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Cirurgia R3 > Trauma > Flashcards

Trauma Flashcards

1
Q

Hematoma retroperitonial por lesao penetrante pt estavel
Cd ?

A

Explorar

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Q

Apos queda de bicicleta estavel na Tc se observa grande quantidade de liquido livre (visera oca )
Cd ?

A

Laparatomia !!!

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3
Q

Hematoma de zona III
Deve ser explorado?

A

Lesões penetrantes
Hematoma em expansão
Lesões exsanguinante

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4
Q

Pt inestavel com fast +
Cd ?

A

Laparotomia exploradora

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5
Q

Pt após trauma de baço com desvascularização em 50 % da visera está estável
Cd ?

A

A indicação de tratamento não operatório nesse paciente depende dos achados da arterografia !!!

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6
Q

Pt apos trauma de figado grau III estável hemodinámica
Cd ?

A

Tx não operatório

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7
Q

Pt com lesao de pâncreas com mais de 50 % e lesao de ducto pancreatico principal
Cd ?

A

Pancreatectomia corpocaudal !!!

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8
Q

Apos trauma apresenta cinto marcado no torax e abdominal e dor epigástrico e na tc se ve retropneumoperitonio desenhando a silueta renal

Lesao de qual órgão?

A

2 porção duodenal !!!

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9
Q

Pt estável hemodinámicamente estavel na tc se oberva lesao por compressão lateral (fratura de pelves )

Cd ?

A

Arteriografia

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10
Q

Ferimento por arma branca em dorso à direita na lapa mostra hematoma em expansão em zona 2
A manobra que faz e ?

A

Cattell

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11
Q

Manobra de pringle e ?

A

Campeamento do ligamento hepatoduodenal

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12
Q

Manobra de mattox e ?

A

Rotação viseral medial esquerda

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13
Q

Pt inestimável + fast + foi tranfundudo 2000 sf
Cd ?

A

Transfucao de acido tranexanico iniciar o protocolo de transfusão maciça e encaminhar ao centro cirúrgico!!!

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14
Q

Pt por colesao de automóvil refere dor na pelves na passagem de cvd com hematuria
Hd ?

A

Lesao de bexiga extraperitonial ( olhera de cachorro)

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15
Q

Respeito de trauma abdominal e certo ?

A

O envolvimento do retroperitonio e a estabilidade hemodinâmica sao fatores importantes pra decisão por acesso laparoscopico !!

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16
Q

Pt com múltiples escoriações e fratura em MI inestavel
Fast com pequeno liquido em pelves
1 medida ?

A

Cinta pelvica ou lenço

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17
Q

Pt com PAF a 2 cm abaico do umbilical inestable hemodinámica mente laparatomia lesao alza de delgado lesao no segmento IV do figado ,lesao de transverso , estoma , aorta ,infra renal , lactato 7,2
Cd ?

A

Cirurgia de control de danos, devendo eviserar o intestino delgado , exploração rapida do sangramento maciço com tx da lesão vascular e figado ,sutura rapida das lesões de visica oca ,emcapotamento do abdômen e fechamento temporar e encaminhado pra UTI

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18
Q

Pt com ferimento em 6 arco costal co
Saida de secreção biliar pelo dreno pt estavel
Melhor cd nesse momento?

A

Tc abdominal seguide de CPRE com papilotomia e pasagem de prótese biliar

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19
Q

Pt com rebaixamento do nível conciencia com hipotensão + taquicardia (classe III)
Cd ?

A

Acido tranexanico e laparotomia exploradora

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20
Q

Pt com trauma pelviperinal complexo com laceração profunda do esfinter anal e fratura exposta de bacia estável hemodinámicamente
Cd ??

A

Colostomia em alça com maduração precoce com fio absorvivel 3-4

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21
Q

Pt com ferimento em abdômen estável ventilatorio e defensa no abdômen
Cd ?

A

Laparatomia !!!

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22
Q

Pt apos trauma na tc se ve ruptura completa do oblico externo D so
Estavel
Cd ?

A

Analgesia +observa clinica !!!

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23
Q

Politrauma +com hematuria + hematoma em flanco E inestavel
Cd ?

A

Laparatomia exploradora (lesao renal )

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24
Q

Pt foi admitido apos 120(3dias) com ferimento de arma de fogo + fc 140e hipotenso
Administración de acido tranexanico
Cd ?

A

Indicado1 g Ev em bolos depois 1 g de 8/8 h

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25
Q

Pt com arma no 4 espacio intercostal inestavel hemodinámica
Cd inicial ?

A

Ultra-sonografia

Obs
Fast so nos sirve para espacio pericardico

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26
Q

Pt foi sometido a colectomia a E onde lesao o polo inferior do baco 2,5 cm ocurre sangramento
Cd ?

A

Aplicar agentes hemostaticos e sutura do baco ou ambos (banca)

Obsevar(medcurso)

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27
Q

Pt com trauma fechado apresentadando abdomem em tabua (peritonites )
Cd ?

A

Cirurgia

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28
Q

Pt com trauma fechado na tc mostra hematoma no mesenterio estável hemodinámicamente
Cd ?

A

Laparatomia (banca)
Observacao (medcurso)

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29
Q

Pt foi vitima de 3 ferimentos onde perforo o mesenterio,alcas intestinais apresentando acidoce metabolica,hipotermia
Cd?

A

Cirurgia de controle de danos peritonisostomia com curativo a vaculo e encaminhado pra terapia intensiva!!

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30
Q

Pt apos trauma onde se observo uma coloração preta (entre figado e rim )

Isso e ?

A

Líquido intraperitonial ( USG se ve preto )

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31
Q

Pt com ferimentos no dorso na tc lesao esplenica grau I estavel (transição toraco abdominal)
Cd ?

A

Laparatomia

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32
Q

Sd compartimental abdominal ocorre quando a pressão intrabdominal =>?

A

20

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33
Q

Pt com trauma no duodeno a terapeitica cirurgica e ?

A

Vaugham(cirurgia de exclusão pirolica gastroenteroanastomose e drenagem )

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34
Q

Trauma fechado inestavel mesmo após reposição volemica fast inadequado
Cd ?

A

Laparatomia

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35
Q

Trauma fechado estavel mas leve taquicardia
Qual e exame maior facilidade e rapidez

E?

A

Fast

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36
Q

Pt com perfuração de sigmoide inestavel + de 6 h

Tt?

A

Colostomia terminal !!!!(colostomia hastann)

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37
Q

Sangramento persistente de fratura de bacia após fixação ortopedica
Deve ser abordado?

A

Embolização na sala de hemodinamica !!

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38
Q

Afericao continua da PIA e importante pra o auxílio no diagnóstico?

A

Sd compartimental abdominal

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39
Q

pt inestavel com lesao na face anterior de figado no segmento lll e IV com 10 comprimento e 4 de profundidade
Relação a conduta ?

A

Sangrando de pequena monte pode ser controlado con compressão progressiva ,agentes hemostaticos topicos ou hepatorrafia !!!

40
Q

Pt após automobilismo apresenta grande quantidade de sangue foi administrado hidroxietilamino paciente
Qual e o mecanismo provavel para essa complicação?

A

Diluição de fatores de coagulação!!

41
Q

Pt politraumatizada taquicardia na tc se obseva lesao esplenica grau III e lesao grau II grande quantidade de liquido intraabdominal
A indicação de laparatomia inmediata e ?

A

Requerimientos de transfusão em face de instabilidade hemodinamica !!!

42
Q

Pt apos trauma fechado no abdômen estavel queuxa de dor
Cd ?

A

Na ausência de lesao esplenica e hepatica na tc apresenta liquido segere lesao do trato intestinal ou mesentério

43
Q

Parada cardiorrespiratória o acesso profundo esta contraindicado ??

A

Piora do pronostico neurologico por interrupção das compressões toracicas

44
Q

Pt com ferimento de arma de fogo na região lombar e a saida no epigastrio
Que sintoma implicará laparoscopia inediata ??

A

Hematese !!!

45
Q

Na tc lesao pancreatica inclue ??

A

Ma perfusao do parenquima ,liquido cirulante ,hematoma

46
Q

Relação a trauma de pâncreas e certo ?

A

3h apos ocurrencia da lesao um nível elevada da amilasa pode reflexir um trauma pancreatico !!

47
Q

Pt com trauma esplénico grau IV e pneumoperitônio
Cd ?

A

Laparotomia exploradora
Esplenectomia

48
Q

O efeito sistemico que ocurre apos trauma de queimadira e ?

A

-Estimulacao do sistema imunologico
-Diminucao da permeabilidade de mucosa intestinal!!

49
Q

Causas primarias de síndrome compartimental abdominal sao ?

A

-Cirurgia de controle de danos em pt com trauma abdominal
-Pancreatite
-reducao d hernia abdominal crónica com perda. Domicilio

50
Q

Lesao de trauma esplenico e certo ?

A

-desvascularização > 25% e grau IV
-grau IV sempre abordagem
-grau I acomete <10% <1 de profundidade
-primeiro tratamento e conservador mesmo injuria esplenica

51
Q

Laparoscopia no trauma contuso deve ir precedido de ?

A

Tc abdominal

52
Q

A laparascopia deve estar indicada de ?

A

Henira intratorácico !

53
Q

Em evidrncia de liquido libre intracavitario sem lesao de visera oca esta indicado ?

A

Laparascopia

54
Q

Pt foi colocado dreno no 8 arco costal apos disso apresenta inestabilidade na tc se ve dreno atraveso no digragma
Cd ?

A

Laparatomia exploradora

55
Q

Trauma fechado estavel

Cd ?

A

Tc normal
Manter em observação seriado Hb/Ht e exame fisico

56
Q

Pt com ferimento por arma de fogo lesao transfixante de ureter instável lesao de colon sigmoide grau III lesao mesocolom

Cd ?

A

Comprometimento >de ureter devido a lesao de tecido local

57
Q

Quan ha taquipneia o paciente curso ?

A

Alcalose respiratória!!!

58
Q

Pt com lesao de diafragma a cd e ?

A

Laparatomia nao fazer tc

59
Q

Pra realizar hemotransfusao nao é necessário?

A

A interrupção do sangramento!!

60
Q

A descompressão de torax é necessário a realizar ?

A

Toracocentese

61
Q

Lesão no colon e reto sao principalmente por ?

A

Arma penetrante !!

62
Q

A maniobra de pringle e certo ?

A

Clampea o hilio hepatico (arteria hepatica, veia porta ,via biliar principal) noa ajuda a distinguir veia cava inferior e veia hepática

63
Q

Cirurgia para control de danos é justamente para que o paciente evolua ?

A

Triada mortal !!!

64
Q

Pt com lesao por arma de fogo na transição toraco abdominal 6 estavel ma tc se ve lesao de fígado com estravasamento (corte na fase arterial)
Cd ?

A

Blusarterial hepatico laparoscompia !!

65
Q

Pt apos trauma com lesao hepatica com sangramento abundante foi feito maniobra de pringle nao sesa o sangramento
Cd ?

A

Control de dano com packing hepatico ,campleamento de aorta abdominal e shunt atrio -caval

66
Q

Pt politrauma co
Lesao esplenica grau II e lesao renal grau II estável?

A

Observar!!

67
Q

Pt com trauma contuso estavel com fast -
Cd ?

A

Solicita tc

68
Q

Pt estavel apresentando fratura bilateral de tibia e pneumotórax semple
Cd ?

A

Passagem de lenco ao nivel dos trocanteres e redução incruenta da fratura da perna E

69
Q

Pt apos trauma apresenta pneumomediastino ausencia de fraturas costais
Hd ?

A

Ruptura do esôfago!!!

70
Q

Pt estavel com ferimentos em HSD sem sangramento ativo abd flacido
Cd ?

A

Exploração da ferida sob anestesia local

71
Q

Luxação posterior de quadril está associada a lesao ?

A

Do nervo ciático !!!

72
Q

Pt apos trauma aprenta no tc hematoma peripancreatico

Cd ?

A

Acompañamento clinico

73
Q

Pt intratável foi sometido a lapa com leso de figado grau IV apresenta fistula biliar alto debito no 9 dia ainda com débito de 200
Melhor opção para resolver a fistula e ?

A

CPRE com papilotomia !!

74
Q

Qual e o nome da manobra pra acesso ao hilio renal e vasos supra-renais ?

A

Mattox !!!

75
Q

Síndrome compartimental e certo ?

A

> 25 a cirurgia descompresiva

76
Q

Síndrome compartimental e certo ?

A

Quando a PIA >21 sustentada e associda a falência organica

77
Q

A PIA >12 é denominado?

A

HIA e nao SCA !!!
Deve ser aplicado medidas balance hidrico - drenagem de coleção abdominal ,sedação,e descomprecao gastrica e retal !!!

78
Q

Pt com trauma teanl estavel com blush na fase arterial
Cd ?

A

Angioembolização (arteriografia com embolização selectiva)

79
Q

Pt em cti com hernia incisional gigante recibiou 6000 de solução de cristais

Hd?

A

SCP ,mensuração da pressão intravesical ,sondagem nasogástrica descompresiva ,bloqueio neuromuscular!

80
Q

Pt em queda de pe cd?

A

Queda axial com cisalhamento vertical e sangramento do plexo sacral venoso e tamponamento pre peritonial em centro cirúrgico!!!

81
Q

Pt com ferimento no figado no segmento 6,7liquido ao rededor do figado na cirurgia so foi aspirado sangue no 5 por operatório dor abdominal, icterícia ,febre
Cd?

A

Tc abdominal e pelves

82
Q

Queda de 3 metros com dor em flanco D

Cd e hd ?

A

Trsuma renal reañizar tc que é padrão ouro

83
Q

Pt após biópsia renal apresenta hipotensao foi feita a reposição de volemen se reafiza ?

A

Tc onde se vê hematoma ao rededor do rim pt estavel tx conservador

84
Q

Pt apos trauma com lesao lobo direito do figado ,lesao no ceco e no angulo hepatico em uso de drogas vasos ativas e hipotensão
Cd ?

A

Ressecao do colom D com sutura mecanica sem anastomose ,taponamiento das lesões hepaticas com compresas e fechamento de pele

85
Q

Pt apos trauma com hematocele pode ser manejado de forma ?

A

Conservadora e for grande e cirurgico !!

86
Q

pt apor trauma com peritonite
Cd e ?

A

Laparotomia ou laparoscopia

87
Q

Uretrorragia nao consigue urinar
Devemos investigar ?

A

Uretrocistografia

88
Q

Pt apos traum fez fast - ainda está inestable fez reposição volemia mas apresenta abertura da pelves
Cd ?

A

Fixação externa do anel pelvico !!

89
Q

Pt vítima de coleção automobilismo + inestavel com sinais irritação peritoneal

Cd ?

A

Cirurgia imediata!!

90
Q

Durante colonoscopia eletiva , Na endoscopia identifica perfuração do ângulo esplenico do cólon nas primeiras 6 h deve ser tratado ?

A

Sutura primária da lesão !!

91
Q

Pt com laceração cortical de >1 cm de profundidade
Classificação renal que grau e ?

A

III

92
Q

Quando o pt após trauma ciclista apresenta dor intenso em abdominal inferior + retenção urina aguda(intensa vontade de ir a urinar ) , globo vesical palpável +
Hd e cd ?

A

Uretra /cistotomia imediata!!

93
Q

Lesão de uretra posterior são mas comum ?

A

Trauma de pelves !

94
Q

Lesão de uretra anterior são mas comum ?

A

Queda de cavaleiro!!!

95
Q

Trauma pediátrico e certo?

A

Vía aérea nunca deve ser tentada a cricotireoidostomia em uma criança com <12 anos !!

Cirurgia R3 (21 decks)

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