MAB PPN Flashcards
(172 cards)
1
Q
Quelle est la prévalence à vie de la MAB 1 et 2?
A
MAB1 (London) 0,6-0,9%, (Kaplan) 0-2%
MAB2 (London) 0,4-0,6%, (Kaplan) 0,3-4,8%
Tout type confondu serait 4,4%
2
Q
Vrai ou Faux
La maladie bipolaire est plus fréquente auprès d’une clientèle de faible niveau socio-économique
A
Faux
Elle est plus fréquente chez les patients avec haut niveau socio-économique
3
Q
Vrai ou Faux
La maladie bipolaire est plus fréquente chez les célibataires et divorcés
A
Vrai
4
Q
Nommez la comorbidité psychiatrique la plus importante de la maladie bipolaire
A
Trouble anxieux surtout, chez 75 %
Sinon TU, TP et TDAH
5
Q
Vrai ou Faux
On observe près de 10 % de troubles de substance en comorbidité avec une maladie bipolaire
A
Faux
Près de 50 %
6
Q
Vrai ou Faux
On observe souvent des troubles de la personnalité et des TDAH en comorbidité avec la maladie bipolaire
A
Vrai
7
Q
Vrai ou Faux
Chez une personne ayant un trouble bipolaire, le risque de suicide à vie est de 10 %
A
Faux
17-19%
8
Q
Vrai ou Faux
Jusqu’à la moitié des patients avec trouble bipolaire auront fait une tentative de suicide au cours de la maladie
A
Vrai
25 à 50 % au moins une tentative de suicide
9
Q
Vrai ou Faux
Le lithium peut diminuer le risque de suicide chez les patients avec trouble bipolaire
A
Vrai
10
Q
Vrai ou Faux
La grande majorité des suicides en MAB surviennent lors des épisodes dépressifs
A
Vrai
70 % des suicides surviennent lors des épisodes dépressifs, surtout si sx mixtes et cycles rapides.
11
Q
Vrai ou faux
En maladie bipolaire, on observe plus de suicides lors des épisodes mixtes et chez les gens ayant des cycles rapides
A
Vrai
12
Q
Vrai ou faux
Les bipolaires de type 2 font plus de tentatives de suicide que les bipolaires de type 1
A
Faux
C’est égal, mais les MAB II les complètent plus souvent!
13
Q
Vrai ou faux
On observe plus souvent des suicides complétés chez les bipolaires de type 1 que les bipolaires de type 2 et les dépressifs
A
Faux
Plus de suicide complété chez les bipolaires de type 2
14
Q
Vrai ou faux
Les bipolaires de type 1 passent 3x plus de temps déprimés qu’en manie
A
Vrai
Et à peu près 40% de leur vie en épisode thymique
15
Q
Vrai ou faux
Les bipolaires de type 2 passent 10x plus de temps déprimés qu’en hypomanie
A
Faux
Ils passent 37x plus de temps déprimés qu’en hypomanie
16
Q
Vrai ou faux
Les bipolaires de type 2 passent environ la moitié de leur vie en dépression
A
Vrai
50,3 % du temps en dépression et 1,3 % en hypomanie
17
Q
Vrai ou faux
On observe plus souvent des cycles rapides et des caractéristiques mixtes dans la MAB1 que dans la MAB2
A
Faux
Contraire : on en retrouve plus dans la MAB2
18
Q
Qui a la pire atteinte du fonctionnement entre les bipolaires de type 1 et les bipolaires de type 2?
A
Altération du fonctionnement égal, voire pire en MAB type 2
19
Q
Quelle est la proportion hommes femmes pour la maladie bipolaire de type 1?
A
1H : 1F
20
Q
Vrai ou faux
Plus d’hommes que de femmes sont atteints de maladie affective bipolaire de type 2
A
Faux
Contraire
21
Q
Vrai ou faux
En maladie bipolaire, les hommes ont plus tendance à avoir des caractéristiques mixtes
A
Faux
Les femmes
22
Q
Vrai ou faux
En maladie bipolaire, les hommes ont plus tendance à avoir des problèmes d’abus d’alcool que les femmes
A
Faux
Ce sont les femmes
23
Q
Vrai ou faux
En maladie bipolaire, les femmes ont plus tendance à avoir des symptômes dépressifs, de l’abus d’alcool et des troubles alimentaires que les hommes
A
Vrai
24
Q
Vrai ou faux
En épisode maniaque, concernant le sommeil, on observe une diminution de latence du REM et une diminution du sommeil delta
A
Vrai
1) ↑ latence du sommeil
2) ↓ SWS (ondes delta)
3) ↓ latence REM
4) ↓ temps total
Changements similaires à dépression
25
Nommez des fonctions cognitives atteintes lors de la maladie bipolaire (3)
Mémoire
Vitesse de traitement de l'information
Fonctions exécutives
26
# Vrai ou faux
L'atteinte de certaines fonctions cognitives en maladie bipolaire peut être présente même durant l'euthymie
Vrai
27
# Vrai ou faux
Le nombre d'épisodes de maladie bipolaire et d'hospitalisations est corrélé avec les déficits des atteintes cognitives
Vrai
28
Nommez la règle de distribution des déficits cognitifs dans la population bipolaire
La règle des tiers
* 1/3 déficit global
* 1/3 déficit sélectif
* 1/3 aucun déficit
29
Quelles particularités peut-on voir à l'imagerie cérébrale en cas de maladie bipolaire (3)
Hyper intensité de la matière blanche
Augmentation des ventricules latéraux
Déficit de matière grise dans le gyrus cingulaire
30
Nommez les altérations à l'imagerie fonctionnelle en MAB (3)
1. Hypoactivation du Cortex PréFrontal VentroLatéral
2. Hyperactivation limbique
3. Hyperactivation amygdale en euthymie
31
# Vrai ou faux
50 % des bipolaires de type 1 ont au moins un parent avec maladie bipolaire
Vrai
32
Quelles sont les chances qu'un enfant présente un trouble de l'humeur si l'un des deux parents a une maladie bipolaire ?
25%
33
Quelles sont les chances qu'un enfant présente un trouble de l'humeur si les deux parents ont une maladie bipolaire ?
50 à 75 %
34
# Vrai ou faux
Des jumeaux monozygotes ont 90 % de chances d'avoir tous deux une maladie bipolaire
Faux
45 à 70 %
35
Quelles sont les chances d'avoir une maladie bipolaire si on a un parent du premier degré atteint ?
5-10%
36
# Vrai ou faux
Dans les familles avec maladie bipolaire, les plus jeunes (derniers nés) ont un risque plus élevé de développer la maladie et le font à un âge plus précoce
Vrai
## Footnote
C'est l'effet de cohorte
37
# Vrai ou faux
La génétique joue un plus grand rôle dans la dépression que dans la maladie bipolaire
Faux
## Footnote
Plus grand rôle de la génétique en maladie bipolaire
38
Nommez des prédicteurs de bonne évolution en maladie bipolaire (7)
* Haut niveau socio-économique
* Plus d’éducation
* Être marié
* Plus jeune âge
* Moins d’années de maladie
* Dépression moins sévère
* Manie-dépression-euthymie
39
Nommez des prédicteurs de mauvaise évolution en maladie bipolaire (8)
* Sexe masculin
* Âge avancé
* Obésité
* Comorbidité : TUS, TP, trouble anxieux
* Éléments psychotiques non congruents à l'humeur
* Épisode mixte
* Cycle rapide
* Dépression-manie-euthymie
40
# Vrai ou faux
En maladie bipolaire, un début précoce ( <19 ans) est associé au sexe masculin
Vrai
41
# Vrai ou faux
En maladie bipolaire, un début précoce est associé à moins de caractéristiques mixtes
Faux
## Footnote
Plus de caractéristiques mixtes
42
Vrai ou faux
En maladie bipolaire, un début précoce est associé à une prévalence accrue de maladie bipolaire dans la famille
Vrai
43
Quel est l'âge moyen du début de la maladie bipolaire de type 1 ?
18 ans
44
# Vrai ou faux
Le début moyen de la maladie bipolaire de type 2 est à la mi-vingtaine
Vrai
45
# Vrai ou faux
Globalement, la maladie bipolaire de type 1 débute habituellement par une manie
Faux
## Footnote
Débute habituellement par un épisode dépressif chez 75 % des femmes et 67 % des hommes
46
Quel est le pourcentage de conversion d'un épisode dépressif majeur vers une maladie bipolaire chez les adultes ?
5 à 10 %
47
Dans les cas de conversion de trouble dépressif vers trouble bipolaire, après combien d'années de maladie cela survient-il ?
10 ans
48
Dans les cas de conversion de trouble dépressif vers trouble bipolaire, après combien d'épisodes thymiques cela survient-il ?
2 à 4
49
Dans les cas de conversion de trouble dépressif vers trouble bipolaire, vers quel âge cela survient-il ?
32 ans
50
Quelle proportion de bipolaires de type 1 n'ont que des manies ?
10 à 20 %
51
Combien de temps dure un épisode maniaque non traité ?
3 mois
## Footnote
Vs 6-13 mois en EDC
52
Après un premier épisode maniaque, quel pourcentage feront un deuxième épisode maniaque ?
90 %
53
# Vrai ou faux
Après un premier épisode maniaque, on observe environ 50 % de rechute si la médication est cessée.
Faux
60-80% de rechute
54
# Vrai ou faux
Les bipolaires ont deux fois plus de mortalité cardiaque
Vrai
55
# Vrai ou faux
La moitié des bipolaires travaillent à temps plein
Faux
## Footnote
1/3 seulement
56
Nommez des facteurs de risque de ne pas travailler en maladie bipolaire (5)
* Pauvre fonctionnement au travail de base
* Moins d'éducation
* Hospitalisation récente
* Symptômes sévères
* Cycles rapides
57
# Vrai ou faux
Le diagnostic de maladie bipolaire est considéré en cas d'un épisode maniaque ou hypomaniaque induit par une médication si les symptômes persistent malgré l'arrêt de l'antidépresseur
Vrai
58
Dans quelle proportion les épisodes maniaques sont-ils associés à des symptômes psychotiques ?
50 (CANMAT) à 75 % (Kaplan)
59
Nommez les symptômes d'un épisode maniaque (7)
**GST PAID**
* Grandiosity
* Sleep
* Talkative
* Psychomotor activity
* Activities (potentiellement dommageables)
* Ideas (Flight of)
* Distractibility
## Footnote
Avec altération marquée du fonctionnement, ou nécessité d'hospit ou si caract. psychotiques.
60
Nommez des spécificateurs de la MAB1 (9)
Détresse anxieuse
Caractéristiques mixtes
Cycles rapides
Mélancolique
Atypique
Psychotique congruent ou non à l’humeur
Catatonique
Péri-partum
Caractère saisonnier
## Footnote
Spécifier sévérité et si en rémission partielle ou complète
61
# Vrai ou faux
Un seuil de 12 points permet de déterminer un épisode maniaque dans la Young Mania Rating Scale (YMRS)
Vrai
62
Quelles sont les différences entre un épisode maniaque et un épisode hypomaniaque (4) ?
Pour l'épisode d'hypomanie:
* Durée d'au moins quatre jours
* Pas de dysfonctionnement majeur
* Pas de symptômes psychotiques
* Pas de nécessité d'hospitalisation
## Footnote
Mais tout de même changement de fonctionnement marqué p/r à antérieurement
63
Quel est le critère de durée d'une manie ?
Au moins une semaine
64
# Vrai ou faux
Les spécificateurs de l'hypomanie sont les mêmes que pour la manie
Faux
## Footnote
Il n'y a pas de spécificateurs pour les épisodes de manie, seulement pour MAB 1 ou MAB 2
65
# Vrai ou faux
On pourrait conclure à un trouble cyclothymique si la symptomatologie remplit les critères complets d'un épisode dépressif
Faux
## Footnote
Il ne faut pas remplir les critères complets de dépression ni d'épisode hypomaniaque
66
# Vrai ou faux
Pour conclure à un diagnostic de trouble cyclothymique, il faut que les symptômes soient présents pendant au moins la moitié du temps sur une période d'au moins 2 ans
Vrai
## Footnote
Mais 1 an chez les enfants et les adolescents
67
# Vrai ou faux
Pour conclure à un trouble cyclothymique, il ne faut pas qu'il y ait eu plus de 2 mois consécutifs sans symptômes
Vrai
68
Quel est le spécificateur du trouble cyclothymique ?
Avec détresse anxieuse
69
Nommez 5 conditions médicales pouvant induire un trouble bipolaire
* Hyperthyroïdie
* Lupus érythémateux disséminé
* Cushing
* AVC (surtout droit)
* Sclérose en plaques
70
Nommez des substances qui peuvent induire un trouble bipolaire (7)
* Stimulants
* Hallucinogènes
* PCP
* Sédatifs
* Alcool
* Stéroïdes
* L-DOPA
71
Nommez 4 autres troubles bipolaires spécifiés.
1. Hypomanie de courte durée (min. 2 jours) et EDC
2. Hypomanie avec symptômes insuffisants et EDC
3. Épisode d'hypomanie sans EDC antérieur
4. Cyclothymie de courte durée (<24 mois)
72
# Vrai ou faux
La présence de symptômes psychotiques est un facteur prédicteur de bonne réponse au lithium
Faux
## Footnote
L'absence de symptômes psychotiques est un prédicteur de bonne réponse au lithium
73
# Vrai ou faux
La présence de déficit neurologique est un facteur prédicteur de bonne réponse au lithium
Faux
74
# Vrai ou Faux
L'usage de substances est un facteur prédicteur de bonne réponse au lithium
Faux
## Footnote
L'absence d'usage de substances est un facteur prédicteur de bonne réponse au lithium
75
# Vrai ou Faux
Une bonne réponse antérieure au lithium est un facteur prédicteur de bonne réponse au lithium
Vrai
76
# Vrai ou faux
La présence de manie euphorique est un facteur prédicteur de bonne réponse au lithium
Vrai
## Footnote
versus présence de sx mixtes qui n'est pas de bonne augure pour le Li
77
# Vrai ou faux
La séquence dépression-manie-euthymie est un facteur prédicteur de bonne réponse au lithium
Faux
## Footnote
La séquence manie-dépression-euthymie est un facteur prédicteur de bonne réponse au lithium, et la séquence dépression-manie-euthymie est un facteur prédicteur de mauvaise réponse au lithium
78
# Vrai ou faux
La présence de caractéristiques mixtes est un facteur prédicteur de bonne réponse au lithium
Faux
## Footnote
C'est un facteur prédicteur de mauvaise réponse
79
# Vrai ou faux
Avoir peu d'épisodes thymiques antérieurs est un facteur prédicteur de bonne réponse au lithium
Vrai
## Footnote
Plusieurs épisodes thymiques antérieurs est un facteur prédicteur de mauvaise réponse au lithium
80
# Vrai ou faux
Peu de comorbidités psychiatriques est un facteur prédicteur de bonne réponse au lithium
Vrai
81
# Vrai ou faux
Une histoire familiale de réponse au lithium est un facteur prédicteur de bonne réponse au lithium
Vrai
82
# Vrai ou faux
L'absence d'histoire familiale de MAB est un facteur prédicteur de bonne réponse au lithium
Faux
## Footnote
C'est un facteur prédicteur de mauvaise réponse au lithium
83
# Vrai ou faux
Les cycles rapides sont prédicteurs de bonne réponse au lithium
Faux
## Footnote
C'est un facteur prédicteur de mauvaise réponse au lithium
84
# Vrai ou faux
L'effet anti-suicide du lithium serait associé à son action sur l'humeur
Faux
## Footnote
Ce sont deux effets indépendants
85
# Vrai ou Faux
La manie secondaire est un facteur prédicteur de mauvaise réponse à l'épival
Faux
## Footnote
C'est un facteur prédicteur de bonne réponse à l'épival
86
# Vrai ou faux
Les cycles rapides sont un facteur prédicteur de mauvaise réponse à l'épival
Faux
## Footnote
C'est un facteur prédicteur de bonne réponse à l'épival
87
# Vrai ou faux
Les caractéristiques mixtes sont un facteur prédicteur de bonne réponse à l'épival
Vrai
88
# Vrai ou faux
L'usage de substances est un facteur prédicteur de bonne réponse à l'épival
Vrai
89
# Vrai ou faux
La présence d'un TP comorbide est un facteur prédicteur de **bonne** réponse à l'épival
Faux
## Footnote
C'est un facteur prédicteur de mauvaise réponse à l'Épival
90
# Vrai ou faux
Une manie plus sévère est un facteur prédicteur de **mauvaise** réponse à l'épival
Vrai
91
Quel est le **dosage sérique de lithium** à viser pour obtenir un effet anti maniaque en manie aigue chez l’adulte?
0,8 - 1,2 mEq/L
## Footnote
Source = CHPD20
92
# Vrai ou faux
Les cycles rapides sont un facteur de **bonne** réponse aux antipsychotiques atypiques (APA) en MAB
Vrai
93
# Vrai ou faux
Un jeune âge est un facteur de **bonne** réponse aux antipsychotiques atypiques en MAB
Vrai
94
# Vrai ou faux
Un état mixte est un facteur de **mauvaise** réponse aux antipsychotiques atypiques en MAB
Faux
## Footnote
C'est un facteur de bonne réponse
95
# Vrai ou faux
L'agitation est un facteur de **bonne** réponse aux antipsychotiques atypiques en MAB
Vrai
96
# Vrai ou faux
En phase de maintien, lorsqu’une personne bipolaire a des symptômes affectifs résiduels, elle a **2 fois plus** de risque de récurrence d'épisodes thymiques.
Faux
## Footnote
3x plus de récurrence
97
# Vrai ou faux
La présence de **symptômes psychotiques non congruents à l'humeur** est un facteur de risque de récurrence d'épisodes thymiques en maladie bipolaire en phase de maintien
Vrai
98
# Vrai ou faux
Une histoire familiale de trouble schizoaffectif de type bipolaire est un facteur de risque de récurrence d'épisodes thymiques en maladie bipolaire.
Vrai
## Footnote
L'inobservance médicamenteuse est un dernier FR de récurrence
99
Quelle est la définition de cycles rapides en maladie bipolaire ?
Au moins 4 épisodes dans l'espace de 12 mois
100
# Vrai ou faux
Jusqu'à 1/3 des patients bipolaires ont des cycles rapides
Faux
## Footnote
13 à 20 %
101
# Vrai ou faux
En maladie bipolaire à cycle rapide, les épisodes dépressifs sont plus souvent réfractaires
Vrai
102
Nommez des facteurs de risque de cycle rapide en maladie bipolaire (7)
* Être une femme
* Prise d'antidépresseurs
* Substances (ainsi que ROH/caféine)
* HypoT4
* MAB2
* Ménopause
* Dysrythmie du lobe temporal
103
# Vrai ou faux
L'hyperthyroïdie est un facteur de risque de cycle rapide en maladie bipolaire
Faux
## Footnote
L'hypothyroïdie en est un
104
# Vrai ou faux
La ménopause est un facteur de risque de cycle rapide en maladie bipolaire
Vrai
105
# Complétez:
Une dysrythmie du lobe ...? est un facteur de risque de cycle rapide en maladie bipolaire
Temporal
106
# Vrai ou faux
La consommation d'alcool et/ou de caféine peut contribuer au cycle rapide en maladie bipolaire
Vrai
107
# Vrai ou faux
On observe un fort lien familial avec les cycles rapides en maladie bipolaire
Faux
## Footnote
Pas de lien familial avec les cycles rapides comme tel (Kaplan)
108
Quelle serait la première ligne de traitement dans le cas d'une maladie bipolaire en comorbidité avec un TDAH ? (1)
Bupropion
## Footnote
2e ligne amphétamines, méthylphénidate, modafinil et TCC
109
# Vrai ou faux
La TCC est recommandée en deuxième ligne de traitement pour la MAB en comorbidité avec un TDAH
Vrai
110
Nommez des agents de traitement de deuxième ligne pour une maladie bipolaire en comorbidité avec un TDAH (3)
* Amphétamine
* Methylphenidate (Ritalin, Concerta)
* Modafinil
111
Quels sont les principes de traitement pour une maladie bipolaire comorbide avec un trouble anxieux ?
- TCC pour trouble anxieux
- Diminution de l'anxiété via traitement de la MAB
- Rx (quétiapine, gabapentin, prégabaline)
112
Quels sont les agents pharmacologiques utiles dans la maladie bipolaire comorbide avec un trouble anxieux ? (4)
* Quetiapine
* Autres antipsychotiques avec propriétés anxiolytiques
* Gabapentin
* Lyrica
113
# Vrai ou faux
La psychoéducation est aussi efficace que la TCC en maladie bipolaire
Vrai
## Footnote
Elle est également moins coûteuse
114
# Vrai ou faux
La psychoéducation sur la maladie bipolaire aide à diminuer les rechutes et les fluctuations de l'humeur, en plus du besoin de médication et d'hospitalisation
Vrai
115
Nommez des facteurs de risque d'inobservance en lien avec le patient (5)
* Jeune
* Homme
* Célibataire
* Faible éducation
* Faible réseau de soutien
116
Nommez des facteurs de risque d'inobservance en lien avec la maladie (5)
* Déni
* Pauvre autocritique
* Psychose
* TP comorbide
* TU comorbide
117
Nommez 2 facteurs de risque d'inobservance en lien avec le traitement
* Effets secondaires
* Attitude défavorable du pt envers le traitement
118
# Vrai ou faux
Le manque de psychoéducation, une mauvaise alliance thérapeutique, un traitement coûteux + compliqué + perçu comme inefficace, ainsi que la dépression sont des facteurs de risque d'inobservance en MAB.
Vrai
## Footnote
+ le stigma associé au traitement
119
Nommez 3 techniques de TCC en MAB
* Restructuration cognitive
* Self-monitoring de l'hygiène de vie et des indices de rechute
* Stratégies cog. et comp. pour promouvoir le fonctionnement
## Footnote
Aussi efficace que psychoéducation
120
Décrivez la particularité de l'IPT basée sur le rythme social
IPT + accent sur la régulation méticuleuse des rythmes sociaux et du sommeil
Travail sur le deuil du "soi en bonne santé"
121
Nommez des indications d'interventions familiales en MAB (3)
* Famille peu soutenante
* Famille critique
* Famille surinvestie
## Footnote
Sinon peut avoir un impact négatif sur le développement de la maladie
122
Quels sont les principes de traitement du trouble schizo-affectif (dépression et manie)
Dépression = AD + AP
Manie = Stabilisateur de l'humeur + AP
## Footnote
source...?
123
# Vrai ou faux
On observe plus d'hommes que de femmes ayant une maladie bipolaire chez les plus de 65 ans
Faux
## Footnote
F plus que H
124
# Vrai ou faux
La maladie bipolaire chez les personnes âgées est moins prévalente avec l'âge
Vrai
## Footnote
0,1 à 0,5 chez les plus de 65 ans
125
# Vrai ou faux
En maladie bipolaire chez la personne âgée, on observe plus souvent une histoire familiale lors d'un début tardif (plus de 50 ans)
Faux
## Footnote
Moins d'histoire familiale
126
# Vrai ou faux
En maladie bipolaire chez la personne âgée, les épisodes thymiques ont tendance à être plus longs
Vrai
127
# Vrai ou faux
En maladie bipolaire chez la personne âgée, les **interépisodes** ont tendance à être plus longs
Faux
## Footnote
Les interépisodes sont plus courts
128
# Vrai ou faux
En maladie bipolaire chez la personne âgée, les épisodes thymiques ont tendance à être plus réfractaires au traitement
Vrai
129
# Vrai ou faux
En maladie bipolaire chez la personne âgée, on observe plus souvent un stresseur à l'origine d'une récidive d'un épisode
Faux
## Footnote
Les stresseurs sont moins nécessaires pour récidive (kindling)
130
# Vrai ou faux
En maladie bipolaire chez la personne âgée, on observe plus souvent de l'agitation et de l'euphorie
Faux
## Footnote
Moins d'agitation et d'euphorie, et de troubles de la pensée
131
# Vrai ou faux
En maladie bipolaire chez la personne âgée, on observe moins souvent des troubles de la pensée
Vrai
132
# Vrai ou faux
En maladie bipolaire chez la personne âgée, on observe plus souvent des délires persécutoires
Vrai
133
# Vrai ou faux
En maladie bipolaire chez la personne âgée, on observe **moins souvent** des caractéristiques mixtes que chez l'adulte
Faux
## Footnote
Plus souvent
134
# Vrai ou faux
En maladie bipolaire chez la personne âgée, on observe moins souvent de la colère et de l'irritabilité que chez les adultes
Faux
## Footnote
Plus souvent
135
Quels sont les dosages sériques de lithium à viser pour une manie aigue chez une personne âgée ?
Entre 0,4 et 0,7 mEq/L généralement
Viser 0,6 mEq/L pour manie aigue
136
Quel est l'antipsychotique à privilégier en manie aigue chez la personne âgée ?
Risperidone
## Footnote
olanzapine trop anticholinergique et quétiapine cause trop de HTO
137
Quels sont les ISRS à privilégier chez la personne âgée en MAB?
* Citalopram
* Escitalopram
* Sertraline
## Footnote
Surveiller Na et risque de saignement
138
Quels sont les stabilisateurs de l'humeur à privilégier en maladie bipolaire chez la personne âgée ?
Lithium et Epival
Lamictal si dépression
139
# Vrai ou faux
On voit plus souvent de fractures chez les personnes âgées souffrant de maladie bipolaire
Vrai : 20 % de plus
2 fois plus avec prise d'anticonvulsivants
140
# Vrai ou faux
La dépression augmente plus les risques d’Alzheimer que la maladie bipolaire
Faux
## Footnote
La maladie bipolaire augmente plus le risque d'Alzheimer que la dépression
141
# Vrai ou faux
La maladie bipolaire augmente le risque d'Alzheimer
Vrai
142
Que rechercher au niveau biologique dans le cas d'une manie de novo à un âge avancé ?
Un AVC, classiquement à droite
143
# Vrai ou faux
Un peu moins de 50 % des troubles bipolaires ont leurs premières manifestations avant 18 ans
Faux
## Footnote
65 % des maladies bipolaires ont leurs premières manifestations avant 18 ans, bien que le Dx arrive plus tard en moyenne (Étude STEP-BD)
144
# Vrai ou faux
Dans la MAB survenant chez les enfants et les adolescents, on observe moins souvent des symptômes psychotiques que chez les MAB débutant à l'âge adulte
Faux
## Footnote
**Beaucoup plus** de symptômes psychotiques (Kaplan)
145
# Vrai ou faux
Selon l'étude TEAM, on observerait une meilleure réponse et une amélioration plus rapide des symptômes avec un stabilisateur de l'humeur qu'avec un antipsychotique atypique auprès des MAB à l’enfance/adolescence
Faux
## Footnote
Meilleure réponse avec AP atypique, surtout risperidone (Kaplan)
146
# Vrai ou faux
Le lithium est approuvé chez les plus de 12 ans pour la maladie bipolaire
Vrai
147
# Vrai ou faux
En MAB chez les enfants et adolescents, le lithium a une meilleure évidence que la risperidone
Faux
## Footnote
La risperidone a de meilleures évidences que le lithium (CANMAT 2018)
148
Quels sont les médicaments de première ligne en maladie bipolaire chez les enfants et les adolescents (5) ?
Niveau 1:
* Rispéridone
* Lithium
Niveau 2:
* Aripiprazole
* Asénapine
* Quetiapine
## Footnote
Pas épival!
149
Quelle est la comorbidité la plus fréquente en maladie bipolaire chez les enfants et les adolescents ?
**TDAH**
90 % âge prépubère
50 % adolescence
150
Nommer des comorbidités fréquentes en maladie bipolaire chez les enfants et les adolescents (5)
TDAH (90% des prépubères)
TOP (ad 80 %)
Troubles anxieux (52 %)
TOC
Trouble des conduites
151
# Vrai ou faux
En MAB, les femmes ont plus souvent tendance à avoir des cycles rapides que les hommes
Vrai
152
# Vrai ou faux
Le sexe masculin est un facteur de bonne évolution en MAB
Faux
## Footnote
Prédicteur de mauvaise évolution
153
# Vrai ou faux
La séquence manie-dépression-euthymie en MAB est prédictrice de mauvaise évolution de la maladie
Faux
## Footnote
Dépression-manie-euthymie = mauvaise évolution
Manie-dépression-euthymie = bonne évolution
154
# Vrai ou faux
La présence d’éléments psychotiques non congruents à l’humeur en MAB est prédictrice de bonne évolution de la maladie
Faux
## Footnote
Prédicteur de mauvaise évolution
155
# Vrai ou faux
L’obésité en MAB peut avoir un impact dans l’évolution de la maladie au long cours
Vrai
## Footnote
Prédicteur de mauvaise évolution
156
L’âge avancé en MAB est-il prédicteur d’une bonne ou mauvaise évolution de la maladie?
Mauvaise évolution
157
Quel est le principe de traitement d'un trouble schizoaffectif?
Stabilisateur de l'humeur + AP
Si dépression : AD + AP
158
# Vrai ou faux
La MAB est moins prévalente avec l'âge
Vrai
## Footnote
0,1 à 0,5% chez les > 65 ans
(vs prévalence à vie 4,4% tout MAB)
159
# Vrai ou faux
Les femmes âgées ont une plus grande prévalence de MAB que les hommes âgés
Vrai
160
# Vrai ou faux
La définition d'un MAB tardif est la survenue de la maladie > 65 ans
Faux
## Footnote
Late-onset bipolar = après 50 ans
161
# Vrai ou faux
On observe plus d'histoire familiale de MAB auprès des MAB à début tardif
Faux
## Footnote
Moins d'histoire familiale lorsque début tardif (>50 ans)
162
Quelles sont les caractéristiques des épisodes de MAB de survenue tardive en terme de progression de la maladie? (3)
* Épisodes plus longs
* Interépisodes plus courts
* plus réfractaires au traitement
163
# Vrai ou faux
En MAB tardive, les stresseurs sont moins nécessaires pour les récidives
Vrai
## Footnote
Kindling
164
Quelles sont les caractéristiques de la manie que l'on retrouve moins souvent en MAB tardive par rapport à l'adulte? (3)
Troubles de la pensée
Agitation
Euphorie
165
Quelles sont les caractéristiques de la manie que l'on retrouve plus souvent en MAB tardive par rapport aux adultes? (4)
* Délire persécutoire
* Irritabilité
* Colère
* Caractéristiques mixtes
166
Quelle lithémie viser en maintien de MAB tardive?
0,4-0,7 mEQ/L
167
Quelle lithémie viser en manie aigue de MAB tardive?
0,6 mEq/L
168
À quelle dose de lithium débuter chez la personne âgée, et à quelle vitesse l'augmenter?
Débuter à 150-300 mg HS, puis augmenter de 150 mg/sem
Dose nécessaire souvent sous 600 mg/j
Viser lithémie 0,4-0,7 mEq/L, et 0,6 en manie aigue
169
Quel est l'AP à privilégier en MAB tardive, et quels sont les éléments à surveiller pour les autres AP?
**Risperidone**
Olanzapine : anticholinergique
Quetiapine : HTO
170
Quels sont les stabilisateurs de l'humeur a privilégier en MAB tardive?
Lithium et Épival
Lamictal si EDC
171
# Vrai ou faux
En MAB chez les personnes âgées, on observe plus de fractures que dans la population générale
Vrai : 20% de +
172
Nommez une classe de Rx qui augmente le risque de Fx en MAB chez la personne âgée
Anticonvulsivants : multiplie le risque x 2
## Footnote
À noter que les ISRS ont aussi des effets délétères connus sur la densité osseuse
