TOC PPN Flashcards
1
Q
Quel est le critère A des obsessions du TOC dans le DSM-5?
A
A. Obsessions (définies par 1 et 2) :
- Pensées, pulsions ou images récurrentes et persistantes qui, à certains moments de l’affection, sont ressenties comme intrusives et inopportunes et qui entraînent une anxiété ou une détresse importante.
- Le sujet fait des efforts pour réprimer ou ignorer ces pensées, impulsions ou images, ou pour neutraliser celles-ci par d’autres pensées ou actions
2
Q
Quel est le critère A des compulsions du TOC dans le DSM-5?
A
Compulsions (définies par 1 et 2) :
1. Comportements répétitifs ou actes mentaux que le sujet se sent poussé à accomplir en réponse à une obsession ou selon certaines règles inflexibles
- Sont destinés à neutraliser ou diminuer la détresse ou empêcher un événement/situation redoutés ; mais, sont soit sans relation réaliste avec ce qu’ils proposent de neutraliser ou de prévenir, soit manifestement excessifs
3
Q
Vrai ou Faux
Pour obtenir un dx de TOC, il faut des obsessions ET des compulsions
A
Faux
Un ou l’autre ou les deux
4
Q
Quel est le critère B du TOC?
A
B. Obsessions ou compulsions sont à l’origine de sentiments marqués de détresse, d’une perte de temps considérable (plus d’une heure par jour) ou interfèrent de façon significative avec les activités habituelles du sujet, son fonctionnement professionnel ou ses activités/relations.
Critères C et D = pas mieux expliqué par effet d’une substance ou autre trouble mental
5
Q
Quels sont les spécificateurs DSM-5 du TOC? (4)
A
- Avec bon/assez bon insight
- Avec faible insight
- Absence de prise de conscience ou croyance délirante
_____
* En relation avec des tics (actuellement ou dans le passé)
6
Q
Dans quelles proportions les Sx du TOC peuvent-ils prendre des proportions délirantes?
A
4%
7
Q
Dans quelle proportion les tics peuvent-ils être présents en TOC?
A
30%
8
Q
Vrai ou Faux
Les TOC avec tics répondent mieux aux ISRS
A
Faux
Répondent mieux aux antipsychotiques
9
Q
Vrai ou Faux
L’étiologie génétique du TOC est suspectée surtout si apparition à l’enfance
A
Vrai
Si parent 1er degré, RR 2-5
10
Q
Quelles sont les étiologies potentielles périnatales du TOC? (3)
A
- Tératogène en grossesse
- Accouchement compliqué
- Auto-immun
11
Q
Quels sont les patterns de TOC les plus fréquents? (4)
A
1- Contamination - lavage
2- Doute - vérification
3- Pensées agressives/sexuelles (+/- phobies d’impulsion)
4- Symétrie/ordre - classer/ranger/compter
12
Q
Nommez une autre obsession fréquente en TOC
A
Pensée religieuse
13
Q
Nommez une autre compulsion fréquente en TOC
A
Demande de réassurance
14
Q
Quels sont les symptômes de TOC plus fréquents chez les femmes? (1)
A
Lavage
15
Q
Quels sont les symptômes de TOC plus fréquents chez les hommes? (2)
A
- Pensées interdites
- Symétrie
16
Q
Quelles sont les obsessions augmentant le risque de suicide dans le TOC? (4)
A
- Religieuse
- Sexuelle
- Symétrie
- Ordre
Lavage et vérification moins à risque donc
17
Q
Quelles sont les compulsions augmentant le risque de suicide dans le TOC? (2)
A
- Répétition
- Demande de réassurance
18
Q
Quelle est la prévalence à vie du TOC?
A
1 à 2.3 %
19
Q
Quel est le % de TOC débutant avant l’âge de 10 ans?
A
21 %
Surtout des boys ici
20
Q
Vrai ou Faux
Plus d’hommes que de femmes souffrent de TOC à l’âge adulte
A
Faux
60% femmes
(légèrement plus de femmes à l’âge adulte)
21
Q
Quels sont les 2 pics d’apparition du TOC?
A
Préadolescence
Jeune adulte
Âge moyen d’apparition : 20 ans
Plus tôt chez les H que chez les F
22
Q
Quel est le symptôme de TOC le plus fréquent (obsession vs compulsion)?
A
Les deux ensemble! (96 %)
Obsession seule 2 %
Compulsion seule 2 %
23
Q
Vrai ou Faux
Plus de garçons que de filles souffrent de TOC à l’enfance
A
Vrai
Et plus associé aux tr. avec des tics alors
24
Q
Vrai ou Faux
Les TOC apparaissent généralement graduellement
A
Vrai
Source = DSM-5-TR qui va à l’encontre de ce que dit le London 2016
Mais il n’est pas rare qu’une apparition subite ait lieu, surtout en lien avec un stresseur aigu.
25
Quelle est la proportion des personnes avec TOC qui feront une tentative de suicide?
1/4
26
Quelle est la proportion des personnes avec TOC qui sont des cas sévères?
1/3
27
Quelle est la proportion de comorbidités en TOC?
60-90%
28
Quelle est la comorbidité la plus fréquente du TOC?
Trouble dépressif (67 %)
29
# Vrai ou Faux
Le 3/4 des TOC ont aussi un trouble anxieux (tous Dx confondus)
Vrai
## Footnote
73%
30
Nommez des comorbidités présentes en TOC (6)
* Dépression, dysthymie
* Phobie sociale, tb panique, TAG, phobie spécifique
* Tics (30%)
* Tb apprentissage
* Tb comportements
* TPOC
31
Quelle est la proportion des TOC qui ont aussi un TPOC?
25%
32
# Vrai ou Faux
Le TOC est plus égosyntone que le TAG
Faux
## Footnote
Le TAG est plus égosyntone, moins intrusif
33
Comment différencier des activités compulsives dans un trouble du contrôle des impulsions des compulsions d'un TOC?
En tb contrôle des impulsions :
Activités compulsives (manger, gambler, comportement sexuel) pas des compulsions, car le sujet le fait pour une gratification (vs pour diminuer la détresse dans le TOC) et en retire du plaisir
Tente d'y résister seulement pour éviter conséquence négative
## Footnote
*Même chose pour paraphilie, jeu pathologique et TU substances
34
# Vrai ou Faux
Les obsessions d'un TPOC sont égodystone
Faux
Égo_syntone_
Pas de détresse associée le plus souvent - plutôt les autres qui vivent une détresse
35
# Vrai ou Faux
Les obsessions et compulsions sont rares dans la population générale
Faux
Fréquent dans la population générale sans être pathologique :
- 80% ont des obsessions
- 55% ont des compulsions
Même thème que dans un TOC
Moins fréquent, moins intense et moins de détresse
36
Quels sont les mécanismes de défense impliqués dans le TOC? (3)
* Isolation de l'affect
* Formation réactionnelle
* Annulation rétroactive
37
Quelles sont les compréhensions psychodynamiques du TOC? (2)
Régression de phase oedipale à **phase anale**
Coexistence d'a**mour et de haine** à l'égard d'un objet résulte en doute et **inhibition de l'action**
38
Quelles sont les compréhensions cognitivo-comportementales du TOC?
Obsessions normales chez tous
Croyance qu'elles ont plus de signification qu'elles en ont réellement, donc on les analyse et on tente de les éviter
Pensées sont donc de plus en plus importantes et anxiété liée à ces pensées augmente
Via conditionnement classique, compulsion diminue l'anxiété
Via conditionnement opérant, compulsion maintenue
| Source = review course 2016... peu de détails
39
Quels sont les changements neurologiques fonctionnels dans le TOC? (3)
* Atteinte de la boucle **cortico-striato-thalamo-corticale**
* Diminution activité inhibitrice
* Augmentation activité excitatrice (DLPFC, aires motrices et frontales)
40
Quel est le neurotransmetteur qui serait dysrégulé en TOC?
5-HT
41
Quel est le risque de TOC si jumeau monozygote avec TOC?
80-87 %
42
Quel est le risque relatif de TOC si parent du 1er degré avec TOC?
RR = 4
43
Quel est le type d'obsessions/compulsions avec le plus grand lien génétique?
Ordre/hoarding
## Footnote
Attention, tr. de thésaurisation pathologique n'est pas le Dx si ça répond aux critères du TOC
44
Nommez des facteurs de mauvais pronostic en TOC (8)
* Début dans l'enfance
* TDC ou TP comorbide (surtout schizotypique)
* Intensité délirante
* Nécessité d'hospitalisation
--------
* Céder aux compulsions
* Compulsion bizarre
* Hoarding
* Nature des obsessions (sexuelle, religieuse)
45
Nommez des facteurs de bon pronostic en TOC (3)
* Bon ajustement social et occupationnel
* Présence d'un événement précipitant
* Évolution épisodique
46
Nommez des facteurs de risque de TOC (3)
* Isolement
* Histoire d'abus physique
* Émotivité négative
47
# Vrai ou Faux
L'accommodement de la famille au TOC vient favoriser une meilleure réponse au traitement
Faux
## Footnote
Contraire : moins bonne réponse au traitement, ça renforce le TOC
48
Quelle est l'évolution du TOC, ainsi que les catégories pronostiques?
Généralement chronique
Amélioration significative : 30 %
Amélioration modérée : 40 %
Stabilité ou détérioration : 30 %
49
Quelle est l'utilité du Y-BOCS? (2)
| Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale
Évaluation de la sévérité des obsessions et des compulsions
Suivi de la réponse au traitement
50
Quel est le score indiquant la rémission au Y-BOCS?
< 8 / 40
## Footnote
Baisse de 25% = réponse
51
Traitement du TOC : qu'est-ce qui est plus efficace entre traitement psychologique vs pharmacologique vs combiné?
* Traitement combiné = TCC seule
mais
* Traitement combiné > Rx, et ↓ rechute avec traitement combiné
52
En TCC du TOC, quels sont les éléments de psychoéducation? (3)
* Explication du trouble et de son traitement
* Description des effets négatifs de l'évitement de l'anxiété (rituels)
* Recommandation de lectures d'auto-thérapie
53
En TCC du TOC, quels sont les éléments de l'exposition? (3)
* Exposition cognitive, (in vivo + imaginaire > in vivo seul) aux pensées redoutées ou conséquences anticipées
* Tolérance des expériences anxiogènes
* Prévention de la réponse (ne pas faire le rituel)
## Footnote
**Avec thérapeute mieux que seul**
54
En TCC du TOC, quels sont les éléments de la prévention de la réponse? (3)
* ↓ comportements compulsifs
* ↓ recherche d'apaisement (p. ex. réassurance)
* ↓ comportements sécurisants excessifs
## Footnote
Permet habituation et nouveaux apprentissages
55
En TCC du TOC, quels sont les éléments de la restructuration cognitive? (5)
Réévaluer :
- Convictions relatives au danger
- Sens excessif de responsabilité : "je dois toujours faire tout ce que je peux pour prévenir un danger potentiel"
- Fusion pensée-action : "si j'y pense, il y a plus de chance que ça arrive"
- Place trop importante accordée aux pensées : "si j'ai une pensée, ça doit être parce qu'elle est importante et je dois donc m'en soucier"
- Intolérance à l'incertitude et perfectionnisme : "ne pas savoir quelque chose est dangereux"
56
Quel est l'enseignement à faire à la famille en TCC pour le TOC?
Enseignement de cesser de rassurer le patient (recherche d'apaisement)
57
# Vrai ou Faux
La TCC fonctionne mieux pour les obsessions que pour les compulsions
Faux
## Footnote
Contraire, meilleur pour les compulsions (qu'on peut réduire) que les obsessions (qu'on doit juste tolérer)
58
# Vrai ou Faux
En TCC pour le TOC, la psychothérapie individuelle est supérieure à la psychothérapie de groupe
Faux
## Footnote
Égales
59
Combien de temps les bénéfices de la TCC en TOC persistent-ils?
1-5 ans
60
Nommez d'autres types de psychotx utiles en TOC (autres que la TCC) (3)
* ACT (acceptance and commitment)
* Pleine conscience
* TCC par téléphone et internet
61
Nommez des symptômes de TOC qui répondent moins bien aux ISRS (2)
Symétrie
Hoarding
## Footnote
Régis par système **dopaminergique**
62
Nommez des symptômes de TOC qui répondent mieux aux ISRS (3)
Images sexuelles / agressives / religieuses
## Footnote
Régies par système **sérotoninergique**
63
Quelle est la durée d'un essai pharmacologique adéquat en TOC?
8 à 12 semaines
64
# Vrai ou Faux
Les doses de Rx nécessitent souvent d'être plus élevées en TOC
Vrai
65
Quel est le traitement pharmacologique de 1re ligne du TOC? (5)
* Escitalopram
* Fluoxetine
* Fluvoxamine
* Paroxetine
* Sertraline
## Footnote
(Les ISRS sauf le citalopram)
66
Quel est le traitement pharmacologique de 2e ligne du TOC? (4)
* Citalopram
* Clomipramine
* Mirtazapine
* Venlafaxine XR
67
Quel est le traitement pharmacologique adjuvant de 1re ligne du TOC? (2)
* Aripiprazole
* Risperidone
68
Quel est le traitement pharmacologique adjuvant de 2e ligne du TOC? (3)
* Memantine
* Quetiapine
* Topiramate
69
Quelle est l'indication de la clomipramine en TOC?
2 essais infructueux d'ISRS de 1re ligne
## Footnote
Aussi efficace que la 1e ligne mais moins bon profil de tolérabilité
70
Quel est le taux de réponse d'un ISRS en 1e ligne d'un TOC?
40-60%
## Footnote
(vs placebo < 20%)
71
# Vrai ou Faux
En TOC, la clomipramine est plus efficace que les ISRS mais moins bien tolérée
Faux
## Footnote
Efficacité similaire des ISRS et clomipramine, mais ISRS meilleur profil de tolérabilité
72
Quoi faire si réponse insuffisante à la thérapie avec agent de 1e ligne en TOC?
Optimiser dosage
## Footnote
Évaluer fidélité au traitement avant d'envisager potentialisation ou switch
73
Si réponse insuffisante à un Rx en TOC, recommande-t-on de switch ou de potentialiser?
On peut passer à un autre agent de 1e ligne, mais TOC peut être difficile à traiter et souvent important de _préserver même de petits gains obtenus_ par thérapie initiale. Par conséquent, potentialisation par agent de 2e ou 3e ligne peut être importante à un stade précoce du traitement
74
Quels sont les effets secondaires à surveiller de la clomipramine? (6)
* Convulsion
* Cardiotoxicité
* Troubles cognitifs
* Effet anticholinergique
* Surdose = létale
## Footnote
Interactions médicamenteuses à surveiller aussi.
75
# Vrai ou Faux
Le traitement adjuvant avec risperidone est efficace si réfractaire aux ISRS en TOC
Vrai
76
# Vrai ou Faux
On peut considérer traiter d'emblée avec antipsychotiques s'il y a une pauvre autocritique en TOC
Vrai
77
Combien de temps doit-on garder un traitement pharmaco pour le TOC?
6 mois à 2 ans si réponse positive
Certains nécessitent traitement à vie
78
Quelle est la définition du TOC réfractaire?
* 3 échecs d'ISRS/ISRN, et
* 2 échecs de potentialisation, et
* Échec de TCC combinée à médication
79
Dans quelles circonstances recommande-t-on la psychochirurgie en TOC?
**Aucune réponse à nombreux essais Rx et à essai TCC** : raisonnable serait 5 ans d'évolution de maladie avec nombreux échecs Rx et trouble sévère et incapacitant
## Footnote
Indications les mieux établies = dépression et TOC
80
Quels sont les 4 types de psychochirurgie en TOC?
* Cingulotomie antérieure (la plus utilisée)
* Capsulotomie antérieure
* Tractotomie subcaudée
* Leucotomie limbique
81
Quelles sont les zones visées de la cingulotomie antérieure? (2)
Aire de Brodmann 24 et 32
82
Quelle est la proportion des patients TOC réfractaires qui voient un bénéfice suite à la psychochirurgie?
25-30% pourraient en tirer profit (London 2016)
30-40% amélioration significative (Kaplan)
83
# Vrai ou Faux
Les patients TOC pourraient possiblement mieux répondre à la Rx et psychothérapie après chirurgie
Vrai
84
Quelles sont les contre-indications absolues à la psychochirurgie en TOC (1)
Lésion SNC significative
85
Quelles sont les contre-indications relatives à la psychochirurgie en TOC? (4)
* TP sévère ou TU substances
* Condition médicale augmentant risque de la chirurgie
* Âge > 65 ans
* Histoire de convulsion
86
Quels sont les effets secondaires de la psychochirurgie du TOC? (8)
* Convulsion/épilepsie
* Céphalée
* Confusion (oedème, dure ad 1 mois)
* Apathie
* Gain de poids
* AVC (très rare)
* Changement de personnalité (très rare avec techniques récentes)
* Atteinte exécutive
87
Quelles sont les cibles de la DBS dans le TOC (3)
**Bras antérieur de la capsule interne**
Striatum ventral
Capsule ventrale
## Footnote
Amélioration chez jusqu'à 2/3 des réfractaires, mais peu d'évidence
88
# Vrai ou Faux
La rTMS pourrait être efficace en TOC
Vrai
## Footnote
Mais résultats contradictoires, pourrait améliorer les sx dépressifs
Basse fréquence (aka inhibition) plus efficace que haute fréquence
89
# Vrai ou Faux
Les ECT pourraient être efficaces en TOC
Controversé
Devraient être tentés _avant psychochirurgie_
Mais pas mentionné dans guidelines, et non recommandé si absence de comorbidité avec indication ECT
Peu d'évidence. À considérer surtout si dépression comorbide
90
Concernant les changements neurobiologiques dans le TOC, quelles sont les zones avec une diminution de volume? (4)
* Ganglions de la base
* Noyaux caudés
* Cortex orbito-frontal
* Cingulum
91
Concernant les changements neurobiologiques dans le TOC, quelles sont les zones avec une augmentation de volume? (2)
Cingulé antérieur
Thalamus
92
# Vrai ou Faux
On observe une asymétrie de l'amygdale en TOC
Vrai
93
Concernant les changements neurobiologiques dans le TOC, quelles sont les zones hyperactives? (3)
Lobes frontaux (**orbitofrontal**)
Ganglions de la base (noyau caudé)
Cingulum
94
Quelles sont les caractéristiques du TOC chez les enfants/adolescents? (6)
* Moins souvent égodystone
* Obsession fréquente : peur d'une catastrophe
* Évolution souvent chronique/progressive avant le diagnostic
* Compulsions plus faciles à identifier que les obsessions (particulièrement difficiles à identifier cz les enfants)
* Symptômes souvent très sévères, avec plus d'obsessions/compulsions et plus de tics comorbides
* Moins bonne réponse au traitement
## Footnote
2-4% donc environ 2x plus fréquent que chez les adultes
95
Quelle est la proportion des TOC qui débutent avant l'âge de 14 ans?
25%
96
Quelle est la différence H:F du TOC à l'enfance avant et après la puberté?
Avant puberté 3H : 1F
Après puberté 1H : 1F
## Footnote
Au total à l'âge adulte, ~60% de femmes
97
Quelles sont les comorbidités fréquentes du TOC chez les enfants/adolescents? (3)
* Trouble anxieux
* TDAH
* Tic (surtout SGT)
98
Quel est le traitement du TOC chez les enfants/adolescents en cas de sx légers à modérés?
TCC
99
Quel est le traitement du TOC chez les enfants/adolescents en cas de sx modérés à sévères?
TCC + pharmacothérapie
100
Quels sont les types de psychothérapie recommandées en TOCs chez les enfants/adolescents? (4)
TCC
Exposition et prévention réponse
Thérapie familiale
Métacognitive
101
Quelle est la pharmacothérapie indiquée en TOC chez les enfants/adolescents (2)
ISRS (fluoxetine, sertraline, fluvoxamine)
Clomipramine
## Footnote
FFS + clomi
102
Quelles sont les conclusions de l'étude POTS (pediatric obsessive-compulsive disorder treatment study)?
Combo setraline + TCC est un meilleur traitement que sertraline seuls vs TCC seule vs placebo
## Footnote
Conclusion = COMBO
103
Quelle est la signification de l'acronyme PANDAS?
Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal infections
104
# Vrai ou Faux
On voit plus souvent des garçons atteints de PANDAS que des filles
Vrai
105
# Vrai ou Faux
La majorité des TOC à l'enfance est 2e à un PANDAS
Faux
## Footnote
Seulement une minorité des jeunes avec TOC
Dx controversé comme le monstre du Loch Ness
106
Quels sont les critères du PANDAS?
1 _ou_ 2
1- TOC et/ou tic d'apparition soudaine suite à infection streptocoque (pharyngite à streptocoque ou scarlatine)
2- Les sx de TOC ou tic s'aggravent soudainement suite à une infection streptocoque
107
Nommez des sx associés au PANDAS (12)
Tristesse
Irritabilité
Labilité émotionnelle
Attaque de panique
Anxiété de séparation
TDAH, hyperactivité motrice
Tb sommeil
Énurésie
Changements moteurs fin et grossier
Douleur articulaire
Tr. du mouvement (chorée)
Tics
## Footnote
Apparition **DRAMATIQUE** de Sx et "out of the blue"
108
Dans quels âges peut survenir un PANDAS typiquement?
Entre 3 ans et puberté
Rare après 12 ans, mais pourrait survenir à l'adolescence
109
# Vrai ou Faux
La bactérie streptocoque est responsable des sx de PANDAS
Faux
## Footnote
Ce seraient les anticorps produits contre le streptocoque
**Prophylaxie aux ATB ne change rien**
110
Quels sont les traitements du PANDAS?
Traiter infection sous-jacente
ISRS/TCC pour sx neuropsychiatriques
## Footnote
Attention aux E2 plus sévères sur des enfants neurolésés
111
# Vrai ou Faux
Les Sx PANDAS ont un cours épisodique
Vrai
112
# Vrai ou Faux
En PANDAS, on observe une relation entre la grosseur des ganglions de la base et la sévérité des sx de TOC
**_VRAI_**
| en gras dans le PPN
113
Quels sont les critères A à C DSM-5 de l'obsession d'une dysmorphie corporelle?
A. Préoccupation concernant un ou plusieurs défauts perçus de l'apparence physique qui ne sont **pas observables ou qui apparaissent mineurs** aux yeux des autres.
B. Mène à des **comportements répétitifs ou des actes mentaux**
C. Souffrance cliniquement significative ou altération du fonctionnement
114
Quels sont les spécificateurs DSM-5 de l'obsession d'une dysmorphie corporelle? (4)
* Avec dysmorphie musculaire (presque exclusivement hommes)
* Avec insight bon ou acceptable
* Avec peu d'insight
* Sans insight ou avec croyance délirante
## Footnote
Intensité délirante fréquent ici, vs 4% en TOC
115
Quel est l'âge moyen de l'obsession d'une dysmorphie corporelle?
15 à 30 ans
116
Quelle est la prévalence de l'obsession d'une dysmorphie corporelle?
2.4 %
## Footnote
F > H de très peu
117
Quel est le type d'obsession d'une dysmorphie corporelle qui survient presque exclusivement chez les hommes?
Dysmorphie musculaire
118
# Vrai ou Faux
On observe un peu plus de femmes avec obsession d'une dysmorphie corporelle que d'hommes
Vrai
## Footnote
Légèrement plus
119
Quels sont les obsessions d'une dysmorphie corporelle les plus fréquentes? (4)
Cheveux (63%)
Nez (50%)
Peau (50%)
Yeux (27%)
## Footnote
OGE pas habituel, envisager possibilité de tr. psychotique
120
Quelle est la proportion de tent. de suic. en obsession d'une dysmorphie corporelle?
20%
121
# Vrai ou Faux
L'intensité délirante en obsession d'une dysmorphie corporelle est rare
Faux
## Footnote
Fréquente
(vs TOC intensité délirante rare 4%)
122
Quelles sont les comorbidités de l'obsession d'une dysmorphie corporelle? (6)
* TDC (le plus fréquent)
* TDC atypique
* Anxiété sociale
* TU substances
* Anorexie nerveuse
* TOC ad 25%!
123
Quelles sont les options de traitement de l'obsession d'une dysmorphie corporelle? (4 + 1)
* Établir alliance
* Décourager les chirurgies esthétiques et les techniques invasives
* **ISRS** (haute dose et durée plus longue), même si croyance délirante
* TCC
## Footnote
Attention à la sécurité (25 à 28 % de tentatives de suicide et tentatives d'autochirurgie)
124
# Vrai ou Faux
Les chirurgies esthétiques améliorent souvent les sx en obsession d'une dysmorphie corporelle
Faux
## Footnote
N'améliorent pas les Sx, batailles légales fréquentes ensuite
125
# Vrai ou Faux
Les ISRS sont indiqués en obsession d'une dysmorphie corporelle même si d'intensité délirante
Vrai
126
Quels sont les critères A à D du DSM-5 de la trichotillomanie?
A. Arrachage répété de ses propres cheveux/poils menant à une **alopécie manifeste**
B. **Essais répétés pour diminue**r ou cesser l'arrachage
C. Perturbation pas mieux expliquée par un autre trouble mental et pas due à une affection médicale générale
D. Souffrance / altération du fonctionnement
127
# Vrai ou Faux
La trichotillomanie survient principalement chez les femmes
Vrai
## Footnote
10F : 1H
128
# Vrai ou Faux
La forme de trichotillomanie qui survient à l'enfance est plus rare
Faux
## Footnote
Plus commun
Aussi moins sévère et meilleur pronostic
129
À quel âge débute la forme chronique de la trichotillomanie?
Début à l'adolescence, souvent enfant unique ou aîné
Moins bon pronostic si début après 13 ans
130
Quels sont les 2 types de trichotillomanie?
Focusée : réponse volontaire à une expérience désagréable
Automatique : sans s'en rendre compte
131
# Vrai ou Faux
Plusieurs des trichotillomanes mangent les cheveux/poils
Vrai
## Footnote
35-40% le font
1/3 d'entre eux développent bézoard (trichophagie)
132
Nommez des facteurs pouvant contribuer à la trichotillomanie (3)
* Trouble relationnel mère-enfant
* Peur d'être laissé seul
* Perte d'objet récente
133
Quels sont les traitements de la trichotillomanie? (6)
Thérapie comportementale :
* Biofeedback
* Renversement des habitudes
* Automonitoring
* Désensibilisation
* Thérapie d'introspection
* Hypnose
134
Quels sont les critères A à C du DSM-5 de la thésaurisation pathologique?
A. Difficulté persistante à jeter ou se séparer de certains objets peu importe leur valeur.
B. Besoin de conserver + souffrance à jeter
C. Accumulation envahissante et encombrement, si non encombré c'est grâce à de l'aide extérieure.
## Footnote
D. détresse/dysfonction
E. Pas autre condition médicale
F. Pas autre condition psy (TOC p. ex.)
135
# Vrai ou Faux
On voit plus d'hommes qui ont de la thésaurisation pathologique que de femmes
Faux
## Footnote
F > H
136
# Vrai ou Faux
On voit souvent de la thésaurisation pathologique chez les jeunes adultes
Faux
## Footnote
Plus souvent chez les > 55 ans
137
Quels sont les types de FR de la thésaurisation pathologique? (2)
* Génétique
* Trauma
138
Quelles sont les comorbidités fréquentes de la thésaurisation pathologique? (4)
* Dépression (#1)
* Anxiété sociale
* TAG
* TOC (20%)
139
Quels sont les spécificateurs de la thésaurisation pathologique? (2)
Acquisition excessive (80 à 90 %)
Insight (bon, peu, sans/croyance délirante) 3 niveaux
140
Quels sont les critères A à C du DSM-5 de la dermatillomanie?
A. Triturage répété de la peau aboutissant à des lésions cutanées
B. Tentatives répétées de diminuer le triturage
C. Détresse significative
141
# Vrai ou Faux
La dermatillomanie est plus fréquente chez les femmes que les hommes
Vrai
## Footnote
4F : 1H
