Streptococcus pyogenes Flashcards
(20 cards)
1
Q
groep
A
grampositief
2
Q
vorm en ligging
A
kokken in ketens
3
Q
Lancefield indeling
A
groep A streptokok
4
Q
epidemiologie
A
- Transiënte kolonisatie van mond- en keelslijmvlies en huid
- 10-15% van de gezonde populatie is drager in oropharynx, hoger % bij kinderen
5
Q
transmissie
A
- Aerosolen
- huid-, hand en mondcontact
6
Q
pathogenese, virulentiefactoren
A
- Kapsel van hyaluronzuur
- M-proteïne
- Pyogene toxinen
- Streptolysinen
- Streptokinasen
- Deoxyribonucleasen
7
Q
kapsel van hyaluronzuur
A
- Weinig immunogeen gezien dezelfde bouwsteen als bindweefsel
- antifagocytaire eigenschappen
8
Q
M-proteïne
A
- Inhibitie fixatie complement en opsonisatie
- adherentie
- stammen zonder dit proteïne zijn niet pathogeen
- veel varianten, zonder specifieke antistoffen hiertegen ben je vatbaar voor infecties
9
Q
pyogene toxinen
A
- Activatie van het IS
- Rode rash
- shock
10
Q
streptolysinen
A
Lysis van RBC, WBC en bloedplaatjes
11
Q
streptokinasen
A
oplossen van bloedklonters => snelle uitbreiding
12
Q
desoxyribonucleasen
A
vrij DNA depolymeriseren => verlaging viscositeit van etter => betere verspreiding
13
Q
ziektebeelden
A
- Acute bovenste luchtweginfecties
- Huidinfecties
- Postinfectieuze (autoimmuun) aandoeningen
14
Q
Acute bovenste luchtweginfecties
A
- Faryngitis (vnl in winter): keelpijn, koorts, algemene malaise, hoofdpijn
- Soms roodvonk (scarlatina): 2 dagen na faryngitis een typische rode huiduitslag over hele lichaam, behalve zone rond de mond en neus, handpalmen en voetzolen
- sinusitis
- otitis media
15
Q
huidinfecties
A
- Impetigo
- Erysipelas
- Necrotiserend fasciitis: zeer ernstige en snel evoluerende diepe huid en weke delen infectie, hypotensie, MOF
16
Q
postinfectieuze (autoimmuun) aandoeningen
A
- Antistoffen tegen bepaalde M-proteïne antigenen kruisreageren met menselijke epitopen (molecular mimicry)
- Acuut reuma => aantasting hart (parcarditis), gewrichten, bloedvaten en subcutaan weefsel => kan leiden tot hartklep stenose
- Acute glomerulonefritis: immuuncomplexen zetten zich neer thv glomeruli => oedeem, hypertensie, hematurie, proteïnurie
17
Q
diagnose
A
- Cultuur wisser van keel/eventuele wonde/hemoculturen
- postinfectieuze complicaties: kliniek + serologie
18
Q
Preventie
A
Profylactische antibiotica aan huishoudcontacten van patiënt met ernstige infectie zoals necrotiserend fasciitis
19
Q
behandeling faryngitis
A
- BAPCOC richtlijnen ambulante praktijk
- Antibiotica zijn in regel niet geïndiceerd bij een patiënt met acute keelpijn: klinisch is er geen onderscheid te maken tussen bacteriële en virale oorzaak
- Antibiotica zijn wel geïndiceerd bij risicopatiënten: immuungecompromitteerd, voorgeschiedenis van acuut gewrichtsreuma, recente prothese chirurgie, harkleplijden met risico op endocarditis en ernstig zieke patiënten
20
Q
behandeling necrotiserende fasciitis
A
- MEDISCHE URGENTIE
- Zsm heelkunde: wonde openleggen en necrotische weefsel debrideren
- Antibiotica: penicilline HD + clindamycine
- Immuunglobulines
