TRAUMA

Question 1

Lumbagia

Answer 1

dolor lumbar, principal causa de limitación física en <45 años, 8va causa de consulta de MF

Question 2

factores de riesgo lumbagia

Answer 2

sobrepeso/obesidad, malos hábitos alimenticios, alcoholismo, sedentarismo, trabajos asociados a vibración, carga pesada, mov flexión/torsion

Question 3

clasificación lumbagia

Answer 3

aguda <6 sem
subaguda 6-12 sem
crónica >12 sem

Question 4

categorías clínicas de lumbagia

Answer 4

dolor inespecifico
potencialmente asociado a rsdixulopatia (paresia=compresion)
potencialmente asociado a enf sistémica

Question 5

síndrome cauda equina

Answer 5

retención urinaria, tono esfínter reducido, dolor ambas piernas, déficit sens-motor, anestesia en silla de montar

Question 6

tratamiento lumbagia

Answer 6

1. paracetamol en todos los tipos
2. • AINE por períodos cortos + IBP
     -crónica
     paracetamol +AINE NO Mas de 4 meses
     antidepresivos triciclicos
     -si no funciona
     opiáceos menores
     -reposo en cama no >2 días
     -ejercicio aeróbico en primeras 2 sem
     -calor local solo en agudo y subagudo

Question 7

seguimiento lumbagia

Answer 7

consulta 2-4 sem
si no hay respuesta 4-6 sem hay que reevaluar

Question 8

esguince cervical

Answer 8

35% nivel mundial, 15 mil casos en Mexico por trabajo
clasificados como luxaciones, desgarros, esguinces de cuello

Question 9

FR esguince cervical

Answer 9

femenino, adolescente, dolor de cuello, alcance con previno en automóvil

Question 10

factores asociados a mal pronóstico en esguince cervical

Answer 10

dolor de alta intensidad, muchos síntomas, ansiedad, sin respuesta al tratamiento y discapacidad

Question 11

clasificacionTask Force de Quebec en esguince cervical

Answer 11

0 asintomático
1 dolor cervical, espasmo muscular
2 rigidez y dolor localizado
3 síntomas y signos y clínica neurologica
4 lesión ósea, fractura o luxación

Question 12

nieveles de lesión neurologoxa cervical C5

Answer 12

debilidad de deltoides, disminución de reflejo bicipital, dism sensibilidad cara externa de hombro y brazo

Question 13

lesión neurologoxa cervical C6

Answer 13

debilidad de extensores de muñeca, disminución de sensibilidad antebrazo, pulgar y dedo medio

Question 14

lesión neurologoxa cervical C7

Answer 14

debilidad flexores de muñeca, reflejo tríceps disminuido hipoestesia dedo medio

Question 15

lesión neurologoxa cervical C8

Answer 15

debilidad flexores dedos, alteración sensibilidad mitad distal de antebrazo dedos anular y meñique

Question 16

dx esguince cervical

Answer 16

grado 1 y 2: solo clínico
3: clínica, si hay compresión de med, raid y nervio se indica ptenciales evocados y electromiografia
RX solo en caso de sospecha de fractura o luxación

Question 17

metas de tratamiento esguince cervical

Answer 17

I: 1-4 días, reducir dolor y disminuir cargas
II: 4d-3sem: increment de actividad, carga gradual
III: 3-6 sem: actividad física, manejo de cargas
IV: 6sem- 3 meses alcanzar máxima capacidad funcional

Question 18

clasificación por tiempo de esguince cervical

Answer 18

agudo: 0-12 sem
crónico: >12 sem

Question 19

tx no farmacológico esguince cervical

Answer 19

-crioterapia primeras 48h
-calor superficial durante 20 min después de 48 h de lesión
-reposo relativo
-dieta sin irritantes
-higiene postural
- ejercicios terapéuticos

Question 20

tx farmacologico en esguince cervical

Answer 20

grado 1 y 2: AINES (naproxen o o diclofenaco) + paracetamol

Question 21

pie equino varo (zambo)

Answer 21

defecto que dirige el pie hacia línea media y lo coloca en posición invertida
2-3:1,000 nacimientos
<5% de asocia con espina bífida, bandas congénitas

Question 22

clasificación pie zambo

Answer 22

-I postural: ausencia de pliegues displásicos, clínicamente se corrige en totalidad
-II displásico blando: presencia de pliegues, se corrige a neutro, cx 85%
-III displásico duro: pliegues severos, deformidad resistente, no corrige clínicamente 35% recurrencia
-IV tetralogico: pliegues severos, no corrige ni con clínica ni con cirugía

Question 23

tx pie zambo

Answer 23

conservador: Ponseti(gold), yesos correctores por 3 meses con presión en cara y duerma de astrágalo, después tenotomia percutanea de aquiles
qx: técnica simons

Question 24

ClasificacionGustilo-Anderson

Answer 24

I: herida limpia <1 cm
II: mínimamente contaminada 1-10 cm
IIIA: alta energía- cobertura cutánea, cierre primario
IIIB: hueso descubierto y es necesario injerto o colgajo
IIIC:requiere reparación por lesión vascular

Question 25

ClasificacionGustilo-Anderson

Answer 25

I: herida limpia <1 cm II: mínimamente contaminada 1-10 cm IIIA: alta energía- cobertura cutánea, cierre primario IIIB: hueso descubierto y es necesario injerto o colgajo IIIC:requiere reparación por lesión vascular

Question 26

Antibiótico segun exposición

Answer 26

I yII: cefalosporina de primera III agregar amino glucosido Si hay contaminación masiva agregar metronidazol De redacción de Tejeda blando debe ser en primeras 6 horas

Question 27

Codo de niñera

Answer 27

Subluxation de cabeza radial Interposición reversible de ligamento anular En <5 años porq ligamento de vuelve grueso

Question 28

Mecanismo lesión codo de niñera

Answer 28

Tracción de antebrazo en pro nación y codo en hiperextension

Question 29

Tratamiento codo de niñera

Answer 29

Reducción cerrada (hiperpronacion) y movilizar Si se inmoviliza no por >2 días

Question 30

Cuanto tiempo tarda en sanar una fractura de antebrazo

Answer 30

8-10 días

Question 31

Sospecha de sindrome compartimentar en fracturas

Answer 31

Piel lisa y brillante, alt neurologica, dolor al estiramiento

Question 32

Tratamiento de fractura de antebrazos

Answer 32

Nilños y ancianos Reduccion cerrada + inmovilización (supinación y flexión) por 3 sem Qx: RAFI, en fracturas de adultos, angulacion >10 grados, fracturas de Galeano y Monteaggia, expuestas,

Question 33

Fractura d Monteaggia

Answer 33

Fractura proximal de cubito + luxación proximal cabeza de radio monteaggiA (Arriba)

Question 34

Fractura de Galeazzi

Answer 34

Fractura distal Radial +luxación radio cubital distal GaleazZi (diZtal)

Question 35

cqusas lesión ligamento cruzado

Answer 35

H: actividades deportivas M: caídas

Question 36

mecanismo de lesión de ligamento cruzado

Answer 36

valgo forzado + rotación externa 70% es anterior

Question 37

maniobras utilizadas para explorar cruzado anterior

Answer 37

pivot shift lachman cajón anterior

Question 38

maniobras utilizadas para explorar cruzado posterior

Answer 38

cajón posterior

Question 39

maniobras utilizadas para explorar colat lateral

Answer 39

maniobra varo forzado (bostezo)

Question 40

maniobras utilizadas para explorar colat medial

Answer 40

maniobra valgo forzado

Question 41

prueba de cajón anterior

Answer 41

desplazamiento cajón tibial con rodilla a 90 grados en sentido AP

Question 42

test lachmann

Answer 42

rodilla 20-30 grados y se aplica fuerza dirección anterior

Question 43

pivot shift

Answer 43

rodilla en flexión —> extensión en valgo con sublux anterior

Question 44

dx en lesión de ligamento cruzado

Answer 44

RMN

Question 45

tratamiento de lesión ligamento cruzado

Answer 45

artroscopia + plastia con injerto (autologo o heterologo) rehabilitación inicia 4 sem después y se mantiene por 6 meses

Question 46

tríada de O’Donoghue

Answer 46

infeliz lesión lig lateral interno lesión menisco medial lesión lig cruzado anterior

Question 47

fractura de colles

Answer 47

desplazamiento Dorsal del fragmento Distal (fractura distal de radio) más frecuente

Question 48

mecanismo de lesión fractura de colles

Answer 48

caída con mano en híper extensión y antebrazo en pronacion

Question 49

fractura de smith

Answer 49

desplazamiento anterior (ventral) de fragmento distal

Question 50

mecanismo de lesión en fractura de smith

Answer 50

caída sobre dorso de mano (hiperflexion)