TBC p1 Flashcards
(20 cards)
A tuberculose afeta geralmente os pulmões, embora possa também afetar outras partes do
corpo. APENAS TUBERCULOSE PULMONAR É CONTAGIOSA, EXTRA PULMONAR NÃO É!
Etiologia (Saber 3 para a prova)
Mycobacterium tuberculoses
M. bovis
M. africanum
M. microti
M. canetti
M. caprae
M. pinnipedii
M. mungi
Todos estes são considerados parte do complexo M. tuberculosis.
Formas de Contágio
✓ Por meio de gotículas respiratórias que após tosse, espirro ou fonação se transformam em
aerossol.
✓ As minúsculas gotículas (<5 a 10 μm de diâmetro) podem permanecer suspensas no ar por horas
e atingir as vias aéreas terminais quando inaladas.
✓ A cada tosse, se pode expelir cerca de 3000 gotículas contagiosas.
Patogenia
Quando se instala nos alvéolos pulmonares, o bacilo é fagocitado por macrófagos alveolares. A resposta
imune protetora na TB é dominada pela imunidade celular, com muito pouco envolvimento de
anticorpos.
Com o desenvolvimento da imunidade específica e o acúmulo de grandes quantidades de macrófagos
ativados no local da lesão primária, formam-se lesões granulomatosas (tubérculos). Essas lesões
consistem em acúmulos de linfócitos e macrófagos ativados que evoluem para células epiteliais e
gigantes. Essa resposta mediada por vários produtos bacterianos não apenas destrói os macrófagos,
mas também produz necrose sólida no centro do tubérculo. O crescimento de M. tuberculosis é inibido
dentro do ambiente necrótico pela baixa tensão de oxigênio e pH ácido.
Fatores Exógenos que propiciam o contato com o bacilo
✓ Determinadas profissões e situações aumentam a probabilidade de contato (profissionais de
saúde, policiais, pessoas privadas de liberdade.
✓ Grau de contagiosidade (corresponde a quantidade de bacilos por campo na baciloscopia).
✓ Ambientes compartilhados de pessoas enfermas.
✓ O tempo de duração do contato com pessoas infectadas (contato íntimo diário maior ou igual
6h).
Classificação do Contato de acordo com o tempo
1 Contato íntimo diário >6h por dia (correspondem as pessoas que moram na mesma casa -
contactantes)
2 Contato frequente < 6h por dia (profissionais de saúde).
3 Esporádico: não tem contato todos os dias (familiares ou vizinhos que visitam esporadicamente, não
mantem contato todos os dias)
Fatores de Risco para desenvolvimento da enfermidade (Saber exemplos)
Infecções recentes
Lesões fibróticas
HIV
Silicose
Insuficiência renal crônica
Diabetes
Consumo de drogas intravenosas e excesso de álcool
Tabagismo
Desnutrição e grande perda de peso
Grupos de Risco Prioritário para Rasteio de TB
(SABER AO MENOS 5)
Contatos próximos de casos de TB
HIV
Pessoas privadas de liberdade (PPL)
Agentes penitenciarios
Diabetes
Silicosis
Imunossupressão farmacológica
Crianças, adolescentes e idosos
Profissionais de saúde
Previamente tratado
Pessoas com lesões fibróticas (“secuelares”) en la Rx
Moradores de rua
Comunidades urbanas e rurais em situação de pobreza e/ou de difícil acesso
Comunidades aborígenes
Migrantes
Refugiados
Evolução Natural da Enfermidade
Tuberculose primária
Tuberculose latente
Reativação da tuberculose, TB Secundária ou Pós Primária
Tuberculose Primária
Acomete indivíduos que nunca foram expostos à TB. Na maioria dos casos, passa despercebido e só é detectado pela positividade tuberculínica. Ocorre uma resposta do organismo e os macrófagos alveolares fagocitam os bacilos e forma o nódulo de Gohn, também conhecido como granuloma tuberculoso. Esse nódulo pode manter-se latente por toda a vida ou ser
reativado
Nódulo de Gohn é uma lesão calcificada e mede menos de 3cm.
Tuberculose Latente
É um estado de resposta imunitária persistente a estimulação de antígenos de M. tuberculoses
sem evidencia de manifestações clínicas
Tuberculose Secundária ou Pós Primária
Também conhecida como reativação, acomete basicamente adultos e se deve à reativação endógena de lesões primárias antigas
Diferenças entre Infecção e Enfermidade
Definições Operacionais
TB presuntiva
Uma pessoa suspeita de ter TB devido a sintomas ou sinais sugestivos da doença (TB pulmonar e extrapulmonar).
Sintomático respiratório (SR)
Sintomático que tem tosse e catarro por 15 dias ou mais.
Manifestações Clínicas
Tosse seca ou com expectoração purulenta ou com expectoração hemoptoica
Febre (predomínio a noite)
Dispneia
Dor do tipo pleurítico
Disfonia
Perda de peso
Caquexia
Dor de cabeça
Métodos de Diagnóstico
GOLD STANDAR: Cultura de micobactérias, em meio à base de ágar ou ovo (Lowenstein-Jensen
ou Middlebrook)
Prova tuberculínica (SABER TECNICA PARA PROVA)
Aplicar na intradérmica solução 0,1 ml com agulha fina na porção anterior do antebraço,
formará elevação 6 a 10mm.
Ocorrera uma reação de hipersensibilidade no local da aplicação.
Fazer a leitura 48-72h após
Tipos de amostras que podem ser analisadasTipos de amostras que podem ser analisadas
Esputo, lavado bronco alveolar ou gástrico, aspirado traqueal ou biopsia pulmonar
Tuberculose Extrapulmonar
Liquido: pleural, peritoneal, pericárdico, sinovial, etc.
Secreções: ganglionares, óticas, urina, biopsias de tecidos extrapulmonares
