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MED-1234 - Endocrino - Examen 1 > Thyroïde - Transport, Mesure, Investigation hormonale & Imageries > Flashcards

Thyroïde - Transport, Mesure, Investigation hormonale & Imageries Flashcards

(48 cards)

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1
Q

Transport

Comment s’effectue le transport de T3 & T4 dans le sang?

A

Liées à des protéines de transport

  • T4: ~0.01% est libre
  • T3: ~0.1% est libre
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Q

Transport

Quelles 3 protéines participent au transport de T3 & T4?

Nommez-les en ordre d’importance

A
  1. TBG (70%)
  2. Transthyrétine (20%)
  3. Albumine (10%)

  • TBG : Thyroxine-binding globulin
  • Transthyrétine : Thyroxine-binding prealbumin
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3
Q

Mesure

Quelle est la mesure principale dans l’investigation thyroïdienne?

A

TSH

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4
Q

Mesure

TSH normale :

A. Euthyroïdie
B. Hypothyroïdie
C. Hyperthyroïdie

A

A. Euthyroïdie

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Q

Mesure

TSH abaissée :

A. Pas de thyroïdie
B. Hypothyroïdie
C. Hyperthyroïdie

A

C. Hyperthyroïdie

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6
Q

Mesure

TSH élevée :

A. Pas de thyroïdie
B. Hypothyroïdie
C. Hyperthyroïdie

A

B. Hypothyroïdie primaire

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7
Q

Mesure

Vrai ou Faux
La mesure des hormones totales (T3 & T4) reflète l’état métabolique d’une personne (hormone liée + hormone libre).

A

Faux

Ne reflète pas nécessairement l’état métabolique

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8
Q

Mesure

Est-ce que cette mesure hormonale est influencée par les protéines transporteuses?
T4 libre (FT4)

FT4 = Free T4

A

Non

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9
Q

Mesure

Est-ce que cette mesure hormonale est influencée par les protéines transporteuses?
T4 totale

A

Oui

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10
Q

Mesure

Est-ce que cette mesure hormonale est influencée par les protéines transporteuses?
T3 totale

A

Oui

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11
Q

Influence de la TBG

Nommez 2 hormones influençant grandement la TBG.

TBG : Protéine de transport

A
  • Estrogènes (grossesse, contraceptif oraux) = ↑
  • Androgènes = ↓
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12
Q

Influence de la TBG

Quels 3 facteurs augmentent la TBG?

TBG : Protéine de transport

A
  • ↑ familiale (génétique)
  • Estrogènes (grossesse, contraceptifs oraux)
  • Hépatite
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13
Q

Influence de la TBG

Quels 4 facteurs diminuent la TBG?

TBG : Protéine de transport

A
  • ↓ familiale (génétique)
  • Androgènes (testostérone)
  • Cirrhose
  • Syndrome néphrotique
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14
Q

Influence de la TBG

Femme sous contraceptifs oraux. Comment sera chaque mesure?
- TSH
- T4L
- TT3

Abaissée, Normale, Élevée

A
  • TSH normale
  • T4L normale
  • TT3 élevée
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15
Q

Influence de la TBG

Athlète se dopant à la testostérone. Comment sera chaque molécule?
- TSH
- T4L
- TT3

Abaissée, Normale, Élevée

A
  • TSH normale
  • T4L normale
  • TT3 abaissée
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16
Q

Influence de la TBG

Quelle est la mesure la plus fiable dans les maladies thyroïdiennes primaires?

A

TSH

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17
Q

Influence de la TBG

Vrai ou Faux
La mesure de la TSH est fiable dans l’hypothyroïdie d’origine centrale ou secondaire.

Hypophyse-Hypothalamus

A

Faux

Non fiable

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18
Q

Investigation

Quelle est l’investigation et les résultats attendus pour une hypothyroïdie primaire?

A
  • TSH élevée
  • T4 basse (mesurée d’emblée par le labo)
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19
Q

Investigation

Quelle est l’investigation et les résultats attendus pour une hyperthyroïdie primaire?

A
  • TSH basse
  • T4 élevée (mesurée d’emblée par le labo)
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20
Q

Investigation

Quelle est l’investigation et les résultats attendus pour une hypothyroïdie d’origine centrale?

Maladie hypothalamo-hypophysaire

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A
  • TSH anormalement normale ou basse
  • T4 basse
21
Q

Investigation

Quelle est l’investigation et les résultats attendus pour une hyperthyroïdie d’origine centrale?

Maladie hypothalamo-hypophysaire

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A
  • TSH anormalement normale ou légèrement élevée
  • T4 élevée
22
Q

Investigation

Lors de la recherche d’une maladie thyroïdienne d’origine centrale, quelle est la mesure indispensable à faire?
A. TSH
B. T4

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A

B. T4

TSH peu fiable

23
Q

Investigation

Vous recevez les labos suivants. Quel est votre diagnostic?
- TSH basse
- T4 basse

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A

Hypothyroïdie centrale

24
Q

Investigation

Vous recevez les labos suivants. Quel est votre diagnostic?
- TSH normale
- T4 élevée

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A

Hyperthyroïdie centrale

TSH anormalement normale, devrait être basse

25
# Investigation Vous recevez les labos suivants. **Quel est votre diagnostic?** - TSH élevée - T4 élevée
Hyperthyroïdie centrale
26
# Investigation Vous recevez les labos suivants. **Quel est votre diagnostic?** - TSH élevée - T4 basse
Hypothyroïdie primaire
27
# Investigation Vous recevez les labos suivants. **Quel est votre diagnostic?** - TSH normale - T4 basse
Hypothyroïdie centrale
28
# Investigation Vous recevez les labos suivants. **Quel est votre diagnostic?** - TSH basse - T4 basse
Hypothyroïdie centrale
29
# Anticorps 1. Quel est l'effet thyroïdien des **anticorps anti-TPO**? 2. À quelle pathologie sont-ils liés?
1. Ralentissent / détruisent la thyroïde 2. Thyroïdite d'Hasimoto *(auto-immune)* *(~ 1%)* | Anti-TP**O** = Hyp**o** = Hashimot**o**
30
# Anticorps *Pas de question sur les _anticorps_ anti-thyroglobuline*
31
# Anticorps 1. Quel est l'effet thyroïdien des **anticorps anti-récepteur de la TSH (TRAB)**? 2. À quelle pathologie sont-ils liés?
- Stimulent la thyroïde - Maladie de Graves *(~ 90%)*
32
# Anticorps Vrai ou Faux Il est possible de retrouver des **anticorps anti-TPO** dans la population normale.
Vrai | *~ 10%*
33
# Anticorps Vrai ou Faux Il est possible de retrouver des **TRAB** dans la population normale.
Vrai | *~ 1%*
34
# Mesure de la Thyroglobuline Quelle est l'utilité de la **thyroglobuline**?
- **Si élevée** : Signe de récidive pour les cancers différentiés de la thyroïde - **Si normale** : exclut toutes les causes de thyrotoxicose **SAUF celle d’origine factice** | *Factice = Le patient prend des hormones thyroïdiennes* ## Footnote *"La thyroglobuline est élevée dans toutes les causes de thyrotoxicose sauf celle d’origine factice."*
35
# Imagerie La **scintigraphie thyroïdienne** permet d'évaluer quoi?
- Évaluer la **fonction** de la thyroïde (% de captation de l'iode) - Évaluer l'**anatomie** de la thyroïde (distribution de la captation)
36
# Imagerie Quelle imagerie permet de préciser la cause d'**hyperthyroïdie**?
Scintigraphie thyroïdienne
37
# Imagerie Quelle imagerie permet de différencier un **nodule chaud** d'un **nodule froid**?
Scintigraphie thyroïdienne
38
# Imagerie Quelle imagerie permet de localiser la thyroïde chez l'enfant? | *Ex : Thyroïde ectopique, thyroïde linguale*
Scintigraphie thyroïdienne
39
# Imagerie Quelles sont les contre-indications de la **scintigraphie thyroïdienne**?
Femme enceinte ou allaitante
40
# Imagerie Quel est l'effet de la prise d'antithyroïdiens sur les résultats de la **scintigraphie thyroïdienne**?
↓ captation | Résultat non fiable ## Footnote Doit être cessé pré-scintigraphie
41
# Imagerie Quel est l'effet de la prise de bêta-bloquants sur les résultats de la **scintigraphie thyroïdienne**?
Aucun effet
42
# Imagerie Quel est l'effet de la prise de L-thyroxine (T4) sur les résultats de la **scintigraphie thyroïdienne**?
↓ captation | Résultat non fiable ## Footnote Doit être cessé pré-scintigraphie
43
# Imagerie Que signifie une captation augmentée à la **scintigraphie thyroïdienne**? | *Captation normale = ~ 15-25%*
Synthèse exagérée de T3-T4 ## Footnote * Maladie de Graves * Goitre multinodulaire toxique * Nodule chaud * Tumeur hypophysaire produisant de la TSH (hyperthyroïdie d’origine centrale)
44
# Imagerie Que signifie une captation diminuée à la **scintigraphie thyroïdienne**? | *Captation normale = ~ 15-25%*
La thyroïde ne produit plus de T3-T4 ## Footnote * Thyroïdites silencieuse, post-partum, sub-aiguë (dans leur phase de thyrotoxicose) * Ingestion d’hormones thyroïdiennes * Antithyroïdiens *(méthimazole, PTU)* * Contamination à l’iode *(médications, produits de contraste, alimentation salée, p. naturels)*
45
# Imagerie L'**échographie** de la thyroïde est utile pour quelles 2 conditions?
- Évaluation des **nodules** thyroïdiens - Suivi des **cancers**
46
# Imagerie Quelles situations cliniques justifient l'utilisation de l'**échographie** afin d'évaluer la thyroïde? | 3
À l'examen physique : - Nodule - Masse - Ganglion anormal
47
# Imagerie Quelles sont les 3 utilités du **TACO** de la thyroïde? | TDM, CT-Scan
* Déterminer s’il y a **obstruction** de la trachée ou de l’oesophage par un goître * Évaluer un goître sous-sternal (**médiastin**) * Évaluer extension & récidive d’un **cancer** thyroïdien
48
# Imagerie Vrai ou Faux La **scintigraphie thyroïdienne** implique l'utilisation d'iode radioactif.
Vrai

MED-1234 - Endocrino - Examen 1 (43 decks)

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