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MED-1234 - Endocrino - Examen 1 > Thyroïde - Thyrotoxicose & atteintes hyperthyroïdiennes > Flashcards

Thyroïde - Thyrotoxicose & atteintes hyperthyroïdiennes Flashcards

1
Q

Thyrotoxicose

Quels sont les symptômes reliés à la thyrotoxicose?

A
  • Fatigue
  • Hyperactivité
  • Nervosité, Anxiété, Labilité émotionnelle
  • Intolérance à la chaleur, Sudation excessive
  • Palpitations
  • Tremblements
  • Hyperdéfécation
  • Oligoménorhée, Aménorhée
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2
Q

Thyrotoxicose

Quels sont les signes reliés à la thyrotoxicose.

A
  • Tachycardie, Fibrillation auriculaire
  • Perte de poids
  • Hyperkinésie
  • Retard palpébral (lid lag)
  • Peau chaude et moite
  • Tremblements fins
  • Faiblesse musculaire proximale, Perte de la masse musculaire
  • Réflexes ostéotendineux vifs (souvent très rapides)
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3
Q

Thyrotoxicose

Nommez des causes de thyrotoxicose liée à une captation élevée à la scintigraphie.

A
  • Maladie de Graves
  • Goitre multinodulaire toxique (GMN toxique)
  • Adénome toxique (nodule chaud autonome)
  • Adénome hypophysaire secrétant de la TSH (rare)
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4
Q

Thyrotoxicose

Nommez des causes de thyrotoxicose liée à une captation basse à la scintigraphie.

A
  • Thyroïdite subaiguë
  • Thyroïdite du post-partum
  • Thyroïdite silencieuse
  • Thyroïdite radique
  • Thyrotoxicose induite par l’iode (produits de contraste, amiodarone)
  • Thyrotoxicose factice (prise d’hormones thyroïdiennes) (rare)
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5
Q

Thyrotoxicose

Nommez les traitements possibles pour la thyrotoxicose.

4

A
  • Antithyroïdiens de synthèse (thionamides)
  • Iode radioactif (I-131)
  • Thyroïdectomie
  • Bêta-bloqueurs
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6
Q

Thyrotoxicose

Expliquez le principe de traitement de la thyrotoxicose par l’iode-131.

A
  • L’iode est capté principalement par la thyroïde.
  • Destruction des cellules thyroïdiennes par la radioactivité
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7
Q

Thyrotoxicose

Quels sont les effets secondaires de l’iode-131 dans le traitement de la thyrotoxicose.

A
  • Augmentation transitoire des hormones thyroïdiennes (thyroïdite radique → peut créer une tempête thyroïdienne)
  • Détérioration de l’orbitopathie de Graves (surtout chez les fumeurs)
  • Hypothyroïdie permanente chez la majorité des patients

- Possible dlr a/n de la thyroïde dans les semaines suivantes

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8
Q

Thyrotoxicose

  1. Les antithyroïdiens doivent être cessés combien de jours avant le traitement à l’iode-131 pour la thyrotoxicose?
  2. Pourquoi?
A
  1. 5 à 7 jours
  2. Note personnelle : Empêchent l’iode d’entrer dans les follicules (diminuent la captation)
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9
Q

Thyrotoxicose

Les bêta-bloquants doivent être cessés combien de jours avant le traitement à l’iode-131 pour la thyrotoxicose?

A

Ils n’ont pas à être cessés.

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10
Q

Thyrotoxicose

Dans le traitement de la thyrotoxicose pédiatrique, l’iode peut être utilisé si quels 2 critères sont atteints?

A
  • Puberté avancée (stages de Tanner IV ou V)
    et
  • Croissance quasi-complétée
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11
Q

Thyrotoxicose

Dans le traitement de la thyrotoxicose pédiatrique, quel traitement favorise-t-on?

A. Antithyroïdiens de synthèse (thionamides)
B. Iode radioactif (I-131)
C. Thyroïdectomie
D. Bloqueurs bêta

A

A. Antithyroïdiens de synthèse (thionamides)

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12
Q

Thyrotoxicose

Quelles sont les contre-indications au traitement de la thyrotoxicose par l’iode?

4

A
  • Thyrotoxicose sévère
  • Ophtalmopathie modérée à sévère (risque d’empirer l’opthalmopathie)
  • Grossesse / Allaitement (toujours faire un test de grossesse)
  • Captation basse à la scintigraphie (car ne servira à rien)
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13
Q

Thyrotoxicose

Dans quelle pathologie liée à la thyrotoxicose peut-on faire une thyroïdectomie partielle?

A. Maladie de Graves
B. Adénome toxique
C. Goître multinodulaire

A

B. Adénome toxique

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14
Q

Thyrotoxicose

Quel est le principal avantage de la thyroïdectomie dans le traitement de la thyrotoxicose?

A

Résolution très rapide de la thyrotoxicose

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15
Q

Thyrotoxicose

Quels sont les effets des bêta-bloquants dans le traitement de la thyrotoxicose?

A

Diminuent les symptômes b-adrénergiques :
- Palpitations
- Transpiration
- Tremblements
- Anxiété
- Intolérance à la chaleur

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16
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de thyrotoxicose?

A

Maladie de Graves

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17
Q

Maladie de Graves

La maladie de Graves est une maladie auto-immune impliquant quels anticorps?

A

TRAB

qui stimulent la thyroïde

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18
Q

Maladie de Graves

La maladie de Graves touche davantage quel sexe?

A

Femmes

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19
Q

Maladie de Graves

Vrai ou Faux
La maladie de Graves est liée à une prédisposition génétique.

20
Q

Maladie de Graves

La maladie de Graves peut être exacerbée par une charge soudaine en iode. Nommez des exemples de sources d’iode pouvant engendrer ce phénomène.

A
  • Produits de contraste
  • Amiodarone
  • Etc.
21
Q

Maladie de Graves

Quelle est l’investigation pertinente de la maladie de Graves et quels sont les résultats attendus?

Hormones & imagerie

A
  • T4L & T3 : ↑↑
  • TSH : ↓
  • Scintigraphie : Captation élevée homogène de la thyroïde & Thyroïde augmentée de volume (goître toxique)

Goître multinodulaire toxique : Captation hétérogène

22
Q

Maladie de Graves

Quels sont les signes et symptômes spécifiques à la maladie de Graves?

A
  • Orbitopathie de Graves
  • Dermopathie de Graves
  • Hyperthyroïdie néonatale (passage des anticorps de la mère au foetus)

L’orbitopathie de Graves n’est pas un retard palpébral.

23
Q

Maladie de Graves

Décrivez le goître relié à la maladie de Graves et des signes qui y sont associés à l’examen physique.

A
  • Goître fréquent
  • Glande homogène & symétrique à la palpation
  • Souffle thyroïdien (↑ vascularité)
24
Q

Maladie de Graves

Quels sont les principes de traitement de la maladie de Graves?

A
  • Antithyroïdiens seuls
  • Iode radioactif seul
  • Antithyroïdiens suivis de l’iode radioactif
  • Chirurgie (rare)
  • Bêta-bloquants

Idem au goître multinodulaire toxique & adénome toxique

25
# Maladie de Graves Quels signes et symptômes sont reliés à l'orbitopathie de **Graves**?
- Proptose / Exophtalmie *(souvent bilat & **a**symétique)* - Congestion conjonctivale - Oedème périorbitaire - Diplopie *(surtout regard vers le haut ou latérale)* - Cécité
26
# Maladie de Graves Qu'est-ce qui explique l'exophtalmie liée à la **maladie de Graves**?
Gonflement des muscles orbitaux | par infiltration lymphocytaire *(auto-immun)*
27
# Maladie de Graves Qu'est-ce qui explique la diplopie liée à la **maladie de Graves**?
Fibrose musculaire | *des muscles oculaires*
28
# Maladie de Graves Qu'est-ce qui explique la cécité liée à la **maladie de Graves**?
Compression du nerf optique
29
# Maladie de Graves 1. En quoi consiste la dermopathie de **Graves**? 2. À quel endroit la retrouve-t-on à l'examen physique?
1. Épaississement de la peau 2. Région pré-tibiale
30
# Goître multinodulaire toxique Le **goître multinodulaire toxique** est-il hypo- ou hyperthyroïdien?
Hyperthyroïdien
31
# Goître multinodulaire toxique Le **goître multinodulaire toxique** est aussi appelé comment?
Maladie de Plummer
32
# Goître multinodulaire toxique Le **goître multinodulaire toxique** touche surtout quelle tranche d'âge?
> 50 ans | Histoire de goître non toxique de longue date
33
# Goître multinodulaire toxique Vrai ou Faux Les nodules du **goître multinodulaire toxique** deviennent autonomes.
Vrai
34
# Goître multinodulaire toxique L’hyperthyroïdie du **goître multinodulaire toxique** peut être provoquée par une charge en ____.
Iode | Produits de contraste, amiodarone
35
# Goître multinodulaire toxique Vrai ou Faux Devenir toxique fait partie de l'histoire naturelle du **goître multinodulaire**.
Vrai
36
# Goître multinodulaire toxique Quelle est l'investigation pertinente du **goître multinodulaire toxique** et quels sont les résultats attendus?
- T4L & T3 : ↑↑ - TSH : ↓ - Scintigraphie : Captation élevée _hétérogène_ de la thyroïde + augmentation du volume de la thyroïde *(goître toxique)* ## Footnote *Maladie de Graves : Captation homogène*
37
# Goître multinodulaire toxique Vrai ou Faux Les symptômes du **goître multinodulaire toxique** sont souvent d'apparition plus graduelle que ceux de la **maladie de Graves**.
Vrai ## Footnote S&S classiques de thyrotoxicose : - Fatigue - Hyperactivité - Nervosité, Anxiété, Labilité émotionnelle - Intolérance à la chaleur, Sudation exessive - Palpitations - Tremblements - Hyperdéfécation - Oligoménorhée, Aménorhée - Tachycardie, Fibrillation auriculaire - Perte de poids - Hyperkinésie - Retard palpébral (lid lag) - Peau chaude et moite - Tremblements fins - Faiblesse musculaire proximale, Perte de la masse musculaire - Réflexes ostéotendineux vifs *(souvent très rapides)*
38
# Goître multinodulaire toxique Que peut-on observer à la palpation de la glande thyroïde en présence d'un **goître multinodulaire toxique**?
- Goître, souvent gros volume, peut être sous-sternal - Glande souvent hétérogène, peut être asymétrique
39
# Goître multinodulaire toxique Quels sont les principes de traitement du **goître multinodulaire toxique**?
* Antithyroïdiens seuls * Iode radioactif seul * Antithyroïdiens suivis de l’iode radioactif * Chirurgie *(plus rare, si compression)* * Bêta-Bloquants | *Idem à maladie de Graves & adénome toxique*
40
# Adénome thyroïdien toxique L'**adénome thyroïdien toxique** est-il hypo- ou hyperthyroïdien?
Hyperthyroïdien
41
# Adénome thyroïdien toxique Quelle est la cause de l'**adénome thyroïdien toxique**?
Mutation du récepteur de la TSH | Il est constamment activé.
42
# Adénome thyroïdien toxique Quels sont les effets thyroïdiens de l'**adénome thyroïdien toxique**? | 2
- **Thyrotoxicose** *(sécrétion excessive d'hormones thyroïdiennes)* - **Nodule** *(expansion clonale des cellules)*
43
# Adénome thyroïdien toxique Quels sont les signes et symptômes de l'**adénome thyroïdien toxique**?
- S&S classiques de thyrotoxicose - Nodule parfois palpable ## Footnote S&S classiques de thyrotoxicose : - Fatigue - Hyperactivité - Nervosité, Anxiété, Labilité émotionnelle - Intolérance à la chaleur, Sudation exessive - Palpitations - Tremblements - Hyperdéfécation - Oligoménorhée, Aménorhée - Tachycardie, Fibrillation auriculaire - Perte de poids - Hyperkinésie - Retard palpébral (lid lag) - Peau chaude et moite - Tremblements fins - Faiblesse musculaire proximale, Perte de la masse musculaire - Réflexes ostéotendineux vifs *(souvent très rapides)*
44
# Adénome thyroïdien toxique Quelle est l'investigation pertinente de l'**adénome thyroïdien toxique** et quels sont les résultats attendus?
- T4L & T3 : ↑↑ - TSH : ↓ - Scintigraphie : Captation localisée au niveau du nodule. Le reste de la thyroïde ne capte **pas**. ## Footnote - Nodule capte car il est très actif. - Reste de la thyroïde ne capte **pas** car supprimé par la TSH basse
45
# Adénome thyroïdien toxique Quels sont les principes de traitement de l'**adénome thyroïdien toxique**?
* Antithyroïdiens seuls * **Iode radioactif seul** *(tx de choix)* * Antithyroïdiens suivis de l’iode radioactif * Chirurgie *(plus rare)* * Bêta-Bloquants | *Idem à maladie de Graves & goître multinodulaire toxique*
46
# Adénome thyroïdien toxique Pourquoi l'iode radioactif est-il le traitement de choix de l'**adénome toxique**?
- Détruit seulement les cellules captant l'iode *(donc seulement le nodule)* - Cellules hypocaptantes reprendront leur travail - Risque faible d'hypothyroïdie post-iode

MED-1234 - Endocrino - Examen 1 (43 decks)

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