt brug af alkohol

Answer 15

Fysisk eller psykisk skade (dømmekraft og adfærd)
Skaden klart synlig
Varighed >1 måned eller gentagen i 1 år

Question 16

Definer Wernickes encefalopati

Answer 16

• Skyldes tiamin mangel
• Giver petekkiale blødninger + nekrose i CNS
• Kendes ved triaden:
  1) Oftalmoplegi især abducens(øjenmuskellammelse) dobbeltsyn
  2) Ataxi
  3) konfusion
• ledsagesymptomer:
  Agitation, hallucination, konfabulation

Giv thiamin 200 mg IM el IV i 7-10 dage

Question 17

Definer korsakofs psykose

Answer 17

• Amnetisk-konfabulerende syndrom hos ubehandlede Wernickes encephalopatier
• Hos 80% af ubehandlede opstår denne
• Skyldes især degeneration af hippocampus
• Reduceret indlæring
• Reduceret korttidshukommelse (både retrograd og antegrad amnesi)
• Konfabulationer
• Apati + manglendesygdomsindsigt
• Der findes ingen behandling