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Cirurgia R3 > Trauma > Flashcards

Trauma Flashcards

1
Q

Relação ao diagnóstico de morte encefálica e certo ?

A

Comunicar à família que sera aberto protocolo de ME !!!

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Q

Pt idosa com HAS e DM refere queda da propia altura apos desmaio
O atendimento inicial deve incluir??

A

Eletrocardiograma,tc dé craneo e glicemia!!!

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3
Q

Pt com tc grave devemos prevenir lesao segundaria com ??

A

Hipoxemia e isquemia !!

PPC= PAM-PIC
PaCO =35-45 deve manter 
PAS >100
Hemoglobina >7
PA de oxigênio >100
Oximetria de pulso >95%
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4
Q

O fator que nao permite o inicio do protocolo do diagnóstico de morte encefálica e ?

A

Temperatura corporal <35C

Obs:
PAM ,esta mas alto de 65

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5
Q

Relação ao choque neurogenico e certo ??

A

Lesao das vias descendentes do sistema da medula espinal cervical ou toracica alta o que ocasiona a perda da intervenção simpática do coração!!

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6
Q

Relação a morte encefálica e certo ?

A

Transferir. Para UTI confirmar q os familiares foram informados sobre o protocolo de morte encefalica

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7
Q

Trauma craneo encefalico deve ser ?

A

Quando a Pic esta > de 20 mmhg pode ser devido a elevação da PaCO2 d hiperoxia é desnecessário!!!

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8
Q

Pt com trauma craneo leve com Glasgow de 14

Deve ser tomografiado e se utilizara como medicação ??

A

Antiagregante plaquetario !!!!

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9
Q

Classificação maxima de um pt pilotraumatizado com TCE pela escala de glasgow e ?

A

15!!!!

Minima e ?
3!!!

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10
Q

Pt con trauma craneo por desaceleração subita na tc se ve focos hemorragicos pontuais
Hipotese mais provável e ??

A

Lesão axonal difusa !!!

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11
Q

Pt foi agredido por um torcedor com perda de conciencia después no hospital orientado e lucido foi dado de alta e mãe controu morto a ele (intervalo lucido )
Hd ?

A

Hipertensão intracrania por hematoma extradurar agudo !!!

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12
Q

Hipertensao intracraniana pos trauma esta indicada monitorizacao isolada ???

A

Nos pt que se encuentran com 8 pontos ou menos pela escala de coma de Glasgow na ausência de hematoma com indicação cirúrgica!!!

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13
Q

Trauma craneoencefalico doutro de monro kellie

Qual situação esta indica ?

A

O aumento da pressão intracraniana à medida que volume intracraniana aumenta pela hemorragia ou edema!!

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14
Q

Tc grave com PAM de 70 mmhg

Cd ?

A

Iniciar droga vasoativa !!!

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15
Q

Hipertensão intracraniana e certo ?

A

A hiperventilação reduz a PaCO2 com consequencia a prescrição à presão intracraniana atraves de vasoconstrição é redução no volume sanguíneo intracavitario

Obs:
Triada de cushing: hipertensão intracraniana , bradicardia irregularidade da respiração

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16
Q

Hematoma Epidural

E certo ?

A

😊

Causa e queda

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17
Q

Hematoma subfural e ?

A

🌜

Causa e queda !!

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18
Q

Relação a morte encefálica apos 24 h com suporte ventiladorio e certo ?

A

Coma nao perceptivo ,Ausência de reatividade supra espinhal e apneia persistente!!!

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19
Q

Direita anticipada de vontade (DAV)

Sao ?

A
    • apresentação do assunto
  2. -estruturação da discussão
  3. -revisão dos planos elaborados pelo pt e sua família
  4. -documentos dos planos
  5. -atualização periodica dos planos
  6. -implementação das instruções anticipadas da assistência
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20
Q

Parada cardíaca ressuscitação com lesao cerebral de grau variavel

O marcador serico más util para esse fim e ?

A

Enolase neuronio especifica !!!

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21
Q

Pt apos trauma apresenta síndrome de claude bernard(miose , ptsose ,enoftalmia )
Déficit motor mais provável que pode apresenta e ?

A

Paresia do MSE !!!

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22
Q

A fratura temporal esta mais associado ao diagnóstico de ?

A

Hematoma epidural!!!!!

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23
Q

Pt apos trauma apresenta no abdômen no região da pelves nas espinas aprenta hemato a essa fratura se chama
??

A

Fratura de chance !!!

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24
Q

Pt apos queda de motocicleta inestavel

Cd na sala de emergência?

A

Fast!!

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25
Q

Pt trauma cerebral comatoso na tc hipertensa (branca) que extravazou pra os sucos e cisterna encefalica

Hd ?

A

Hemorragia subaracnóideo por rotura de aneurisma cerebral!!!

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26
Q

Sobre aneorusma cerebral pôsterior

Cd ?

A

O tx de aneurisma devido ao alto risco de sangramento por rotura , fatores de risco tabaquista tamanho de aneurisma +10 mm

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27
Q

Complicações da hemorragia subaracnóideo e certo ?

A

O risco de ressangramento pode ocorrer em ate 14 dias em 20 a 30 % dos pacientes nao tratados !!!

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28
Q

Pt com hematoma extradural a D

E certo ?

A

Alem da avaliação precoce de neurocirurgia a manutenção da oxigenação e da perfusão sanguínea implica em melhor pronosticó neurológico!!!

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29
Q

Cual e cd na prevenção do deterioro do trato urinário superior no pt com bexiga neurogenica?

A

Cateterismo limpo intermitente!!!

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30
Q

Relação aos hematomas subdurais agudos relação a morbimortalidade e certo ?

A

O tempo de atendimento do pt tem significado impacto na sua sobrevida !!!

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31
Q

Nas fraturas diafisarias da tibia os fatores pronosticos de maior relevância sao ?

A

O desvio inicial a gravedade da comunicação e a lesao de partes moles !!

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32
Q

Debridamento cirurgico tem como objetivo??

A

Remover tecidos desvitalizado !!!

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33
Q

Relações a TEC e certo ?

A

Em crianças e pior do que em adulto !!!

34
Q

Choque medular se caracteriza ??

A

Presença inicial flacidez com perda do tono muscular e perda dos reflejos

35
Q

Choque neurogênico e certo ?

A

Hipotensao e taquicardia !!

36
Q

Manitol não diminui a ?

A

PIC !!!

37
Q

Lesao acima de C6 apresenta elevado risco de ??

A

Perda da ventilação pulmonar sem discussão de intubação!!!!

38
Q

Pt com trauma de craneo encéfalo deu entrada com dificuldade respiratória e rebaixamento do sensorio esta indicado a intubação orotraqueal
Cd ?

A

Se possível , devese proceder a avaliação neurológica antes da infusão da medicação pre intubação!!!

39
Q

Hd com morte encefálica

Teste recomendado e ?

A

Manter a pressão arterial sistolica acima de 90 mmhg

40
Q

Cefaleia de inicio subito de forte intensidade +alteração do nivel de conciencia

Hd e cd
?

A

Hemorraria subaracnóideo

Tc normal punsao lombar !!

41
Q

Anatomia cervical e certo ?

A

Traqueia , as carotídeas jugulares e trato aero digestivo !!!(fase pre traqueal )

42
Q

Pt com trauma cerebral na tc se ve uma lesão biconvexa associados a hemorragia intraparenquimatosa
Isso e ?

A

Hematoma extradural ou epidural !!!

Obs :
Controlar hipertensao intracraniana!

43
Q

Pt com TCE ou rebaixamento do nivel de conciencia

Deve ser realizado?

A

Sedação e vía aérea definitiva !!!

44
Q

Pt com fratura medular alta com comprometimento distal de membros
Fator preditivo que mas se associa a funsao neurologica e ?

A

Exame neurológico inicial !!!

45
Q

Síndrome de hipertensao intracraniana

Qual e o par craneia mas afetado e ?

A

VI !!!!

46
Q

Choque medular e certo ?

A

E traduzido pela perdida total de sensibilidade e motricidade abaixo da lesao a cual e temporario !!!

47
Q

Apos trauma de craneo está estável apresenta saida de liquido hialino em modera cantida pela fossa nasal na tc se ve fratura propi do nariz
Cd ?

A

Cd expectante com reposo absoluto,decibito elevado ,e atb pra meningite!!!

48
Q

TCE + clopidogrel + idoso

Cd ?

A

Tc porque ten risco a hemorragia e hematoma !!

49
Q

Hematoma extradural cerebral com desvio de linha media reazida ?

A

Tx cirurgia !!

50
Q

Relação a morte encéfalo ??

A

Disligar a sedação e proceder ao exame de morte encefalica apos metabolização das drogas sedativos : ausência de reflexos de troco , prova da apneia e exame complementar

51
Q

Idoso em uso de anticoagulante + pode apresentar hemorragia

Cd ?

A

Tc abdominal!!!

52
Q

Trauma medular relação as consequências urológicas??

A

Pt com lesões completas entre os níveis T6 e S2 geralmente exibem ausência de sensação e contrações involuntárias da bexiga !!!

53
Q

Equimose periorbitaria bilateral ( sinal do guaxinim)

Hd ?

A

Fratura da base de craneo!!!

54
Q

Lesao medular completa e ?

A 
T12, sinfise pubica 
T10 ,cicatriz umbilical 
T6,apendice xifoide 
T4 linha mami 
T2 região axilar 
T1borde medial da fossa
55
Q

Qual e a incidência pra avaliar C1 e C2 ?

A

Transoral !!!!

56
Q

Tipo III e

A

Lesao axonal + hemorragia no corpocaloso + hemorragia na região dorsolateral daporção rostral do tronco encefalico

57
Q

Tipo II e certo tronco encefalico ??

A

Lesao .- axonal + hemorragia no corpo

58
Q

tipo I ??

A

apenas o bulbo axonais e esferoides

59
Q

Relação coluna cervical cual e o criterio  de baixo risco que permite dispensar a avaliação com raios x ??

A

Capacidade de rotação espontânea no pescoço (45grau )!!!

60
Q

Relação ao trauma raquimedular

E certo ???

A

O choque medular deve ser investigado pelos reflexos cremasterico e bulbocavernoso !!!!

61
Q

Trauma raquimedular e certo ?

A

Pode ser acompanhado com choque neurogenico por perda do tonus simpatico !!!!

62
Q

A tomografia descarta lesao cervical e ?

A

Suficiente pra autorizar a retirada do colar cervical !!!!

63
Q

Choque medular acontece ???

A

Certa de 24 - 48 h do trauma , paralisia muscular severa ,perdida total da sensibilidade total e reflexos abaixo da lesao !!!

64
Q

A hemorragia subdural aguda se apresenta a ?

A

Tomografia cómo imagem hipertensa

65
Q

A exploração do pescoço e mais a incisão e feita ?

A

Longo da borda anterior do musculo esternocleidomastoide no lado da lesão!!

66
Q

Zona I e ?

A

Estende no anel toracico superior a cartilagem cricoide e contem estruturas vasculares , traquei ,e esofago !!!

67
Q

Pt com hipertensão intracraniana decorrente de lesão cerebral
Todas as medidas citadas sao ?

A

Sedação com propofol , solução hiperosmolar ,cabeceira elevada com a cabeça centrada e hipotermica !!!

68
Q

Trauma de craneo grave pode afirmar ??

A

No momento de chegada do pt nao é possível prever com segurança o pronostico neurologico a longo prazo !!

69
Q

Medidas pra controlar a hipertensão intracraniana sao ?

A

Optimización da sedação com propofol ou midazolan

70
Q

Pr co. TCE grave poliuria

Cd ?

A

Expansão volemica !!!

71
Q

Na hipotensão permissiva nao é adequada pra o pt traumatizado ??

A

Pneumocraneo !!!

72
Q

Pt com pula do 3 andar apresenta hematoma no pe

As fraturas associados que pode apresentar ?

A

Fratura de calcaneo

Fratura de coluna vertebral!!

73
Q

Quando a PIA aumenta podera interferir na evolução do TCE pois ?

A

Podera causar aumento da PIC !!!

74
Q

Hipertensao intracraniana as medidas a ser adoptadas sao ?

A

Sedação com propofol ,solução hiperosmolar ,cabeceira elevada com a cabeça centrada e potermia !!!

75
Q

Pra iniciar o diagnóstico de morte encefalica e certo ?

A

É necessário ter conhecimento pleno da causa do coma !!!

76
Q

Pt com lesao na colum cervical apresentandose tetraplégia com iso de cateter vesical e infecções recorrentes de vias urinárias
Melhor tratamento urologico ?

A

Ileovesicostomia cutânea!!!

77
Q

Relação a confirmação de morte encefálica e certo ?

A

A otoscópia deve ser realizado antes do exame do reflexo óculo vestibular que é realizado com 50 ml de agua ou soro fisiológico gelado irrigado a membrana timpanica por 10 segundos !!!

78
Q

Tem sangramento no meato uretral

Esta contraindicado ?

A

Sondagem vesical !!!

79
Q

A ressuscitação hipotensiva deve ser evitado quando tem trauma ?

A

Cranioencefálico!!!

80
Q

Pt idoso apos queda apresentando pupila assimetrica

Cd ?

A

Tc e avaliação da neurocirurgia!!

81
Q

Pt com cefaleia com rigidez de nuca

Hd e cd ?

A

Hemorragia intracerebral espontánea por provavelmente ruptura de aneurismas cerebral tc

Cirurgia R3 (21 decks)

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