Tratamiento de la DM Flashcards
(40 cards)
Fármacos sensibilizadores de la insulina
Biguanidas
Tiazolidinedionas
Mecanismo de acción de la metformina
- ⬆️ la actividad de la AMPK
- ⬇️ la gluconeogénesis
- ⬆️ la sensibilidad a la insulina, permitiendo entrada de glucosa
- Estimula la B-oxidación de los ácidos grasos
- ⬇️ la absorción intestinal de glucosa
Indicaciones generales de la metformina
- Fármacos de primera linea en DM2 y SOP
- Prácticamente en todos los px, + beneficio en obesos
- Disminuyen la progresión y mortalidad
- No causa hipoglucemia
Efectos adversos de la metformina
- Gastrointestinales (10 al 30%): Anorexia, sabor metálico, dispepsia, flatulencia, dolor abdominal, náuseas, vómito Y diarrea.
- Efecto sobre vitamina B12: Disminuye su absorción entre 20 y 30%. (neuropatia periférica, problemas neurológicos)
- Muy raras: Acidosis láctica (riesgo la vida). Pero + riesgo en CKD y enfermedad hepática grave (no se debe usar en estos px).
Tiazolidinedionas mas comunes
Pioglitazona
Rosiglitazona
Mecanismo de acción de las tiazolidinedionas
Agonista de PPAR-y
Indicaciones generales de las tiazolidinedionas
No de primera elección por EA, solo para DM2
Efectos adversos de las tiazolidinedionas
- Edema (principalmente en miembros inferiores) ‒> riesgo en ICC.
- Hipoglucemia
- ⬆️ peso corporal ‒> (2 a 4 kg en el primer año.)
- ⬆️ adiposidad central. (aumenta riesgo CVS)
- Pueden… disminuir densidad ósea ‒> aumentando riesgo de fracturas. Aumenta riesgo CV (rosiglitazona).
- Muy raras: Edema macular, ¿Aumenta riesgo de cáncer de vejiga.?
Fármacos que aumentan la secreción de insulina
Secretagogos (sulfonilureas y glinidas)
incretinas (Mimeticos de las incretinas y inhibidores de la DPP4)
Sulfonilureas mas comunes
Glibenclamida
Glimepirida
Glipizida
Mecanismo de acción de las sulfonilureas
🚫 canales de K+ dependientes de ATP en cel B pancreaticas
Indicaciones generales de las sulfonilureas
- Se pueden usar como monoterapia
- Suelen ser el 1er farmaco que se agrega a la metformina
- Prohibidos en embarazadas
Efectos adversos de las sulfonilureas
- Hipoglucemia ‒> + frecuente
- Exantemas ‒> 3% de los px
- Reacciones alérgicas
- GI ‒> Náuseas, vómito, colestasis y ⬆️ de peso
Glinida mas comun
Repaglinida
Mecanismo de acción de la repaglinida
🚫 canales de K+ dependientes de ATP en cel B pancreaticas , pero de acción mas rápida que las sulfonilureas
Indicaciones generales de la repaglinida
Mantenimiento de glucemia posprandial, + utiles en px que no tienen horas fijas de comida
Efectos adversos de la repaglinida
Hipoglucemia. prurito y urticaria
Mecanismo de acción de los mimeticos de las incretinas
Análogos de GLP-1
Mimeticos de las incretinas comunes
Exenatida.
Liraglutida.
Lixisenatida
Semaglutida
Indicaciones generales de los mimeticos de las incretinas
Coadyuvante de los hipoglucemiantes orales. y mejora el efecto producido por metformina, tiazolidinedionas y sulfonilureas. (estudiados para bajar de peso).
Efectos adversos de los mimeticos de las incretinas
- Náuseas leves a moderadas (40%), vomito.
- Quizá aumento de riesgo de pancreatitis (catastrófico).
Inhibidores de DPP4 comunes
Sitagliptina.
Alogliptina.
Linagliptina.
Vildagliptina.
Saxagliptina
Mecanismo de acción de los Inhibidores de la DPP-4
Inhibir la DPP-4 ‒> ⬆️ concentración y vida media de GLP-1 y GIP
Indicaciones generales de los Inhibidores de la DPP-4
- Coadyuvante de hipoglucemiantes orales.
- Buen perfil de EA, se usan en px ancianos o frágiles. Se pueden usar en monoterapia.
- Comienzan a considerarse de 1 ra línea.
