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R1 > REUMA > Flashcards

REUMA Flashcards

1
Q

patogenia de vasculitis

A

depósito de inmunicomplejos en pared vascular activa factores de complemento desencadenando reacción inflamatoria

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2
Q

vasculitis de grandes vasos

A

-de células gigantes
-de Takayasu

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3
Q

vasculitis de medianos vasos

A

panarteritis nodosa
enf de kawasaki

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4
Q

vasculitis pequeños vasos ANCA+

A

poliangeitis microscópica
granulomatosis con poliangeitis (wegener )
granulomstosis eosinofilica (churg-strauss)
vasculitis limitadas al riñón

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5
Q

vasculitis pequeños vasos ANCA -

A

vasculitis IgA (púrpura de Schonlein-Henoch
Vasculitis crioglobulinemica
vasculitis cutánea leucocitoclasica

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6
Q

definicion poliarteritis nodosa

A

vasculitis necrotizante de arterias de mediano calibre

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7
Q

lesion caracteristica de poliarteritis nodosa

A

infiltrado de PMN y necrosis fibrinoide (mononucleares en enf cronica)

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8
Q

Clinica de poliarteritis nodosa

A

inespecificos (astenia, anorexia, perdida de peso, fiebre)
cutaneo: livedo reticularis, putpura palpable que no desaparece
neuro: neuropatia periferica y mononeuritis multiple
renales: IR, HTA, isquemia glomerular (SIN glomerulonefritis)
Pulmon: NO

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9
Q

Diagnostico poliarteritis nodosa

A

Se asocia a hep B
Certeza: biopsia de organo afectado
imagen: angiografia microaneurismas (2-5 mm) y estenosis (principalemnte renal)

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10
Q

tratamiento poliarteritis nodosa

A

induccion: esteroides + ciclofosfamida
mantenimiento: Azatioprina o MTX
En hep B: interferon y plasmaferesis

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11
Q

características de poliangitis microscópica

A

(mismos hallazgos histologicos q PAN) inflamación vascular necrotizante de vasos pequeños. Diferencias de PAN
-ANCA +
-afectacion pulmonar: capilaritis, hemorragia alveolar
-Renal: GMN raidamente progresiva
-No hay microaneurismas
TX: esterpides + ciclofosmamida

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12
Q

mecanismo accion Azatioprina

A

Inhibe sintesis de purinas convertido a 6-mecaptopurina

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13
Q

Definicion Sx churg-strauss

A

Poliangeitis y granulomatosis eosinofilica ANCA + que afecta vasos pequeños, caracterizada por asma, eosinofilia, vasculitis y granulomas extravasculares

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14
Q

Triada clasica de churg-strauss

A

asma, eosinofilia (>10% o >500) y afectacion de via aerea inferior

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15
Q

Diagnostico churg-strauss (eosinofilia)

A

sospecha en asma resistente al tx + eosinofilia
Biopsia de organo afectado: granulomatosis eosinofilica extravascular
Rx torax: infiltrados bilaterales migratoriosno cavitados
Labs: p-ANCA +, eosinofilia + IgE

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16
Q

Tratamietno Chirg-Strauss

A

Induccion: prednisona + ciclofosfamida
Mantenimiento: azatioprina

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17
Q

Principal causa de muerte Churg-Strauss

A

arteritis de coronarias

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18
Q

Definicion granulomatosis con poliangeitis (Wegener)

A

inflamacion necrotizante de vasos pequeños (via respiratoria sup) c-ANCA +, con granulomas NO caseificantes

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19
Q

Triada clasica en granulomatosis de Wegener

A

afectacion VRS (senos paranasales con secrecion hemorragica o purulenta, puede destruir tabique nasal) +
daño al riñon (glomerulonefritis focal y segmetaria) +
afectacion ocular (conjuntivitis, escleouveitis granulomatosa)

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20
Q

Diagnostico granulomatosis de Wegener

A

Anticuerpos: cANCA + (citoplasmatico vs proteinasa 3) p-ANCA + (periniclear vs mieloperixidasa y elastasa
Biopsia : de pulmon granulomas no caseificantes intravasculares
RX torax: Nodulos cavitados no migratorios (contrario a eosinofilica Churg-Strauss)

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21
Q

Tratamiento granulomatosis de Wegener

A

Induccion: de 3 -6 meses ciclofosfamida + prednisona (+ plasmaferesis si IR o TMP/smx si afectacion VRS)
Mantenimiento: 1-2 años minimo 18 meses, Azatioprina o MTX
Refractaria: Rituximab

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22
Q

Definicion arteritis de temporal

A

Vasculitis de cel gigantes que afecta vasos de grande calibre que afecta ramas craneales de art carotida

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23
Q

Manifestaciones arteritis de temporal

A

> 50 años, cefalea no habitual, hipersensibilidad en zona de dolor, signos de inflamacion en cuero cabelludo, afectacion ocular (amaurosis), claudicacion mandibular , perdida de gusto, VSG > 50

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24
Q

diagnostico arteritis de temporal

A

definitivo: biopsia de art temporal
se hace en caso de mala respuesta al tx con corticoeteroides (infiltrado de cel mononucleares, proliferacion de intima y disrupcion de lamina elastica)

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25
tratamiento arteritis de temporal
corticoides + MTX + Vit D + Calcio + bofosfonatos
26
Definicion de Arteritis de Takayasu
Vasculitis granulomatosa de vasos grandes que afecta la aorta (principalmente subclavia), da sintomas isquemicos, se asocia a HLA-Bw52
27
Clinica Arteritis de Takayasu
-Subclavia: claudicacion de extremidades suop, asimetria de pulsos, fenomeno de Raynaud Aorta: soplos, disminucion de pulsos, TA asimetrica Carotida comun: sincope, alt visual y mareo
28
diagnostico Arteritis de Takayasu
Criterios ACR 3/7 (edad <40, claudicacion, dism pulso braquial, diferencia TA <10mmhg, soplo, arteriografia anormal) Arteriografia: gold Niveles sericos de Amiloide A
29
Tratamiento Arteritis de Takayasu
prednisona recurrecnia: Corticoides + MTX/ciclofosfamida QX: angioplastia
30
Niveles de hiperuricemia
>6.8 mg/dl
31
Articulacion más afectada en GOTA
Podagra: 1er metatarsofalangica (dedo gordo de pie)
32
diferencias de gota y pseudogota
-Gota: art pequeña, dolor intenso, hiperuricemia, cristales de urato monosodico con birrefringencia - punta de aguja -Pseudogota: Art grandes por osteoartiritis, edema, condrocalcinosis, cristales e pirofosfato de Ca con birrefringencia +
33
Criterios dx gota
>1 -Presencia de cristales en liquido sinovial (artrocentesis) -Evidencia de Tofo con cristales de urato -> 6 clinicas: 1 ataque de art, inflamacion 1 dia, monoart, eritema elevado en art, dolor dedo gordo pie, ataque unilat, tofo, hiperuricemia, cultivo-
34
Etapas de gota
1: hiperuricemia asintomatica 2: artritis gotosa aguda 3: periodo intercritico (periodo asintomatico) 4: Gota tofacea crinica
35
Tratamiento en gota
-Ataque agudo: AINE+ colchicina o coritocide intraart -Hiperuricemia: uricosuricos (probenecid) e inhibidores de oxidasa xantina (alopurinol) que es de eleccion
36
Definicion sx de sjorgen
exoctrinopatia autoinmune carac por infiltración ( T CD4) --> inflamación y destrucción de glándulas
37
Glandulas mas afectadas en sx sjorgen
salivales y lacrimales (manif xerostomia y xeroftalmia)
38
manifestaciones clinicas de sx sjorgen
-xerostomia y xeroftalmia -dificultad para masticar y deglutir -sensacion urente, aumento de caries -dificultad para halar de forma prolongada -incremento de tamaño de parotidas
39
Diagnostico de sx sjorgen
Xerostomia: sialometria o gammagrafia Xeroftalmia: Test de Schirmer o fluoresceina de cornea (erosiones puntiformes corneales) -Elevacion de VSG, anticuerpos (ANA, Anti RO Anti La -Biopsia glandula salival menor: en px con ac -
40
Diagnostico de eleccion para sx sjorgen
-Biopsia glandula salival menor: sialoadenitis linfocitica focal + infiltracion de CD4
41
Anticuerpos específicos para sx sjorgen
Anti Ro (SSA) Anti-La (SSB)
42
tratamiento sx sjorgen
lagrimas artificiales , beber abundantes liquidos, pilocaprpina
43
test de Schrimer
<5/5min dx de hiposecrecion lacrimal
44
manifestaciones extraglandulares en sx sjorgen
pulmonar: afectacion intersticial difusa renal: fenomeno de Raynaud
45
Enfermedades asociadas a sx sjorgen
linfoma no Hodking de cel B y macroglobulinemia de Waldenstrom
46
Características de espondiloartropatias seronegativas
Ausencia de factor reumatoide, artritis asimétrica de miembros inferiores, afectación axial, manifestaciones mucocutaneas, HLA-B27, entesitis
47
Entidades incluidas en espondiloartropatias seronegativas
EA, arroparía psoriasis, art reactiva, espondilitis juvenil, Sx SAPHO
48
Hallazgo distintivo en EA
Afectación de las sacroiliacas
49
Clínica de EA
Dolor lumbar de comienzo incidió sí >3meses que no mejora con reposo Entesopatia en cresta iliaca, trocánter mayor, isquion, talones
50
Manifestaciones extra articularse de EA
uveitis anterior aguda, inflamación de raíz aórtica, manifestación pleuripulmonar (fibrosis de lob superiores), colonización de aspergillus, Sx cola de caballo, luxación de c5-c7, neuropatia IgA, prostatitis
51
Test de Schöber en EA
Valora limitación de la columna
52
Dx de EA
criterio de New York: -limitación de movilidad de columna, dolor lumbar, limitación de expansión torácica -Sacroilitis bilateral >II, sacroilitis unilateral II o IV
53
Tx EA
1. AINES (indometacina) Afectación periférica: sulfakazina o MTX
54
Etiológica artritis reactiva
Entérico: en Europa (yersinia, shigella, salmonella, campylobacter) Genitourinsrio: EUA y America (chlamydia y ureaplasma)
55
Clínica artritis reactiva
Post infeccioso (no todos los casos) Artritis moniarticular, asimétrica, rodillas, tobillos, metatarso falanges, dactílicos “dedo de salchicha”, entesitis, talalgia, Urogen: uretritis, cervicitis, prostatis, cistitis
56
Signo radiológico característico en artritis psoriasis
Lápiz-copa en Inter falange distal
57
Tx en art psoriasis
AINES + MTX A
58
defiinicion de AR
enf cronica sistemica e inflamatoria que afecta de manera simetrica art perifericas con destruccion de cartilago, erosiones oseas y deformidad articular
59
epidemiologia de AR
prevalencia 0,8%, mas habitual en la cuarta-quinta decada de la vida, afecta más a mujeres
60
HLA en AR
HLA-DR1/HLA-DR4
61
HLA EN LES
HLA DR2/ HLA-DR3
62
Factores de riesgo para AE
tabaquismo (ambiental mas comun), infecciones por mycoplasma spp, parvoviruis B29 y VEB
63
Celula infiltrante que predomina en la AR
linfocito T CD4+, macrofagos y cel dendriticas
64
histopatologia en AR
aumento de cel de revestimiento, inflamacion perivascular, sinovial con pannus . Nodulo reumatoide: zona central necrotica con macrofagos y zona externa granulada
65
distribucion de afectacion articular en AR
Simétrica en manos con afectación Interfalanges distales Al inicio: metacarpofalanges Se extiende a muñecas, rodillas, codos tobillos y hombros
66
Clinica articular en AR
>6 sem y< 12 meses Dolor e inflamación, rigidez matutina (>1h), después de inmovilidad mejora con calor y movimiento Sinovitis, tendinitis rotura tendinosa, quiste de baker en zona post de rodilla, Deformidad en Z
67
Deformidades más caracteristicas en AR
Desviación en ráfaga, dedo en martillo, deformidad en Z, hundimiento de antepie, hallucinating valgus
68
Signo de morton
Dolor al comprimir los bordes de la mano o pie (compresión de MTF o MTF)
69
Manifestaciones extraarticulares en AR
Nódulos reumatoides en zona de presión, Queratoconjuntuvis seca, epiescleritis Síndrome pleuropulmonar, vascular is reumatoide, pericarditis
70
Síndrome de Felty
AR + esplenomegalia +granulocitopenia
71
Factores de mal pronóstico en AR
Femenino, FR-anti CCP_ PCR y vSG elevados, nódulos subcutáneos, erosiones radiológicas, >20 articulaciones, HLA-DR4
72
Criterios ACR para AR
Se necesita sinovitis >1 art + 6-10 puntos Dominios: articulaciones afectadas, anormalidades serologicas (FR o anti CCP), reactantes de fase aguda, duración de sintomatología (>6sem)
73
Tratamiento de AR
AINES COX2 FARME: MTX primera línea, sulfalazina segunda Cortioides intrart Vitamina D+ bifosfinatos ANTI- TNF: infliximab o adalimumab
74
Factor reumatoide
IgM anti IgG
75
Exantemática heliotropo
Coloración violácea de ojos en dermatomiositis
76
Signo de gottron
Erupción maculopaular con descamación en manos, codos y rodillas
77
Criterios diagnósticos polimiositis y dermatomiositis
-Debilidad muscular simétrica y progresiva con o sin disfagis y alt resp -biopsia muscular con necrosis de fibras tipo 1y 2 -elevación de fosfocinasa de creatina y aldolasa, ast y LDH -electromiografia con ondas pequeñas, motoras poligámicas duración corta, descargas espontáneas -carca dermatológica
78
Tx polimiositis/dermatomiositis
Prednisone con o sin MTX Fotosensibles: cloró quina o hidroxicloroquina

R1 (19 decks)

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