Taponamiento Flashcards
Definición
El taponamiento cardíaco es una condición médica grave en la cual se acumula una cantidad excesiva de líquido o sangre en el espacio pericárdico, que es el espacio que rodea al corazón y está revestido por el pericardio. Esta acumulación de líquido o sangre ejerce presión sobre el corazón, dificultando su capacidad para bombear sangre de manera efectiva.
Dada la ……… aguda y avanzada a ……… pericárdico, ahora la persona presenta un cuadro más severo, con mayor acumulación de líquido.
Dada la pericarditis aguda y avanzada a derrame pericárdico, ahora la persona presenta un cuadro más severo, con mayor acumulación de líquido.
Debido al incremento del líquido pericárdico, se eleva la presión en la cavidad por encima de la presión ……. central, reduciendo progresivamente el retorno venoso y el flujo ……….
Debido al incremento del líquido pericárdico, se eleva la presión en la cavidad por encima de la presión venosa central, reduciendo progresivamente el retorno venoso y el flujo anterógrado
Causas crónicas
- Pericarditis infecciosa (la que más frecuentemente evoluciona a taponamiento)
- TBC,
- neoplasias,
- IRC,
- edemas generalizados.
Causas agudas:
- Trauma,
- Ruptura de miocardio por IAM,
- Disección aórtica
Las causas AGUDAS no pasan por los ‘pasos’ de ……….. ➡️ derrame ➡️ …………, sino que tiene un derrame rápido/abrupto, elevando rápidamente la presión pericárdica afectando las cavidades, principalmente del corazón ………….
Las causas AGUDAS no pasan por los ‘pasos’ de pericarditis ➡️ derrame ➡️ taponamiento, sino que tiene un derrame rápido/abrupto, elevando rápidamente la presión pericárdica afectando las cavidades, principalmente del corazón derecho.
Fisiopatogenia: resumen
- Aumento de líquido en el pericardio
- Compresión de cavidades derechas
- ⬆️ PVC (presión venosa central)
- ⬇️ la PA (presión arterial)
- Puede llegar a colapsar cavidades derechas
- ⬇️ la precarga y el volumen sistólico
- SHOCK obstructivo
Que ocurre cuando hay un aumento de líquido en el pericardio?
- ⬆️ la presión y esa presión positiva empieza a comprimir las cavidades
- Acaba superando la presión diastólica de AD y VD.
Que pasa cuando hay compresión de las cavidades derechas?
Impide el llenado del corazón derecho, y por ende menor aporte sanguíneo a la circulación pulmonar
Que ocurre cuando ⬆️ la PVC?
La sangre al no poder ingresar, comienza a producir ingurgitación yugular y distensión de las venas del cuello (aumentando la Presión Venosa)
Porque hay una ⬇️ de la PA?
Dada la menor cantidad de sangre a nivel pulmonar, hay menor cantidad de sangre a nivel AIz y VIz, y entonces, menor tensión arterial
Porque puede ocurrir el colapso de las cavidades derechas?
Son más vulnerables al colapso que las Iz. por sus presiones más bajas
*disminuye la precarga y el volumen sistólico
precarga = la presión o volumen de sangre en el ventrículo izquierdo al final de la diástole, es decir, al final del llenado ventricular.
Porque el paciente con taponamiento puede entrar en un shock obstructivo?
- menor tensión arterial
- taquicardia, por respuesta a la caída del volumen
Clínica: ANTERÓGRADOS (del VIz hacia adelante)
- Hipotensión arterial (caída del gasto cardiaco)
- Taquicardia (compensación)
-
Pulso Paradójico: exageración de un fenómeno fisiológico (disminución de la amplitud pulso en la inspiración, por el retorno venoso)
*es de tipo mecánico, en todo el ciclo cardíaco - Pulso Parvus (pequeño, en pacientes en shock puede tener pulso filiforme, cuando es muy difícil de palpar)
- Oliguria: por menor flujo renal
- Extremidades frías, pálidas (mala perfusión sistémica - Shock obstructivo)
Que es el gasto cardíaco?
El gasto cardíaco es una medida fisiológica que representa la cantidad de sangre que el corazón bombea por minuto. Es una medida importante para evaluar la función del corazón y la circulación sanguínea en el organismo.
El gasto cardíaco se calcula multiplicando el volumen sistólico (la cantidad de sangre que es expulsada por el ventrículo izquierdo en cada contracción) por la frecuencia cardíaca (el número de contracciones que ocurren por minuto). La fórmula matemática para calcular el gasto cardíaco es:
Gasto cardíaco = Volumen sistólico x Frecuencia cardíaca
