Sofrimento Fetal Agudo (SFA) Flashcards
(43 cards)
Camada diferenciada do blastocisto responsável pela invasão do miométrio e das artérias espiraladas
SINCICIOTROFOBLASTO
3 mecanismos fisiológicos de adaptação do feto em decorrência de sua hipóxia relativa
◦ Aumento da concentração de Hb (Htc)
◦ Hb fetal com maior avidez por O2
◦ Aumento da FC (110-160 bpm) → garante que o O2 recebido pela placenta seja rapidamente distribuído pelos tecidos
A oxigenação fetal depende do ___ materno, sendo que esse suprimento se dá na fase de ___ do útero
FLUXO SANGUÍNEO
RELAXAMENTO DO ÚTERO
O sofrimento fetal corresponde ao prejuízo dos mecanismos de ___ do feto
OXIGENAÇÃO
Diferença básica entre o sofrimento fetal agudo e o crônico
AGUDO → injúria sem tempo do feto fazer mecanismo compensatório
CRÔNICO → tem tempo para realizar adaptações fetais
O SFA é mais frequente no decorrer do ___
TRABALHO DE PARTO
2 categorias etiológicas para os quadros de SFA
1️⃣ Problema na circulação ÚTERO-PLACENTÁRIA (MATERNA)
2️⃣ Problema na circulação FETO-PLACENTÁRIA (FETO)
◦ Acometimento do cordão - compressão ou aumento das necessidades fetais e dificuldade de trocas
Caso os mecanismos compensatórios fetais falhem, quais órgãos / sistemas são priorizados? (3) Quais respostas fisiológicas são observadas?
🧠 SNC, ♥️ CORAÇÃO e ADRENAIS
◦ Vasodilatação central ◦ Vasoconstrição periférica ◦ Aumento da FCF ◦ Redução da movimentação fetal ◦ Maior desvio do fluxo pelo ducto venoso, para retornar ao coração ao invés de ir para os pulmões
3 formas para realizarmos o diagnóstico de SFA
◦ CLÍNICO
◦ BIOQUÍMICO
◦ ELETRÓNICO
3 exames que podem ser avaliados no diagnóstico clínico
- MOBILOGRAMA (movimentos fetais)
- AUSCULTA INTERMITENTE DO BCF
- MECÔNIO
“MAE” - Mobilograma – Ausculta – mEcônio
A avaliação dos movimentos fetais deve ser recomendada a partir de ___ semanas (alto risco) e para todas as demais, a partir de ___ semanas
ALTO RISCO: 26 semanas
DEMAIS: 34 semanas
Número de movimentos fetais esperados em condição normal
NORMAL: 6 a cada 2h
Ausculta intermitente do BCF: gestantes de ___ risco → dilatação - a cada ___ min / expulsivo - a cada ___ min
BCF INTERMITENTE
. Baixo risco
. Dilatação 30/30’
. Expulsivo 5/15’
Presença de mecônio é indicação de cesárea de emergência?
NÃO
Método mais específico para diagnóstico de SFA
MÉTODO BIOQUÍMICO
. Considerando as alterações metabólicas presentes em caso de hipóxia fetal
Como é feita a coleta do método bioquímico, 2 exigências para a coleta e quais valores indicam SFA? (3)
. MÉTODO: microanálise do sangue fetal do couro cabeludo
→ Pelo menos 3cm de dilatação + bolsa rota
. DIAGNÓSTICO:
◦ pH <7.2
◦ BE < -12 (descompensado)
◦ LACTATO >4.8 (acidose, respiração anaeróbica)
Exame de escolha para o método eletrônico de diagnóstico e quais parâmetros são descritos nesse exame
CARDIOTOCOGRAFIA
Estudo indireto dos efeitos da hipóxia
. ATIVIDADE CARDÍACA FETAL
. MOVIMENTAÇÃO FETAL
. ATIVIDADE UTERINA
A CTG é válida a partir de quantas semanas?
26 semanas
(abaixo disso o SNA está imaturo)
Alto risco: 28-32 semanas, ao menos 1x/semana ou variado a depender da avaliação de vitalidade fetal
Categorias (tipos) de CTG
- ANTEPARTO
a) De repouso
b) Estimulada
- INTRAPARTO
Indicações FEBRASGO + HCFMUSP para realização de CTG (4)
◦ Alto risco
◦ Baixo risco pós-datismo (>40 semanas)
◦ Alterações na FCF (USP)
◦ Redução da movimentação fetal >26 semanas (USP)
Mnemônico para avaliação da CTG anteparto
DR CONIVADO
D efinir Risco CO ntrações NÍ vel da linha de base V ariabilidade A celerações D esacelerações O pinião
Valores de referência para nível da linha de base e variabilidade na CTG
Nível da linha de base → FCF 110-160bpm
◦ Bradicardia preocupa mais
Variabilidade → ENTRE 6-25
Causas de bradicardia x taquicardia fetal na CTG
BRADICARDIA
◦ SFA ◦ Pós-datismo ◦ Medicamentos (beta-block) ◦ Arritmias fetais ◦ Monitor registrando FC materna
TAQUICARDIA
◦ Hipóxia crônica (síndromes hipertensivas, tabagismo, DM) ◦ Hipertermia materna ◦ Medicamentos: atropina, uterolíticos ◦ Excesso de atividade fetal ◦ Taquiarritmias fetais
Causas de variabilidade reduzida x aumentada
REDUZIDA
◦ Sofrimento fetal
◦ Sono fetal
◦ Medicações (opioides, MgSO4-, bloqueadores parassimpáticos)
◦ Prematuridade
AUMENTADA
◦ SFA
◦ Movimentação fetal excessiva
