TBC

Question 1

TBC epidemiologie

Answer 1

top 10 doodsoorzaak

10 milj nieuwe patienten per jaar

Question 2

Pathogenese

Answer 2

Aerogene besmetting –> bacillen vrij (blijven URENLANG HANGEN IN RUIMTE!!). (Via koeien TBC in melk –> drinken TBC gastrointestinaal).
Bacillen inademen besmet –> diep in luchtwegen –> immuunreactie; Macrofagen, DC, neutrofielen. Intracellulair lang overleven. TBC adaptieve respons uitstellen –> CD4+ T cellen Th1 uit lymfeklier

Question 3

TBC bacterie langdurig overleven….

Answer 3

intracellulair

Question 4

TBC kan adaptive immune response ….

Answer 4

Vertragen

Question 5

Innate immune response

Answer 5

MAcrofagen, DC, neutrofielen

Question 6

Adaptive

Answer 6

CD4 T cellen , Th1

Question 7

90% v gevallen control

Answer 7

LTBI; latente TBC infectie

Question 8

Actieve infectie

Answer 8

10% –> helft symptomen binnen 2 j

Andere helft later in leven (bij minder afweer)

Question 9

Risicofactor voor actieve TBC

Answer 9

immuungecompromitteerd
HIV+
Genetische aanleg; IFN-y pathway verstoord (houdt normaal TBC onder controle)
Leeftijd (baby en ouderen)
Roken, alcohol, drugs
Waar je woont
Mycobacteriele factoren; ene stam besmettelijker dan andere

Question 10

TBC in welke organen

Answer 10

OVERAL!!!

Question 11

Klachten tbc

Answer 11

Koorts, malaise, nachtzweten, gewichtsverlies, hemoptoe, hoesten, sputum, dyspneu, buikklachten etc

Question 12

Verdenking tbc dan?

Answer 12

Aerogene isolatie / FFP2 masker

Question 13

Diagnose

Answer 13

Sputumkweek: TBC aanvragen! (6 weken duren; ook resistentie weten)
PCR; 1 dag
Kleuring –> zuurvaste staven

TBC wanneer kleuring +, PCR + en sputumkweek +

Question 14

Zuurvaste staven kleuren

Answer 14

Auramine, Ziehl Neelsen

Question 15

PCR betoruwbaar?

Answer 15

Kan nog positief zijn van eerder infectie 15 j geleden

Question 16

Als iemand TBC heeft dan ook testen op …

Answer 16

HIV. DIT MOET!!!

Question 17

Granuloom vorming soorten

Answer 17

Gecalcificeerd
Gekapselde; T en B cel
Open

Question 18

Verschillende mycobacterien geven TBC

Answer 18

Bacterien van M. Tuberculosis complex

Question 19

Behandeling TBC

Answer 19

LANG!
2 maanden 3 of 4 middelen (als je nog geen positieve kweek hebt 4) –> H, R, Z, E
Wel positieve kweek en bacterie gevoelig? H, R, Z

4 maanden met H en R.

Question 20

Wanneer is behandeling langer dan 6 maanden

Answer 20

Meningitis, wervelinfiltratie, complicaties

Question 21

Bijwerking behandeling

Answer 21

Isoniazide; hepatotoxiciteit, neurotoxiciteit
Rifampicine; oranje kleurstof
Ethambutol; blind worden

Question 22

Wanneer besmettelijk

Answer 22

sputum auramine of zn positief EN PCR +

PCR + en/of kweek +

Question 23

Wanneer neit meer besmettelijk

Answer 23

2 weken therapie

3x sputum auramine/ZN negatief

Question 24

Omgeving?

Answer 24

Bron en contact onderzoek

eerst lijn 1; familie en huisgenoten

Question 25

Hoe test je omgeving?

Answer 25

Mantoux; intracutaan

IGRA; bloedafnamen met IFN-y

Question 26

Behandeling geinfecteerde LTBI

Answer 26

profylaxtisch.
3 maanden HR of 6 maanden H
Immuungecompromitteerd –> 4 maanden HR en 9 maanden H
Wil je niet; dan 2 jaar surveillance