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PUTOCIRU Flashcards

1
Q

diverticulosis

A

diverticulos en colón asintomáticos

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2
Q

enfermedad diverticular

A

diverticulosis+ síntomas

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3
Q

diverticulitis

A

inflamación e infección de diverticulos

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4
Q

diverticulitis complicada

A

diverticulitis acompañada de absceso, fístula, obstrucción o perforación

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5
Q

parte del colon más afectada en enfermedad diverticular

A

colon sigmoides

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6
Q

escala Hinchey para enfermedad diverticular

A

0- leve
1a: inflamación pericolica (tx con atb)
1b: absceso pericolico <5 cm (tx con atb)
2: absceso intraabdominal (>5 cm drenaje percutaneo)
3: peritonitis purulenta (resección de sigmoides +anastomosis + ileostomia)
4: peritonitis fecal (igual que 3)

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7
Q

antibióticos utilizados en diverticulitis

A

metronidazol + ciprofloxacino
o imipenem o meropenem
por 7-10 días

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8
Q

tiempo de perforación de apéndice

A

24-72 horas después de inicio de síntomas

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9
Q

bacteria más frecuente aislada en apendicitis

A

B fragilis (1) y E. coli (2)

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10
Q

factores de riesgo para formación de litos de colesterol

A

> 40 años , grasas, obesidad, embarazo, hiperlipidemia, DM; fibrosis quiste a ayuno prolongado

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11
Q

factores de riesgo pra formscion de litos pigmentados

A

negros: bilirrubina + sales de calcio ( hemolisis, cirrosis; edad avanzada)
marrones: bacterias (e coli) helmintos (ascaris lumbricoidew)

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12
Q

factores de riesgo para desarrollar megacolon tóxico

A

EII, infección por clostridium difficile, colitis infecciosa, isquémica, diverticulitis, Ca

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13
Q

valor de PCR que se considera pronostico de gravedad en pancreatitis

A

> 150 mg/l

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14
Q

tiempo de elevación de enzimas pancreaticas en pancreatitis

A

amilasa: 6-12 h se normaliza en 7 días
lipasa: más sensible, en 4-8 horas permanece hasta 2 sem

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15
Q

hernia inguinal directa

A

contenido para a través del triángulo de Hesselbach por debilidad de fascia transversalis

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16
Q

hernia inguinal indirecta

A

contenido abd protrude a través de anillo inguinal interno, baja por canal inguinal paralelo al cordón esoermwtoco

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17
Q

hallazgos USG de colecistitis litiasica

A

pared engrosada >5mm, murphy sonó grafico +
loto en cistico, doble riel

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18
Q

factores de riesgo para pancreatitis aguda

A

litiasis, alcoholismo, hiperlipidemia, hipercalcemia, disfunción esfínter oddi, CPRE, trauma, CA,
infecciones: coxsackie, VIH, ascaris

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19
Q

causa de isquémica intestinal CRÓNICA

A

ateroesclerosis de art mesenterica superior

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20
Q

causa de isquémica intestinal AGUDA

A

embolos o trombos en art mesenterica suoerior

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21
Q

hernia de amyand

A

apéndice cecal en saco de hernia inguinal

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22
Q

hernia de garengeot

A

apéndice cecal dentro de hernia femoral

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23
Q

hernia de littre

A

diverticulo de Meckel en cualquier hernia

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24
Q

hernia de richter

A

enterocele parcial
protrusion de solo una parte del intestino a través de pared abdominal

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25
criterios USG para dx de apendicitis
diámetro >9mm o pared >2mm “tiro al blanco” en embarazo: estructura tubular sin peristalsis no compresiva >6mm
26
tratamiento en volvulo sigmoides
primera elección: sigmoidoscopia rígida definitivo: resección intestinal con anastomosis primaria
27
sitio más frecuente de embarazo ectopico
ámpula (70%)
28
signo de Ballance
presente en trauma esplenico (más frecuente trauma cerrado) con marídese en hipocondrio izquierdo
29
pilar del tx en pancreatitis
reposición hídrica (5-10ml/kg/h) hasta q FC<120, PAM 65-85, diuresis >0.5-1 ml/kg/hora HTO 33-44%
30
gold en dx adenitis mesenterica
USG abdominal que muestra ganglios hipoecogenicos grandes (>8mm diámetro en eje corto)
31
tamaño lito vesicular que se considera FR para desarrollar ca biliar
>3cm
32
hernia femoral (crural)
defecto en fascia transversalis por debajo de cintilas iliopubiana de Thompson
33
Causas laparotomia/scopia no traumaticas
GI: perforacion de viscera por enf ac-peptica, diverticulo de Meckel, isquemia, diverticulitis, ca, STD, pancreatitis, oclusion GyO: EPI, salpingitis, quiste de ovario, ectopico
34
presion intraperitoneal para la colocacion de aguja Veress
neumoperitoneo: 20-30mmHg
35
apendicitis generalidades
enfermedad qx más frecuente, 1er lugar en abdomen agudo perforacion 20-30% 1er padecimiento wx no obst en embarazo (2do trimestre)
36
manifestaciones cardinales de apendicitis
dolor caracteristico (CID) irritacion peritoneal Datos de respuesta inflamatoria
37
Dx apendicitis aguda
USG: sens 75-90%, espe 86-100%, apendice solo se ve en 5% TAC: GOLD en caso de duda dx
38
profilaxis atb en apendicitis aguda
cefazolina o cefoxitina + metronidazol en hipersensibilidad: Amikacina
39
etiología de divertículos en colon
aumento de prezion intraluminal + debilidad de pared musculat , consecuencia de exceso de contraccion muscular--> se aíslan segmentos "tabicados" --> hernia de mucosa
40
factor inicial de un episodio de diverticulitis
secuestro de coprolito intradiverticular + edema + erosion parietal, dism flujo sanguineo + aumento de bacterias
41
tx diverticulitis
Hinchey 0-1a: ambulatorio, atb cipro o ceftria + metronidazol qx: ileostomia en asa urgencia: sigmoidectomia
42
tx para prevenir recurrencia en diverticulitis
mesalazina + rifaximina
43
tratamiento farmacologico en colelitiasia
aido ursodesoxicolico y acido quenodeoxicoico por 1-2 años para disolucion de calculos biliares
44
litotricia en colelitiasis
1a opción en luto único no calcificado de 20-30 mm de diámetro
45
clasificación gravedad de colecistitis
I: cambios inflamatorios leves en vesícula. sin disfunción orgánica- ATB levo o cipro II: cole aguda + leucos (>18), masa palpable, clínica >72h-ATB (penicilina amplio espectro piperac-tazobactam o ampi con sulbactam) III: cole + disfunción orgánica ATB( cefalosporina 3 o 4) si sospecha de anaerobios + metronidazol
46
origen de hernia inguinal
orificio músculo pectineo limites: arco transverso, m recto del abdomen, rama iliopubiana, m iliopsoas,
47
origen de hernia femoral
fascia transversalis por debajo de cintilas iliopubiana de thompson
48
diagnóstico de hernias
imagen en px con dolor o abultamiento dudoso usg —> RM —> herniografia
49
tratamiento hernia inguinal
lichtenstein: sin tensión, malla plana Shouldice: con tensión
50
porcentaje de hernias abdominales que se encarcelan
5-20% 2-5% se estrangulan
51
etiología hernia umbilical
niños: secundaria a defecto de cierre de anillo umbilical (lact bajo peso, premas, sx down, hipotiroidismo) adultos: secundario a debilitamiento de fascia de tejido conectivo en área umbilical (obesidad, multiparidad, ascitis, tumores, mucho esfuerzo)
52
tratamiento hernia umbilical
NO se recomienda ATB qx: cirugía abierta técnica mayo -niños si es defecto es <1.5 cm —> manejo conservador hasta los 2 años
53
clasificación hernias ventrales mediales
en borde lat de M recto anterior, xifoides y pubis M1: subxifoideo <3 cm por debajo de xifoides M2 epigastricas: 3 cm debajo de xifoides a 3 cm arriba de ombligo M3: umbilical 3 cm por arriba y por debajo de ombligo M4: infra umbilical 3 cm por debajo de ombligo y 3 cm arriba de pubis M5: suprapibicad <3 cm por arriba de pubis
54
clasificación de hernias ventrales laterales
entre borde costal, ligamento inguinal, borde lateral del recto anterior u línea axilar posterior L1 subcostal: borde costal y 3 cm arriba de ombligo L2 flanco: 3 cm por arriba y 3 cm por debajo de ombligo L3 iliaca: ligamento inguinal y 3pm debajo ombligo L4 lumbar: línea axilar anterior y posterior
55
clasificación por tamaño de hernias ventrales
W1 <4cm W2 4-10 cm X3 >10 cm
56
suspensión de hábito taba quico antes de cx
4 sem
57
clasificación hernia para esofagicas
I deslizante: debilidad y elongation de estructuras frenoesofagicas II paraesofagicas: sacó herniario con fundía gástrico en hiato esofagico III mixtas: tipo I y II IV complejas: migración intratoracica
58
dx de hernia paraesofagica
sintomática en 50% presentan pirosis, dolor epigastrico y disfagia imagen: contraste con bario, endoscopia para detectar lesiones y manómetria esofagica preop para determinar tipo de cx
59
tratamiento hernia paraesofagica
plastia de hiato libre de tensión asintomático: expectante paliativo: reducción de hernia + 1 o 2 sondas gastrostomia endoscopica percutanea
60
tríada letal
hipotermia, acidosis y coagulopatia
61
segmento hepatico más grande
8
62
segmento hepatico que más se lesiona en trauma cerrado
6
63
apendicectomía random
reduce riesgo de cuci y aumenta riesgo de crohn
64
puntuación alvarado
0-4: negativo 5-6: posible (observación) 7-8: probable (apendicectomía) 9-10: apendicitis
65
tiempo de reincorporación laboral después de apendicectomía
laparoscopica: 1-2 sem abierta: 2-3sem
66
valor de pcr para sospechar perforación de apendicitis en embarazo
>55 mg/l
67
colangitis
infección de vía biliar, generalmente secundaria a coledocolitiasis por estenosis postqx obstrucción de vía biliar y crecimiento bacteriano en la bilis
68
patogenos asociados a colangitis
e coli y klebsiella
69
tríada de charcot
ictericia dolor abdominal fiebre
70
pensada de reynolds
charcot + alt edo consciencia e hipotension mortalidad 70%
71
sx colangitis
inicial: usg elección: colangioreso gold: CPRE (diagnóstico y terapéutico)
72
tratamiento colangitis
descompresión temprana + ATB 1. esfinterectomia por cpre 2. drenaje biliar transhepqtico ATB: cefalosporina + metronidazol
73
coledocolitiasis
cálculos biliares en los conductos biliares de vesícula o de novo (bilirrubinato de calcio)
74
clínica coledocolitiasis
cólico biliar acolia coluria BT>2.5
75
hiperbilirrubinemia tipo obstructivo
elevación de directa
76
dx de coledocolitiasis
inicial: usg vias (coledocolitiasis >6mm + litos) elección: colangioreso GOLD: CPRE dx y tx
77
indicaciones de cpre
presencia de litos coledoco >6mm pancreatitis biliar ictericia
78
fiebre post operatoria
inmediata: infección, reacción transfusión al, cavidades purulentas 24h: atelectasia, infección 24-72h: flebitis (catéter) neumonía >72h: infección herida qx, IVU, absceso, TVP TEP
79
ileo biliar
obstrucción mecánica por cálculo biliar impactado por fístula bilioenterica
80
tríada de rigler
lito visible niveles hidroaereos neumobilia
81
tratamiento qx ileo biliar
enterolitotomia calculo suele impactarse cercano a válvula ileocecal (menor diámetro)
82
Isquemia intestinal
Afecta todo intestino, puede ser segmentarías o difusa >60 años Mortalidad 53-93%
83
Colitis isquemica
Forma más común Lesión reversible (24h) Se da en situaciones de bajo flujo como Chi que, IC, deshidratación Dolor leve, diarrea i sangrado intestinal bajo
84
Isquemia mesenterica aguda
Etiológica por émbolos o trombos Dolor abd severo 70% en art mesenterica superior
85
Isquemia mesenterica crónica
“Angina intestinal”, dolor cuando hay demandas de flujo (ej posprandial) Etiológica: ateroesclerosis
86
Clínica isquemia intestinal
Colitis isquemica: dolor leve, diarrea, sangrado, hipersensibilidad abd Isq intestinal aguda: dolor severo por 2 o 3h Isquemia mesenterica crónica: dolor postprandial, pérdida de peso
87
Dx isquemia mesenterica
Leucocitosis, elevación de dimero D >500 y de FA, DHL, amilasa Acidosis láctica—> necrosis intestinal Colonoscopia o Colon por enema elección: tac helicoidal Gold: angiografia
88
Tratamiento isquemia mesenterica
Estabilizacion hemodinámica, ATB, heparina para mantener TPT en 2.5 Angiografia: papaverina intraarterial + trombolisis con uroquinasa intraarterial las primeras 6 horas Second look a las 12 o 24h
89
Lesión esplénica
I: hematoma <10% supf y desgarro <1cm prof II: hematoma 10-59% y desgarro >3cm III: Hematoma >50% y desgarro >3 cm IV: hematoma roto afectación vasos segmentarios o hiliares +desvascularizacion >25% V: avulsion completa + lesión hiliar
90
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