Prostatacancer Flashcards
Hvad er prostatacancer ofte for en type cancer, og hvor det hyppigst placeret?
Testosteronafhængigt adenokarcinom, der hyppigst er lokaliseret perifert i prostata
Hvor mange af de 60årige mænd ville man kunne påvise prostatacancer?
Ca. halvdelen
Hvor mange tilfælde af prostatacancer er der om året?
ca. 5000
50% af de 60 årige
75% af de 75 årige
Hvad er der med PSA?
Det er en organspecifik markør, og ikke en markør for prostatacancer
Hvad kan man tilbyde klinisk lokaliseret prostatacancer?
Alt efter risiko vurdering tilbydes active surveillance, radikal operation og strålebehandling.
Hvornår er prostatacancer uheldbredelig?
Når det har spredt sig til retroperitoneale lymfeknuder og knoglerne
Hvad er den grundlæggende behandling af metastatisk prostatacancer?
Kastration, dette kan gøre medicinsk eller kirurgisk
Hvad kan udover prostatacancer føre til en stigning i PSA?
BPH, UVI og infektion
Ætiologi for prostatacancer?
Grundlæggende ukendt.
Genetik: BRCA2, PTEN
Vestlig levevis, aldring oh høj socioøkonomisk status, lavt indtag af vitamin D
Patogenese for prostatacancer?
Det spreder sig til dels ved invasiv vækst igennem kapslen og vesicula seminalis med infiltration af blærebund og bækkenvæg
Det kan også spredes lymfogent til retroperitoneale lymfeknuder. Hæmatogent til knoglerne i det aksialeskelet.
Sene stadier, spredning, til lunger, lever og hjerne.
Hvad vejer en normal prostata, og hvad er den opbygget af?
20-30g
opbygget af tubualveolære kirtler og fibromuskuløst stroma, med en BV kapsel rundt.
4 GLANDULÆRE ZONER!!!!
1 Periferzonen 70%
2 Centralzonen 25%
3 Transitionszonen 5-10%
4 Lille periurethral kirtelzone
Hvor befinder BPH sig typisk henne og hvor befinder prostatacancer sig typisk henne?
BPH i transitionszonen
Prostatacancer periferzonen
Hvilke symptomer og kliniske finde vil der være ved prostatacancer i en helbredelig fase?
Oftest ingen symptomer, men man kan mærke prostatacanceren ved RE.
Den vil føles hård, uregelmæssig og asymmetrisk, typsik uden ømhed
Obs. ved mistanke skal man give sit tentative kliniske stadium
Hvordan debutere prostatacancer hos ca. 5%?
Ved metastase symptomer:
Knoglesmerter, patologiske frakturer og medullært tværsnitssyndrim
Obstruktion af urinvejene, uræmi og urosepsis
Transfusionsafhængig anæmi
Hvad er det terminale forløb præget af ved prostatacancer?
Fatigue, lymfødem, madlede og vægttab
Hvornår skal man henvises i pakkeforløb for prostatacancer?
Suspekt palpation af prostata
To målinger af PSA med samtidig udelukkelse af UVI
Hvornår er der indikation for at måle en PSA?
Velinformeret mand >45år, med familiær disposition i god almen tilstand, med en forventet rest levetid på >10-15år
Hos patienter med påvist mutation i BRCA2
Malign suspekt prostata ved RE eller ved symptomer, der giver mistanke om prostatacancer
Mænd >45 år med symptomer der giver mistanke om prostatacancer: perinanalesmerter, lymfødem i UE og genitalier
Gentagne hæmospermi
Hvornår må man ikke måle PSA?
Når patienten har UVI eller voldsomurinretention.
Hvad er det første der sker efter, at man har henvist en patient i pakkeforløb for prostatacancer?
mpMR
Hvordan inddeler man prostatacancer efter en mpMR?
Ved hjælp af PIRADS score, der løber fra I til IV, hvor IV og V anbefales målrettede biopsier
Ved III og en PSA densitet på >0,15 –> målrettede biopsier
Enten ved TRUS eller i mpMR.
Hvad går Gleasons score ud på?
Det er en gradering, der bygger på den glandulære differentiering og de tumordannende kritalformationernes vækst mønster.
Det er summen af de hyppigst forekommende vækstmønster og det værst forekommende vækstmønster
Starter på 6 og kommer op til 10
7 deles op i to.
Hvad er forskellen på T1, T2, T3 og T4 for prostatacancer?
T1: ikke palpabel
T2: palpabel, men begrænset til prostata
T3: Tumor vokser uden for prostatas begrænsning
T4: Tumor er fikseret eller vokser ind i naboorganer (obs. pånær vesicula seminalis)
Hvad er D’Amico score, og hvordan inddeles det?
Det er en risikostrateficering af prostatacancer.
Blodprøveværdien af PSA
Klinisk T-stadium
Gleasons-score
Lav risiko: cT1c-T2a og PSA under eller lig med 10 og Gleasons <7
Intermediær risiko: cT2b eller 10<PSA <20 eller Gleasons = 7
Høj risiko: cT2c eller PSA>20 eller Gleasons >7
Hvis PSA er >100, hvilke scanninger skal man så lave?
knogleskinhtigrafi og CT-TAB
