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Physiologie de l'activité physique II > Système urinaire > Flashcards

Système urinaire Flashcards

1
Q

Quelles sont les principales fonctions des reins?

A

1- Maintien de l’équilibre du milieu intérieur
2- Excrétion des déchets
3- Production d’hormones, enzymes et vitamines
4- Métabolisation

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Q

Quelles sont les conséquences physiologique usuelles associées à la perte de la fonction rénale?

A

↑morbidité-mortalité cardiovasculaires,
↑des chutes,
↑des fractures,

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3
Q

Comment le rein permet de maintenir l’équilibre du milieu intérieur?

A

Corrige rapidement les perturbations du volume

et de la composition des liquides corporels engendrés par l’ingestion d’aliments, le métabolisme, les facteurs environnementaux et l’exercice.

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4
Q

Explique le concept de la balance

A

Tout ce qui est ingéré/produit par l’organisme doit être équivalent à ce qui est utilisé/excrété

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5
Q

Quantité d’urine/jour?

A

1,5-1,8L/jour

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6
Q

Qu’équivaut l’urine produite par les reins?

A

1% du volume de plasma filtré

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7
Q

Excrétion par l’urine d’une quantité variable d’eau et d’ions assurant
une osmolarité et une acidité adéquates au milieu intérieur.
Et donc, assure:

A

L’équilibre hydrique;
L’équilibre hydro-électrolytique:
L’équilibre acido-basique.

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8
Q

Électrolytes régulés par les reins

A

Na+
K+
Cl-
Ca2+
Mg2+
PO43-

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9
Q

p7

A
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10
Q

Équilibre du métabolisme
minéral et osseux

A

Activation de la vitamine D assurant, entre autre,
l’homéostasie du calcium et du phosphore.

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11
Q

Érythropoïèse

A

Production de l’érythropoïétine, hormone
nécessaire à la maturation des érythrocytes (globules
rouges).

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12
Q

Régulation de la pression
artérielle

A

Sécrétion de rénine, enzyme qui catalyse la
formation d’angiotensine I et II, ce dernier étant un
puissant vasoconstricteur qui contribue aussi à la
balance hydro-sodée.

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13
Q

Le rein fait-il partie du système cardiovasculaire?

A

Oui, c’est un prolongement du syst. cardiovasculaire qui permet de protéger le coeur

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14
Q

Comment le rein régule la PA?

A

Volémie + Équilibre hydrosodé + Activation SRAA

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15
Q

Les reins produisent-ils du glucose au même rythme qu’ils en utilisent (gluconéogénèse-20%)?

A

oui, sauf dans les moments de jeûne (ex: sommeil), où ils produisent ± 2mg de glucose
par kg/min (=glucose absorbé par les tissus de l’organisme).

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16
Q

Quelles sont les principales structures du système urinaire?

A

2 reins, vessie, 2 uretères et l’urètre

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17
Q

Fonctions de filtration, réabsorption et sécrétion.
Bref, modulation et formation de l’urine, et bien plus…

A

reins

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18
Q

Fonction de réservoir pour l’urine

A

vessie

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19
Q

Fonction de conduction de
l’urine

A

uretères et urètre

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20
Q

Organes rétropéritonéaux
Forme de haricot
Poids ± 150g
Dimensions: ± 10 cm x 4,5cm x 3 cm

A

rein

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21
Q

Pourquoi le rein droit est plus bas?

A

À cause du foie

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22
Q

organe musculaire lisse,
creux et rétractile, très
extensible—réservoir de l’urine
(±300-500ml, mais peut être ++ )

A

vessie

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23
Q

Quelles sont les différences sexuelles du syst. urinaire?

A

Vessie plus grande et urètre plus longue (hommes)

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24
Q

Structure importante dans la miction?

A

musculeuse de la vessie (détrusar)

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25
Q

Où se trouve le trigone vésical?

A

Entre les orifices urétéraux

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26
Q

Quelle est l’avantage de la prostate?

A

Empêche le sperme de remonter vers le haut et l’urine de descendre

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27
Q

L’urine est irritante pour les uretères et les reins, qu’est-ce qui peut mené à des dysfonctions reinales?

A
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28
Q

Sphincter : muscle lisse, involontaire

A

sphincter interne urétral

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29
Q

Sphincter : Fibres musculaires striées et sous le contrôle volontaire

A

Sphincter externe urétral

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30
Q

Important dans l’incontinence urinaire

A

plancher pelvien

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31
Q

Pourquoi les femmes sont plus à risque d’incontinence urinaire?

A

1- absence de prostate
2- urètre plus court
3- contraintes/trauma lors de
grossesse et accouchement
4- ↓oestrogènes lors de la
ménopause

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32
Q

De quelle phase parle-t-on?

Longue (plusieurs heures)
remplissage vésical/ relâchement du détrusor et contraction du col
vésical

A

continence

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33
Q

De quelle phase parle-t-on?

Courte (dizaines de secondes)
coordination entre la contraction du détrusor (muscle lisse) et la
relaxation des sphincters (sphincters urétral interne et externe)

A

Miction

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34
Q

Dès quelle âge développons-nous le contrôle volontaire du sphincter urétral externe?

A

2-3 ans

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35
Q

Vrai ou faux?

la totalité de l’urine est poussée hors de la vessie par l’urètre, via un
régime de haute pression

A

Faux, basse pression

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36
Q

Bord rénal médian, concave
Comprend: artère rénale, veine
rénale, nerf rénal et uretère

A

Hile

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37
Q

pâle, contient tous les
glomérules, le majeure partie des
tubules proximaux et un peu des
portions distales.

A

Cortex

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38
Q

formée de 8-18 régions de
forme conique (pyramides de
Malpighi), rouge plus foncée, dont
la pointe mène à la papille.

A

Médulla

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39
Q

Le cortex contient combien de glomérules?

A

Tous les glomérules

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40
Q

Partie la plus interne du rein?

A

Médulla

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41
Q

Sous-division du rein

tube collecteur et néphrons
attachés (±11 néphrons)

A

Lobules rénaux

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42
Q

Sous-division du rein

8-18 /rein, comprend une
pyramide (et structures qui en découlent) +
colonne rénale (de Bertin) avoisinante.

A

Lobes rénaux

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43
Q

reçoivent l’urine par
les papilles rénales et la déversent dans les calices majeurs puis dans le bassinet.

A

Calices mineurs

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44
Q

Combien y a-t-il de calices majeurs/reins?

A

2 à 3 calices majeurs/rein.

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45
Q

Comment se contractent les paroies des calices et du bassinet?

A

Péristaltisme (1-5 ondes/min)

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46
Q

Partie vasculaire du néphron?

A

Glomérule

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47
Q

Où commence l’urine?

A

Tube contourné proximal

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48
Q

Aller voir p.21, énumère en ordre les unités fonctionnelle du néphron

A

…

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49
Q

Type de néphron 80-85%

A

cortical

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49
Q

Type de néphron 15-20%

A

juxtamédullaire

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50
Q

Différence entre les deux types de néphron

A

Cortical est plus haut (cortex), moins long à la partie de la grêle de l’anse de Henlé et arrangement des capillaires péritubulaires (pêle-mêle)

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51
Q

La circulation rénale est-elle configurée pour les besoins du reins?

A

Non elle est configurée pour optimiser l’épuration

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52
Q

2 lits capillaires en série

A

1- glomérulaire
2- péritubulaire

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53
Q

Voir p.24, énumère la circulation rénale

A

…

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54
Q

p.25 identifie les structures

A

…

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55
Q

Où s’égoutte l’urine?

A

Par la papille

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56
Q

Regroupement de plusieurs calices mineurs

A

calice majeur

57
Q

Qu’est-ce qui explique que les reins ont un haut flot et une faible résistance?

A

Pour favorié la filtration

Expliquée par: l’arrangement en parallèle d’un million de petites unités de filtration (glomérules) /rein.

*plus il y a d’unités et plus la résistance vasculaire est faible

58
Q

bien que les reins représentent moins de 1% de la masse corporelle, ils
reçoivent près de combien de % du débit cardiaque?

A

20% du débit cardiaque, soit environ 1.1 L/min.

59
Q

Transmission d’une
plus grande
pulsatilité
(pression) est
associée à ….

A

des dommages aux reins

*donc protège avec une autorégulation du débit sanguin

60
Q

Quelles sont les 2 structures du corpuscule rénal?

A

pôle vasculaire et urinaire

61
Q

artérioles afférentes et
efférentes, capillaires glomérulaires et appareil
juxtaglomérulaire

A

pôle vasculaire

62
Q

capsule de Bowman, tubule
proximal

A

Pôle urinaire

63
Q

Décris les 3 couches de la paroi glomérulaire

A

Endothélium fenestré (↑ perméabilité eau)

Membrane basale glomérulaire

Podocytes (réseau dense formé des pédicelles→ fentes de filtration).

64
Q

Qu’est-ce qui induit le syndrome néphrotique (excrétion des protéines dans l’urine) ?

A

perte de l’intégrité des podocytes

*mécanisme clé dans l’insuffisance rénale chronique

65
Q

Décris en quoi la paroi glomérulaire est une passoire complexe

A

pleinement perméable à l’eau et petits solutés, mais retient ce que l’on doit retenir dans le corps comme les cellules sanguines, la plupart des
protéines, les grosses molécules

66
Q

Quelles sont les deux membranes de filtration glomérulaire?

A

Barrière mécanique et électrique

67
Q

Grosseur des pores des cellules
endothéliales bloquent le passage
des cellules sanguines et grosses
protéines.

A

Barrière mécanique

68
Q

Membrane basale a une charge
électronégative, électro-répulsion
des protéines (chargées
négativement)

Les podocytes fabriquent la
membrane basale (collagène IV) et y
apposent les molécules
électriquement négatives.

A

Barrière électrique

69
Q

Où se retrouventt les fente de filtration?

A

entre les pédicelles d’un podocyte

70
Q

Que contient l’urine primitive/ultra-filtrat?

A

Même eau et ions que le plasma, MAIS il n’y a pas de protéines/lipides

71
Q

La filtration glomérulaire-urine primitive est-elle un processus passif?

A

Oui, l’eau et les solutés sont « poussés » à travers la
membrane glomérulaire par la pression hydrostatique glomérulaire.

72
Q

Le débit de filtration glomérulaire (DFG) est gouverné par quelles forces?

A

Les forces de starling :

DFG = pression nette de filtration (Pnet) x perméabilité hydraulique x aire de filtration

73
Q

Pression qui attire l’eau vers les
protéines (restées dans le
glomérule)

A

P oncotique

74
Q

Comment la DFG reste constante? (exam)

A

Artériole afférente : constriction = dim DFG et dilatation = aug DFG

Artériole efférente : dilatation = dim DFG et constriction = aug DFG

75
Q

Qu’arrive-t-il lors de l’obstruction du tubule? (exam)

A

PHc aug et dim DFG

76
Q

modulation de la
pression hydrostatique glomérulaire, soit la
résistance des artérioles afférentes et efférentes

A

modulation de Pnet

Pnet = P hydrostatique – P oncotique
= (PHg – PHc) – PO

77
Q

Composante important de l’autorégulation du d.bit sanguin rénal

A

Artériole afférente

DFG constant (± 125 ml/min, 180L/jour), et donc une épuration optimale

78
Q

Que permet un DFG constant?

A

Une épuration optimale

79
Q

rangée de cellules tubulaires distales
Située à la toute fin de la partie ascendante de l’anse de
Henlé.

A

MD : macula densa

80
Q

Pourquoi la macula densa à une position stratégique?

A

variations importantes de la
[chlorure de sodium; NaCl] à ce site.

81
Q

Explique le rétrocontrôle inverse tubulo-glomérulaire

A

Stimulation des osmorécepteurs de la MD amène une diminution du DFG par la sécrétion de vasoconstricteur (rénine) qui diminue le diamètre de l’artériole afférente.

82
Q

Aller voir p.41 et expliquer les changement de PA

A

…

83
Q

Le DFG peut-il être mesuré directement?

A

Non, on détermine la clairance

84
Q

Qu’est-ce que la clairance?

A

quantité filtrée par les glomérules d’une substance du plasma (concentration plasmatique [Px]) et de la quantité qui est excrétée dans l’urine ([Ux] xV), où V est le volume urinaire par unité de temps.

85
Q

Quand est-ce que le DFG est égal à la clairance?

A
  • passe sans encombre la barrière glomérulaire
  • ni absorbé, ni sécrété par le tubule
  • ni métabolisé, ni produite par les reins
86
Q

Qu’utilise-t-on en clinique pour estimer le DFG

A

à l’aide de la créatinine sérique

87
Q

déchet du métabolisme musculaire (phosphocréatine; substance
endogène), et donc la quantité est dépendante de la masse musculaire.

100% filtrée, 0% réabsorbée, 10-20% sécrétée.

A

créatinine

88
Q

Quelles sont les 2 raisons de l’augmentation de la créatinémie?

A

1) diminution de la filtration glomérulaire (perte fonction
rénale)
2) grande masse musculaire

89
Q

Qui aurait une créatinémie plus élevée entre un bodybuilder et une vieille dame?

A

bodybuilder, car c’est un homme, masse musculaire, ing prots et suppléments créatinine

90
Q

Qu’est-ce qui explique une créatinémie normale chez une personne ayant une fonction rénale abaissée?

A
91
Q

Par quoi est obtenu les formules d’estimation du DFG?

A

les taux sériques de
créatinine, l’âge, le sexe et l’ethnie (afro-américaine)

résultat est indexé pour une surface corporelle en ml/min/1,73m2

92
Q

Taux DFG normal

A

90 à 120 ml/min/1,73m2

93
Q

DFG= 180L/jour, qu’est-ce qui fait que l’on ne pisse pas toute la journée?

A

la réabsorption tubulaire

94
Q

2 principes de base de la fonction tubulaire

A

réabsorption et sécrétion

95
Q

Types de transport membranaire

A

passif (diffusion facilité) et actif (pompes)

96
Q

Comment passe les molécules liposoluble à travers les membranes?

A

Par diffusion simple (transport passif)

97
Q

Molécule ayant besoin d’une protéine transporteuse pour passer à travers une membrane

uniport : seule
symport : avec une autre molécule
antiport : inverse d’une autre molécule

A

Diffusion facilité (transport passif)

98
Q

Exemples de substances en transport actifs (pompes)

A

Na, K, H, Ca2

99
Q

Exemples de substances en transport passif (diffusion facilité)

A

Uniport : glu, urée
Symp : Cl, glu, aa, etc
Antiport : bicarbonate, H+
Osmose H2O

100
Q

99% du Na+ de l’urine primitive est
réabsorbée de quelle manière? - exam

A

transport actif, contre le gradient de concentration

101
Q

se retrouvent exclusivement sur
la membrane basolatérale (du côté du sang) - exam

A

pompe Na+

102
Q

Par quel mode le gradient de concentration tire le Na+ à l’intérieur de la cellule? (exam)

A

par un mode symport, et donc en
combinaison avec un autre substrat (glucose, acide aminé, phosphate) ou en antiport (Na+ H +)

103
Q

Quelle est la concentration des soluté lors de la réabsorption?

A

environ égal au plasma du glumérule

104
Q

Une grande partie de l’Eau est réabsorbé au niveau de…

A

l’anse de Henlé (reste 57.61L/jour)

105
Q

Quand est-ce que le glucose filtré est
complètement réabsorbé
et aucun glucose n’est
excrété dans l’urine.

A

À une concentration de
glucose inférieure à 200
mg/dl

106
Q

Quand est-ce que la charge de glucose filtré surpasse les capacités
de transport du tubule (TmG) et du glucose apparait dans l’urine.

A

Quand le glucose
plasmatique dépasse ce
seuil

107
Q

Dans la partie distale du tubule contourné proximal
H+, NH4+, urée, créatinine.
Élimination de médicaments et toxines.

A

Sécrétion dans le tubule contourné proximal

108
Q

Quelles sont les 4 structures de l’anse de Henlé? (p.58)

A
  • Tube droit proximal
  • Branche descendante mince
  • Branche ascendante mince
  • Branche ascendante épaisse
109
Q

Où est-ce que la concentration d’urée est la plus élevée au niveau de la médulla?

A

près de la papilles (4x)

110
Q

Pourquoi l’eau ne revient pas dans l’urine?

A

Branche ascendante épaisse
est imperméable à l’eau

111
Q

Que favorise les tubes adjacent à contre-courant?

A

la dilution de l’urine (gradient
longitudinal osmotique)

112
Q

Ajustements finaux de la composition, de la tonicité (osmolalité) et du volume de l’urine.

Sites de la régulation hormonale (hormone antidiurétique, aldostérone, peptide auriculaire natriurétique)

A

TUBULE CONTOURNÉ DISTAL +
TUBE COLLECTEUR

113
Q

L’urine définitive contient-elle des protéines et lipides?

A

Non

114
Q

↓pH (acidose)

A

↓[HCO3-] ou ↑PCO2

115
Q

↑pH (alcalose)

A

↑[HCO3-] ou ↓PCO2

116
Q

Comment est régulé le pH par les reins?

A

→ Réabsorption de HCO3- : prévient la perte dans l’urine (n’ajoute pas du nouveau HCO3- ), donc ne peut corriger une acidose déjà présente.

→ Modulation de l’excrétion de H+
: libère le HCO3- qui était lié

117
Q

Rôle de l’ADH

A

Augmenter la fonctionnalité des pompes K+ et Na+ pour augmenter la PA

118
Q

Que cause une accumulation de l’aldostérone lors d’un effort physique constant et long?

A

Une rétention d’eau

119
Q

EXAM p.68

Le rein sécrèete la rénine - angiotensine I - Angiotensine II ce qui cause…

A

Aug activité sympathique
Rétention d’eau
Sécrétion d’aldostérone
Vasoconstriction (aug PA)
Sécrétion d’ADH

120
Q

p69 résumé des fonctions des structures (exam-jaune)

A

…

121
Q

La vitamine D est produite grâce a la peau qui capte le soleil, quelle est sa forme…

A

Cholecalciferol

122
Q

La forme active du calcidiol (foie) et ou est-il formé?

A

Calcitriol dasn le rein

123
Q

Par quoi le tubule contourné proximal obtient le calcidiol?

A

par l’ultrafiltrat glomérulaire

124
Q

Quelles sont les effets de la vitamine D?

A

absorption Ca et P
Métabolisme osseux
Fonction parathyroidienne

125
Q

L’affinité des VDF

A

++ calcitriol > calcidiol

126
Q

Oèu est produite l’EPO, par quoi et comment?

A

au niveau du cortex renal et de la partie externe de la medulla

Par les cellules interstitielles
péritubulaires (fibroblast-like 1).

Transcrition stimulée par l’hypoxie

127
Q

Rôle de l’EPO

A

facteur de croissance hématopoïétique, stimule la synthèse et la maturation des globules rouges

128
Q

Quels sont les 3 mécanismes de la sécrétion de rénine?

A

p.78

129
Q

La gluconéogénèse est induite par quelles substances?

A

insuline, adrénaline et glucagon (dans le cortex rénal)

130
Q

albuminurie [ACR], ie protéines dans l’urine

DFG : inférieur à 60 ml/min/1,73m2

A

signes d’une atteinte rénale
depuis au moins 3 mois

131
Q

y a-t-il un traitement curatif aux maladies rénales chronique?

A

non, greffe et autres

132
Q

Plus il y a une perte de la fonction rénales, plus il y a de…

A

risque cardiovasculaire, puisque le systèeme urinaire est le prolongement du systèeme cardiovasculaire

133
Q

Augmente la susceptibilité aux
dommages rénaux :

Âge avancé, histoire familiale d’IRC, diminution de la masse
des reins, petit poids à la naissance, minorités ethniques
(Afro-Américain, autochtone) et faible revenu/éducation

A

facteurs susceptibles (risque de maladie rénale)

134
Q

Directement à l’origine des
dommages rénaux :

Diabète, hypertension artérielle, maladies auto-immunes,
infections systémiques, infections voies urinaires, pierres aux reins,
obstruction des voies urinaires basses, toxicité
médicamenteuse/drogue, maladies héréditaires

A

Facteurs contributifs (risque de maladie rénale)

135
Q

Cause la détérioration des
dommages rénaux et une
progression accélérée de la
fonction rénale :

Haut taux de protéinurie, pression artérielle élevée, mauvais
contrôle glycémique des diabétiques, dyslipidémie
possible, tabagisme, obésité.

A

Facteurs de progression (risque de la maladie rénale)

136
Q

Augmente la morbidité et la
mortalité en insuffisance rénale

Faible Kt/V, accès vasculaire temporaire, anémie, faible taux
d’albumine sérique, taux de phosphore sérique élevé, référence
tardive.

A

Facteurs terminaux (risque de la maladie rénale)

137
Q

Plus les DFG diminuent, plus la densité minérale osseuse…

A

diminue

138
Q

LES ALTÉRATIONS OSSEUSES SECONDAIRES À L’IRC
SONT DORÉNAVANT DÉCRITES PAR L’INTERACTION
DE TROIS DESCRIPTEURS HISTOLOGIQUES CLÉS…

A

turnover, minéralisation, volume

139
Q

Les patients IRC ont-ils besoins d’activité physique?

A

Oui +++

Physiologie de l'activité physique II (14 decks)

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