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FARMACOLOGIA > Tratamiento de la DM > Flashcards

Tratamiento de la DM Flashcards

1
Q

Fármacos sensibilizadores de la insulina

A

Biguanidas
Tiazolidinedionas

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Q

Mecanismo de acción de la metformina

A
  • ⬆️ la actividad de la AMPK
  • ⬇️ la gluconeogénesis
  • ⬆️ la sensibilidad a la insulina, permitiendo entrada de glucosa
  • Estimula la B-oxidación de los ácidos grasos
  • ⬇️ la absorción intestinal de glucosa
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Q

Indicaciones generales de la metformina

A
  • Fármacos de primera linea en DM2 y SOP
  • Prácticamente en todos los px, + beneficio en obesos
  • Disminuyen la progresión y mortalidad
  • No causa hipoglucemia
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Q

Efectos adversos de la metformina

A
  • Gastrointestinales (10 al 30%): Anorexia, sabor metálico, dispepsia, flatulencia, dolor abdominal, náuseas, vómito Y diarrea.
  • Efecto sobre vitamina B12: Disminuye su absorción entre 20 y 30%. (neuropatia periférica, problemas neurológicos)
  • Muy raras: Acidosis láctica (riesgo la vida). Pero + riesgo en CKD y enfermedad hepática grave (no se debe usar en estos px).
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5
Q

Tiazolidinedionas mas comunes

A

Pioglitazona
Rosiglitazona

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6
Q

Mecanismo de acción de las tiazolidinedionas

A

Agonista de PPAR-y

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7
Q

Indicaciones generales de las tiazolidinedionas

A

No de primera elección por EA, solo para DM2

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8
Q

Efectos adversos de las tiazolidinedionas

A
  • Edema (principalmente en miembros inferiores) ‒> riesgo en ICC.
  • Hipoglucemia
  • ⬆️ peso corporal ‒> (2 a 4 kg en el primer año.)
  • ⬆️ adiposidad central. (aumenta riesgo CVS)
  • Pueden… disminuir densidad ósea ‒> aumentando riesgo de fracturas. Aumenta riesgo CV (rosiglitazona).
  • Muy raras: Edema macular, ¿Aumenta riesgo de cáncer de vejiga.?
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9
Q

Fármacos que aumentan la secreción de insulina

A

Secretagogos (sulfonilureas y glinidas)
incretinas (Mimeticos de las incretinas y inhibidores de la DPP4)

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10
Q

Sulfonilureas mas comunes

A

Glibenclamida
Glimepirida
Glipizida

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11
Q

Mecanismo de acción de las sulfonilureas

A

🚫 canales de K+ dependientes de ATP en cel B pancreaticas

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12
Q

Indicaciones generales de las sulfonilureas

A
  • Se pueden usar como monoterapia
  • Suelen ser el 1er farmaco que se agrega a la metformina
  • Prohibidos en embarazadas
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13
Q

Efectos adversos de las sulfonilureas

A
  • Hipoglucemia ‒> + frecuente
  • Exantemas ‒> 3% de los px
  • Reacciones alérgicas
  • GI ‒> Náuseas, vómito, colestasis y ⬆️ de peso
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14
Q

Glinida mas comun

A

Repaglinida

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15
Q

Mecanismo de acción de la repaglinida

A

🚫 canales de K+ dependientes de ATP en cel B pancreaticas , pero de acción mas rápida que las sulfonilureas

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16
Q

Indicaciones generales de la repaglinida

A

Mantenimiento de glucemia posprandial, + utiles en px que no tienen horas fijas de comida

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17
Q

Efectos adversos de la repaglinida

A

Hipoglucemia. prurito y urticaria

18
Q

Mecanismo de acción de los mimeticos de las incretinas

A

Análogos de GLP-1

19
Q

Mimeticos de las incretinas comunes

A

Exenatida.
Liraglutida.
Lixisenatida
Semaglutida

20
Q

Indicaciones generales de los mimeticos de las incretinas

A

Coadyuvante de los hipoglucemiantes orales. y mejora el efecto producido por metformina, tiazolidinedionas y sulfonilureas. (estudiados para bajar de peso).

21
Q

Efectos adversos de los mimeticos de las incretinas

A
  • Náuseas leves a moderadas (40%), vomito.
    - Quizá aumento de riesgo de pancreatitis (catastrófico).
22
Q

Inhibidores de DPP4 comunes

A

Sitagliptina.
Alogliptina.
Linagliptina.
Vildagliptina.
Saxagliptina

23
Q

Mecanismo de acción de los Inhibidores de la DPP-4

A

Inhibir la DPP-4 ‒> ⬆️ concentración y vida media de GLP-1 y GIP

24
Q

Indicaciones generales de los Inhibidores de la DPP-4

A
  • Coadyuvante de hipoglucemiantes orales.
  • Buen perfil de EA, se usan en px ancianos o frágiles. Se pueden usar en monoterapia.
  • Comienzan a considerarse de 1 ra línea.
25
Q

Efectos adversos de los inhibidores de la DPP-4

A
  • Buen perfil de seguridad. Casos reportados de dolor articular y muscular.
  • Infecciones vías áreas superiores
  • Hipoglucemia
  • NO ESTA CONFIRMADO, puede producir cáncer pancreático
26
Q

Mecanismo de acción Acarbosa

A

🚫 de la a-glucosidasa en el epitelio intestinal

27
Q

Indicaciones generales Acarbosa

A
  • Coadyuvante de hipoglucemiantes orales
28
Q

Efectos adversos Acarbosa

A
  • Fármaco seguro, muchos efectos adversos NO graves pero molestos.
  • Causa múltiple molestias GI (mala absorción, distensión abdominal, flatulencia, diarrea).
29
Q

Mecanismo de acción de los fármacos encargados de la excreción de glucosa

A

🚫 Cotransportador sodio-glucosa 2 (SGLT2) ‒> ⬆️excreción de orina (⬆️ Glucosuria)

30
Q

Indicaciones generales de los fármacos encargados de la excreción de glucosa

A

Coadyuvantes de hipoglucemiantes orales (su uso se esta incrementando).

31
Q

Efectos adversos de los fármacos encargados de la excreción de glucosa

A
  • ⬆️ Infecciones urinarias y genitalaes por hongos
  • Poliuria y prurito genital
  • ⬇️ Volumen por diuresis osmótica
  • La canagliflozina y la dapagliflozina se han asociado a casos de lesión renal aguda, cetoacidosis y se han reportado casos de gangrena de fournier
32
Q

Fármacos encargados de la excreción de glucosa

A

Canaglifozina
Dapaglifozina
Empaglifozina

33
Q
  • Inicio de acción 10-20 min
  • Maximo 40-90 min
  • Duración 3-5 h
  • Antes de las comidas
A

INSULINAS DE ACCIÓN RÁPIDA

34
Q
  • Inicio de acción 30-60 min
  • Maximo de 2-5 h
  • Duración: 5-8h
  • Menos utilizada (IV en complicaciones u hospitalizados).
A

INSULINAS DE ACCIÓN CORTA

35
Q
  • Inicio de acción: 1-2 h
  • Maximo: 4-12 h
  • Duración: 18-24 h
  • Mantener el edo euglucemico la mayor parte del día
  • Es la mas utilizada por su precio, pero es peor que las de acción lenta
A

INSULINAS DE ACCION INTERMEDIA

36
Q
  • Inicio de la acción: 1-2 h
  • Maximo: N/A
  • Duración: 20-24 h
  • Insulina basal (mas cara que NPH, para px con posibilidad)
  • Degludec es la que ha demostrado mas eficacia
A

INSULINAS DE ACCION LENTA

37
Q

INSULINAS DE ACCION LENTA

A

Degludec
Glargina
Detemir

38
Q

INSULINAS DE ACCION INTERMEDIA

A

NPH

39
Q

INSULINAS DE ACCION CORTA

A

Regular (USP)

40
Q

INSULINAS DE ACCION RAPIDA

A

Lispro
Aspart
Glulisina

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