Tumorer i de øvre urinveje (ureter og pelvis)

Question 1

Hvordan skelner man disse tumorer? hint det er lige som ved blærecancer

Answer 1

Non-invasiv og invasiv.

Question 2

Forekomst, hyppigst lokaliserede og 5-årsoverlevelse?

Answer 2

200 om året i DK, 2/3 mænd lige som ved nyrecancer.
Udgør 10% af urotheltumorerne.

Hovedparten er lokaliseret til pelvis (2/3) og de resterende er lokaliseret i ureter, hele dens længde (dvs. 1/3)

5 årsoverlevelse 50%

Question 3

Risikofaktorer til tumorer i de øvre urinveje?

Answer 3

Cigaretrygning
Eksponering for benzenderivater
HNPCC
Cyklofosfamid

Question 4

Patologisk anatomi for tumorer i de øvre urinveje?

Answer 4

Invasive tumorer, der vokser ekspansivt til omgivelserne, spredes lymfogent til de paraaortiske lymfeknuder og hæmatogent (det samme som nyrerne) til lunger, lever og knogler

20% udvikler senere blærecancer

Metastaser hertil er sjældne, men andre tumorer fra naboorganer kan vokse ind i ureter og nyrepelvis. - urologisk og gynækologiske - tænk på det

Question 5

Symptomer på tumorer i de øvre urinveje?

Answer 5

Hæmaturi - kan være med koagel afgang.
Flankesmerter, og palpabeludfyldning - skyldes hydronefrose
Almen symptomer er associeret med metastastisk sygdom, ses sjældent.

Question 6

Hvordan stilles diagnosen ved tumorer i de øvre urinveje?

Answer 6

CT-urografi - ved fund –> cystoskopi
Urincytologi
PET/CET af thorax og abdomen ved mistanke om metastatisk sygdom

Question 7

Behandling af tumorer i de øvre urinveje

Answer 7

Nefroureterektomi. Husk at ostitet i blæren skal medtages - pga. høj recidivrate hvis man lader den være. Laparoskopisk eller robotassisteret.

Strålebehandling i palliativt øjemed.

Ved metastatisk sygdom: lige som ved blærecancer - gemcitabin eller cisplatin eller PD-L1 hæmmer.