Smertefuldtblæresyndrom

Question 1

Hvad er smertefuldt blæresyndrom

Answer 1

Kronisk smertetilstand (>6mdr) med udgangspunkt i blære regionen

Sjælden tilstand

Defineret som smerter i blære med min 1 vandladningssymptom
Andre tilstande skal være udelukket først: Bakteriel cystit, blæresten, blærecancer.

Question 2

Hvilke andre sygdomme har patienter med smertefuldt blæresyndrom ofte?

Answer 2

Vulvodyni
Fibromyalgi
Colon irritable
Kronisk træthedssyndrom

Question 3

Patologisk anatomi for smertefuldt blæresyndrom?

Answer 3

Normalt makroskopisk, obs. 10% har Hunners læsion

Mikroskopisk - svære kronisk inflammation:
Slimhinde kan mangle
Granulationsvæv
Mastceller
Fibrose
Defektet i glykosaminoglukanlaget.

Question 4

Symptomer på smertefuldt blæresyndrom?

Answer 4

Smerter suprapubisk eller retropubisk, kan have udstråling til ryggen, flanken, lysken, perineum eller lårene.
Vandladninger op til 40(!) gange i døgnet
Ugency - forbundet med smerte

Question 5

Behandling af smertefuldt blæresynddrom?

Answer 5

Adfærdsregulering

Peroralbehandling
- Smertestillende
- Amitriptylin
- Ciclosporin A

Lokal behandling
- Blære skylninger med GAG
- Andre skylle regimer

Kirurgi
- Neuromodulation
- CLAM enterocystoplastik
- Urinafledning uden cystektomi
- Forsat smerter efter ovenstående –> cystektomi

Question 6

Parakliniske undersøgelser man skal lave hvis man mistænker smertefuldt blæresyndrom?

Answer 6

Urindyrkning (udeluk UVI - diff. diagn.)
Cystoskopi i lokal anæstesi
Væskevandladningsskema
Uroflow
Bestemmelse af residualurin

Question 7

Differential diagnoser til smertefuldt blæresyndrom?

Answer 7

UVI
Ketaminmisbrug
Endometriose
Cancer