T21: Teori - Vægttab Flashcards
(114 cards)
1
Q
Årsager til vægtab
Helt overordnet
A
2
Q
Vægttab
Definiton
A
3
Q
Hæmatologiske cancere
Opdeling
A
4
Q
Lymfomer
General udredning - Anamnese + Obj. us
A
5
Q
Lymfomer
Henvisning, hvor til?
A
6
Q
Non-Hodgkin Lymom
Generelle behandlingsprincipper
A
R-CHOP, så kan du ikke gå helt galt.
Yngre → Muligivis autlog knoglemarvstransplantation + kemo
7
Q
Non-Hodgkin - Folikulært lymfom
Debutsymptom
A
8
Q
Non-Hodgkin - Folikulært lymfom
Genekspresion
Medianalder
A
Medianalder = 55 år
Median overlevelse = 15 år
9
Q
Non-Hodgkin - Folikulært lymfom
Andel af Non-Hodgkin lymfomer
A
10
Q
Non-Hodgkin - Diffus storcellet B-lymfom
Størrelse
Malignitet
A
11
Q
Non-Hodgkin - Diffus storcellet B-lymfom
Incidens
Markører
5års overlevelse
A
12
Q
Non-Hodgkin - Diffus storcellet B-lymfom
Symptomer
A
13
Q
Non-Hodgkin - Diffus storcellet B-lymfom
Kliniske fund
A
14
Q
Non-Hodgkin - Burkitt lymfom
Karakteristika
A
15
Q
Non-Hodgkin lymfomer
Stadieinddeling
A
16
Q
Non-Hodgkin lymfomer
Hvad gør man ved fund af maligne lymfeknuder?
Yderligere udredning yani
A
17
Q
Hodgkin lymfom
* Typisk patient (alder) (M/K)
A
18
Q
Hodgkin lymfom
Symptomer (2)
A
19
Q
Hodgkin lymfom
Biokemi
A
20
Q
Hodgkin lymfom
Behandling
A
Husk bare:
Stadie 1+2 = Stråle + kemo
III-v = Too late for stråling → Kun kemo, men mere
21
Q
Hodgkin lymfom
Behandlingskomplikationer
A
pecielt de stoffer i ABVD-regimet er skadelige for kønscellerne.
A - Adriamycin (også kendt som Doxorubicin)
B - Bleomycin
V - Vinblastine
D - Dacarbazine
22
Q
Hodgkin lymfom
* Yderligere udredning og evt. fund
Histlogisk og markører
A
23
Q
Kronisk Lymfatisk Leukæmi (CLL)
Definiton
Typer
A
Muterede IGHV-gener er associeret med en bedre prognose, en langsommere sygdomsprogression og længere behandlingsfri overlevelse.
24
Q
Kronisk Lymfatisk Leukæmi (CLL)
Hyppighed
Alder
Arvelighed
A
25
**Kronisk Lymfatisk Leukæmi (CLL)**
Karakteristika
## Footnote
Markører, histologisk
Blodprøve påvirkning
## Footnote
Hvis stor infiltration af lymfocytter i knoglemarv
→ marvinsufficiens
→ Anæmi, trombocytopeni, neutropeni
26
**Kronisk Lymfatisk Leukæmi (CLL)**
Symptomer - Tidlige
27
**Kronisk Lymfatisk Leukæmi (CLL)**
Symptomer - Sene
28
**Akut Lymfoid Leukæmi (ALL)**
Forekomst
29
**Akut Lymfoid Leukæmi (ALL)**
Inddeling
## Footnote
Lamine Yamal nr. 19 spiller B-ALL!!!
Pique nr. 3 er høj (T-ALL)...
Held og lykke med at huske den til eksamen 😉
30
**Akut Lymfoid Leukæmi (ALL)**
Symptomer (4) og fund (4)
## Footnote
Der er BLASTER i knoglemarven... Der BLASTER alle celler væk...
Derfor symptomerne...
31
**Akut Lymfoid Leukæmi (ALL)**
Udredning
32
**Akut Myeloid Leukæmi - AML**
Forekomst
Ætiologi
Og patalogi
## Footnote
Modningsstop i myeloide stamceller foreklar RIGTIG mange symptomer
33
**Akut Myeloid Leukæmi - AML**
Symptomer og fund
## Footnote
Fund fra ALL, inkluderer anæmi, blødsningstendens, B-symptomer, infektioner
Tænk AML - Akut Mund Leukæmi→symptomer fra munden
34
**Akut Myeloid Leukæmi - AML**
Udredning
34
**Akut Myeloid Leukæmi - AML**
Behandling
## Footnote
Bare kemo... med evt. targerterett behandling + Km transplanation
35
Kort forskel mellem **AML og CML**
**CML**:
* Kronisk, ***langsom***
* **celler kan modnes,**
* næsten altid pga. Philadelphia-kromosomet (BCR-ABL),
* behandles med målrettede piller (TKI'er).
**AML:**
* Akut,
* ***hurtig***, **umodne celler** (blaster),
* mange forskellige genfejl,
* behandles med intensiv kemoterapi.
36
**Kronisk myeloid leukæmi (CML)**
* Diagnose
* Gennemsnitsalder for diagnosetidspunkt
## Footnote
Gennemsnitsalder 50år
37
**Kronisk myeloid leukæmi (CML)**
* Karakteristika
## Footnote
Cellerne kan modsat AML, godt modnes, derfor der ses cytose og ikke peni.
Med undtagelse af RBC, der hurtigt går til grunde og derfor anæmi,
38
**Kronisk myeloid leukæmi (CML)**
Klinik
## Footnote
Leukostase, fordi der er så mange leokocytter i blodet!!!
39
**Kronisk myeloid leukæmi (CML)**
Forløb (3 faser)
40
**Kronisk myeloid leukæmi (CML)**
Behandling og prognose
41
**Polycythaemi Vera (PV)**
Karakteristika
* Hvad er problemet?
## Footnote
JAK2-mutation medfører øget respons overfor EPO
42
**Polycythaemi Vera (PV)**
Symptomer
**Initielt**
* Ingen
**Senere**
* Anæmilignende (på trods af højt Hgb)
* Hudkløe efter bad
* Angina pectoris
* Blødninger og tromboemboilier
* **Rødt ansigt og hænder**
43
**Polycythaemi Vera (PV)**
Paraklinik (2)
44
**Polycythaemi Vera (PV)**
Behandling (3)
45
**Essentiel Trombocytose (ET)**
Hvad er det?
Årsag?
Komplikationer ved sygdommen
* FOR MANGE BLODPLADER (Trombocytter, over 1000) (primært)
* Pga.: JAK2-mutation (oftest)
* **Risiko**: BLODPROPPER & BLØDNING (paradoksalt)
46
**Essentiel Trombocytose (ET)**
Hvordan behandles det?
Mål ved behandling
* Lavdosis ASA (Blodfortyndende)
* Cytoreduktiv medicin (f.eks. Hydroxyurea) - hvis høj risiko.
**Mål**: Sænke blodpladetallet og reducere tromboserisiko.
47
**Myelofibrose (MF):**
1) Patalogi
2) Komplikationer af sygdommen
1) **Knoglemarven** omdannes til **arvæv** (fibrose).
→Resultat: Knoglemarven kan ikke producere normale blodceller.
2) Ekstramedullær hæmatopoiese: Bloddannelse sker andre steder (især milt → meget stor milt!)
## Footnote
Ofte pga. .: JAK2, CALR, eller MPL-mutationer (ligesom ET/PV).
48
**Myelofibrose (MF)**
Behandling (3)
1) **Symptomatisk**: Transfusioner for anæmi.
2) **JAK-hæmmere** (f.eks. Ruxolitinib): Reducerer miltstørrelse og almensymptomer.
3) **Stamcelletransplantation**: Potentielt kurativt, men kun til udvalgte patienter.
49
**Myelodysplastisk Syndrom (MDS):**
Hvad er det?
* Problemet
* Hvad det medfører?
Myelodysplastisk Syndrom (MDS)
**Problemet**: Ineffektiv bloddannelse i knoglemarven.
**Dysplasi**: Blodcellerne (røde, hvide, plader) ser unormale ud (dysplastiske) og fungerer dårligt.
**Resultat**: Lavt antal alle blodceller i blodet (cytopenier), trods rigelig knoglemarv.
50
**Myelodysplastisk Syndrom (MDS):**
Symptomer
Vigtigste biokemi fund
Behandling
Hvad det kan udvikle sig til?
**Symptomer**: Træthed, infektioner, blødning (pga. lavt antal blodceller) ligesom AML, men mindre akut
**Fund**: Bi/pancytopeni, <20% blaster.
**Behandling**: Transfusioner, immunmodulerende, evt. stamcelletransplantation.
**Risiko**: Kan blive til AML.
51
**C. Oesophagus**
Inddeling
52
**C. Oesophagus**
Symptomer
53
**C. Oesophagus**
Udredning - Vigtige anamnestiske oplysninger
54
**C. Oesophagus**
Udredning (2 vigtige)
55
**C. Oesophagus**
Behandling
56
**C. Ventriculi**
Ætiologi
57
**C. Ventriculi**
Symptomer
58
**C. Ventriculi**
Udredning
59
**C. Ventriculi**
Behandling
60
**C. Pancreas**
Hyppigste type
Lokalisation
61
**C. Pancreas**
Symptomer
Hyppige (4) og mindre hyppige (4)
62
**C. Pancreas**
Udredning, algoritme og endelig behandling
63
**C. Pancreas**
Prognose
64
**C. Coli et. Rectum**
Ætiologi
Genetik
65
**C. Coli et. Rectum**
Risikofaktorer
66
**C. Coli et. Rectum**
Gradering ift. spredning
67
**C. Coli et. Rectum**
Symptomer
68
**C. Coli et. Rectum**
Udredning (algoritme) (6)
69
**C. Coli et. Rectum**
Behandling - Hvad er den afhængig af?
70
**C. Coli**
Behandling
Ved hhv. kurabel og inkurabel sygdom
71
**C. Rectum**
Behandling
Hhv. kurabel og dissemineret
72
**C. Coli et. Rectum**
* Kontrol efter OP
* Prognose efter OP
73
**Gastro-oesophagelt reflux (GERD)**
Ætiologi
74
**Gastro-oesophagelt reflux (GERD)**
Symptomer
75
**Gastro-oesophagelt reflux (GERD)**
Inddeling (2 typer)
76
**Gastro-oesophagelt reflux (GERD)**
Komplikationer til sygdommen + behandling af disse
77
**Gastro-oesophagelt reflux (GERD)**
Udredning
78
**Gastro-oesophagelt reflux (GERD)**
Diff. diagnoser
79
**Gastro-oesophagelt reflux (GERD)**
Behandling - Non-kirurgisk
80
**Gastro-oesophagelt reflux (GERD)**
Behandling -Kirurgisk
81
**Ulcus pepticum**
Ætiologi + inddeling
82
**Ulcus pepticum**
Klassiske symptomer + alarmsymptomer
83
**Ulcus pepticum**
Komplikationer
84
**Ulcus pepticum**
Udredning
85
**Ulcus pepticum**
Behandling
* Profylakse
* Medicinsk
86
**Ulcus pepticum**
Kontrol af behandling
87
**Kronisk pancreatit**
🔍 Definition
→ Kronisk inflammation
→ **fibrose** + **destruktion** af eksokrin og endokrin væv
88
**Kronisk pancreatit**
📊 Typer
**Kalcificerende (hyppigst)**
Obstruktiv
*Autoimmun*
*Hereditær*
*Tropisk*
89
**Kronisk pancreatit**
🍷 Ætiologi
🍷
* Alkohol (75%)
* Hyperlipidæmi
* Hyperparathyroidisme
* Genetisk
* Idiopatisk (20%)
90
**Kronisk pancreatit**
Symptomer
* **Epigastriske** smerter → ryg, postprandialt
* Vægttab
* Steatoré (sen symptom, eksokrin funktion <10% af pancreasfunktion tilbage)
91
**Kronisk pancreatit**
🧪 Paraklinik
**BP**
↓ P-amylase (sen)
↑ ALP/bilirubin ved stenose
↑ B-glukose (sent)
**Billediagnostik**
* Forkalkninger, atrofi, dilateret ductus ved CT/MR/EUS
92
**Kronisk pancreatit**
Diagnose
93
**Kronisk pancreatit**
Behandling
* Ætiologisk
* Smerte
* Interventioner
**Ætiologisk**
* Alkohol- og rygestop
* Behandling af hyperlipidæmi/hypercalcæmi
* Autoimmun: Prednisolon
**Smerte**
* Helst Paracetamol
* Perorale/langtidsvirkende morfika
**Interventioner**
* Endoskopi: Sten, stenoser, pseudocyster
* Kirurgi: Drænage, resektion ved dilateret ductus
| I praksis er der få, der har glæde af behandling ud fra ætiologi.
94
**Kronisk pancreatit**
Behandling af steatore og DM
95
**Kronisk pancreatit**
Komplikationer + behandling af disse
* **Pseudocyste → drænage**
* Galdevejsstenose → stent/drænage
* Ulcus → standard
* Miltvenetrombose → evt. splenektomi
* Pseudoaneurisme → embolisering
* Duodenalstenose → GEA
96
**Anorexia nervosa**
Diagnose (5)
97
**Anorexia nervosa**
Paraklinik (5)
98
**Anorexia nervosa**
Fund
99
**Anorexia nervosa**
Behandling
100
**Anorexia nervosa**
Re-feeding syndrome, hvad?
101
**Binyrebarks insufficiens**
Ætiologi, paraklinik ved disse
102
**Binyrebarks insufficiens**
Symptomer
103
**Binyrebarks insufficiens**
Fund og anden biokemi
104
**Binyrebarks insufficiens**
Udredning
105
**Binyrebarks insufficiens**
Behandling
IKKE akutte
106
**Binyrebarks insufficiens**
Behandling - ADDISON KRISE
107
**Binyrebarks insufficiens**
Prognose
108
**Cushing syndrom** (kort)
Årsag?
Symptomer?
Udredning?
Behandling?
109
**Cushing syndrom**
Årsag?
**For meget kortisol.**
**Hyppigst**: Exogen (medicin, f.eks. prednisolon).
**Endogen**: Tumor et sted (hypofyse, binyre, eller ektopisk ACTH-produktion fra en anden tumor).
**Cushings Sygdom:** Hypofyseadenom (producerer for meget ACTH).
110
**Cushing syndrom**
Symptomer?
* Central **fedme** ("moonface", "bufallo hump", tyndere arme/ben).
* **Hudforandringer**: Tynd hud, lette blå mærker, lilla striae (strækmærker).
* **Muskelsvaghed**.
* Højt **blodtryk**.
* Diabetes mellitus.
* **Osteoporose**.
## Footnote
Psykiske ændringer (depression, irritabilitet).
Øget infektionstendens.
111
**Cushing syndrom**
Udredning?
1) **Bekræft overproduktion af kortisol:**
* Døgnurin-kortisol.
* Natlig spytkortisol.
* Lavdosis dexamethason suppressionstest.
2) **Find årsagen (hvis endogen):**
Mål plasma ACTH
* Ved **høj**/normal **ACTH** = ACTH-afhængig kortisolfrigivelse
→ **MR**-skanning af **hypofyse**
* Ved **lav** **ACTH** = ACTH-uafhængig
→ **CT**-skanning af **binyrer**/abdomen
## Footnote
Evt. yderligere skanninger ved mistanke om ektopisk ACTH-produktion.
112
**Cushing syndrom**
Lav dosis Dexamenthason test, hvad?
113
**Cushing syndrom**
Behandling?
1) Fjern årsagen:
* Kirurgi (oftest): Fjerne hypofyse- eller binyretumor.
2) Stop/reducer ekstern kortisol.
3) **Medicinsk:** For at sænke kortisolproduktion (f.eks. **Ketoconazol**) eller som supplement/alternativ til kirurgi.
4) Strålebehandling (ved hypofyseårsager).
