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Traumatología y Ortopedia Flashcards

(94 cards)

Start Studying
1
Q

En que momentos se deben de realizar las maniobras de Barlow y Ortolani en el RN.

A

Todos los recién nacidos deben ser revisados mediante las maniobras de Barlow y Ortolani dentro de la primera semana de vida y antes de su egreso hospitalario.

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2
Q

Que estudio de imagen se debe de realizar en un menor de 3-4 meses ante la sospecha de DDC

A

Ultrasonido de Cadera

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3
Q

Cuales son los factores de riesgo para DDC

A

Sexo femenino, antecedentes heredofamiliares, primigesta y presentación pelvica

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4
Q

Tratamiento de elección en pacientes menores de 6 meses con DDC

A

Arnés de Pavlik o arnés aductor por 6 semanas.

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5
Q

Estudio de imagen de elección en pacientes mayores de 4 meses con DDC

A

Radiografía en posición neutra y en posición de Von Ronsen

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6
Q

Manejo de un paciente menor de 45 días con diagnostico de DDC

A

Observación clinica hasta los 45 días y revaloración

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7
Q

Cada cuanto se debe realizar control radiográfico en caso de usar Arnés de Pavlik

A

Mensual

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8
Q

Tratamiento inicial o conservador de primer nivel en síndrome del túnel carpiano

A

Inmovilización con Férula de descarga (nocturna y en actividades laborales y no laborales) termoterapia 3 veces al día hasta remisión de síntomas y evitar actividad física que exacerbe el dolor

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9
Q

En que casos de hace referencia a TYO y en cuales a Rehabilitación

A

Rehabilitación: Dolor a pesar de tratamiento conservador, pacientes post infiltrados y posoperados.

TYO: Casos crónicos y resistentes al tratamiento que cuenten con indicación quirúrgica.

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10
Q

Primer estudio de imagen en caso de síndrome de túnel carpiano

A

Radiografía ap, lateral de columna cervical y manos junto con proyección oblicua de mano.

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11
Q

Incidencia del síndrome de túnel del carpo

A

3.8%

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12
Q

Como se hace el diagnóstico del síndrome del túnel del carpo

A

Clínica y estudios de conducción nerviosa

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13
Q

Inervación del N mediano

A

Primer, segundo, tercer y mitad del cuarto dedo de la mano

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14
Q

En que casos de fractura de diáfisis del humero se prefiere el tratamiento conservador

A

Toda fractura cerrada, no desplazada, mínimamente desplazada, <30° de angulación y sin luxación de alguna articulación.

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15
Q

Tiempo de recuperación de una fractura diáfisis de humero

A

8 a 16 semanas

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16
Q

Clasificación para fracturas abiertas (Gustilo-Anderson)

A

Grado 1: Herida limpia <1cm
Grado 2: Herida limpia >1cm
Grado 3: Herida >10cm
Grado 3A: Buena cobertura cutánea
Grado 3B: Lesión extensa en partes blandas o contaminación masiva
Grado 3C: Lesión vascular

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17
Q

Cuanto tiempo se tiene para administrar antibiotico en una fractura expuesta para poder disminuir el riesgo de infección hasta en un 59%

A

Primeras 3 horas

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18
Q

Tratamiento antibiótico ante fractura expuesta

A

Grado 1: Cefalosporina de primera generación (CEFALOTINA)

**Grado 2: **
Primera elección: Cefalosporina de 1a generación + Amino glucosido (CEFALOTINA + AMIKACINA)
Segunda eleccion: PENICILINA

Grado3A: PENICILINA + AMIKACINA O CEFALOTINA + AMIKACINA

**Grado 3B:
PENICILINA+AMIKACINA+METRONIDAZOL O CEFALOTINA + AMIKACINA

Grado 3C: PENICILINA + AMIKACINA+ METRONIDAZOL

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19
Q

Agentes infecciosos que mas producen artritis infecciosas

A

Staph aureus y N Gonorrea

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20
Q

Estudios a solicitar ante la sospecha de una artritis septica

A

BHC, VSG, PCR, Punción articular para citológico, tinción de gram y cultivo

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21
Q

Estudio inicial para artritis septica

A

Radiografía en 2 posiciones + laboratorios

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22
Q

Como se veria el analisis de liquido sinovial con artritis septica

A

Leucocitos mayor a 50mil con 75% de PMN

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23
Q

Tumor maligno primario más frecuente en el paciente pediatrico

A

Osteosarcoma

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24
Q

Tumor mas frecuente del tejido oseo en el paciente pediatrico

A

Metastasis osea

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25
Pico de incidencia en Sarcoma de Ewing
10-15 años
26
Que porcentaje de casos de Sarcoma de Ewing corresponde a pacientes menores de 10 años
30%
27
Sintoma más frecuente de Sarcoma de Ewing
Dolor locoregional que se exacerba al ejercicio, disminuye con el reposo pero no desaparece por completo
28
Estudio inicial de Sarcoma de Ewing
Radiografía
29
Diagnóstico confirmatorio para Sarcoma de Ewing
Biopsia a cielo abierto
30
Signos radiográficos que se aprecian en el Sarcoma de Ewing
Signo en capas de cebolla Triangulo de Codman
31
Indicaciones para realizar estudio de imagen ante un paciente con esguince cervical
1. Esguince cervical grado III y IV 2. Parestesias 3. Mecanismo de lesion de alto impacto 4. Ausencia de relajación de musculatura cervical 5. Mayores de 65 años 6. Disminución de la rotación <45°
32
Tratamiento farmacológico y no farmacológico de esguince cervical
AINES + Paracetamol Aplicación de frió en las primeras 72horas y aplicación de calor posterior a las 72 horas Ejercicios activos de cuello Recomendaciones posturales e incremento de cargas de manera progresiva
33
Metas terapeuticas del esguince cervical
Fase 1 (primeros 4 dias): Reducción del dolor y disminución de las cargas Fase 2 (4 dia a 3a semana): Aumento de actividad con aumento gradual de las cargas Fase 3 (3a -6a semana): Continuación del incremento de actividad y manejo de las cargas Fase 4 (6a semana -3er mes): Obtener capacidad funcional máxima
34
Grados de esguince tobillo
Grado 1: Lesion parcial de un ligamento sun perdida funcional o con limitación leve (es capaz de caminar con apoyo total y dolor minimo) Grado 2: Lesion incompleta de un ligamento, dolor y edema moderados, discapacidad funcional moderada y edema de las estructuras afectadas (dolor al apoyar o al caminar) Grado3: Lesion completa del ligamento, edema severo (>4cm), equimosis severa. Perdida funcional y del movimiento (incapaz de apoyar o moverse) Grado 4: Luxacion de articulación
35
Proyecciones de radiografías para esguince de tobillo
AP, Lateral, AP con rotacion interna de 15-30° (proyección de mortaja)
36
Tratamiento primeras 72hrs en esguince de tobillo
Evitar apoyo, hielo local cada 8hrs por 20min, ejercicios a tolerancia de extensión-flexión e inversión-eversión y vendaje no compresivo
37
Tratamiento 72hrs posteriores de esguince de tobillo
Iniciar apoyo y ejercicios de propiocepcion, estiramiento y fortalecimiento
38
Tiempo de recuperación del esguince
Grado 1: 5-7 dias Grado 2: 21 dias
39
Tipos cronológicos de lumbalgia
<6 semana: Aguda 6-12 semanas: Subaguda >12 semanas: Cronica
40
Complicaciónes del codo de niñera (subluxacion el radio proximal o sindrome de pronación dolorosa)
Recidiva
41
En que consiste el codo de niñera
Interposición reversible del ligamenro anular entre la cabeza del radio y el capitelum.
42
Sitio más frecuente de lesiones epifisiarias en el paciente pediatrico
#1 Radio distal #2 Tibia distal
43
Clasificación Salter y Harris
Tipo1: Separación completa de la epifisis sin fractura -- corresponde a una lesion por cizallamiento. (Más común por lesion obstetrica) Tipo2: Fractura-separación. Es la más frecuente -- corresponde a una lesion por cizallamiento y flexion. Tipo3: Fractura intraarticular que va desde la siperfice articular a la zona mas profunda de la placa y luego a lo largo de su periferia --- corresponde una lesion por cizallamiento intrarticular Tipo 4: Fractura intraarticular extendida de la superficie de la placa epifisiaria a traves del grosor de la placa epifisiaria, recorriendo una porcion de la metafisis ---Corresponde a una fractura del condilo humeral lateral Tipo 5: Aplastamiento de la placa epifisiaria
44
Tratamiento y pronostico de los tipos de Salter y Harris
Tipo 1:Reduccion cerrada. Pronostico bueno Tipo2: Reducción cerrada. Pronostico Excelente Tipo 3: Reduccion abierta. Pronostico bueno en cuanto al crecimiento. Tipo4: Reducción abierta con fijación interna. Pronostico malo Tipo 5: Evitar la carga por 3 semanas. Pronostico malo.
45
Tratamiento de fractura en caña de bamboo ## Footnote Este tipo de fracturas son Fx incompletas pero estables
Inmovilizacion con yeso por 3 semanas
46
Tratamiento de fractura en tallo verde ## Footnote Este tipo de fracturas son incompletas e inestables
Inmovilizacion con yeso o ferula por 4-6 semanas.
47
Luxación glenohumeral más frecuente
Anterior 75-80%
48
Mecanismo de lesión de una luxación glenohumeral anterior
Mecanismo indirecto; caida hacia atras al apoyarse con el brazo en extensión, abducción y rotación externa
49
Signo tipico de la luxación glenohumeral
Signo de la charretera
50
Nervio más comunmente lesionado en la luxación glenohumeral anterior
N. axilar -- hipoestesia en la cara lateral del hombro y dificultad para la abducción
51
Tratamiento luxación glenohumeral anterior
Reducción cerrada (maniobras de Arlt, Kocher, Cooper o hipocrates) + inmovilización con vendaje Velpau por 2-4 semanas.
52
Complicación más frecuente y la más importante de la luxacion glenohumeral anterior
Más frecuente: Recidiva (30%) Más importante: Lesión vascular de los vasos axilares
53
Mecanismo de lesión de la luxación glenohumeral posterior
Caida con el brazo hacia adelante, aduccion, flexion y rotacion interna o un trauma directo en la cara anterior del hombro
54
En que pacientes es más probable que sufran de una luxacion glenohumeral posterior
Crisis convulsivas o descarga electrica o fractura aislada del troquin
55
Indicacion para agregar radiografia posteroanterior a 15° de hombro en un px con sospecha de fractura de clavicula
Cuando hay un acortamiento longitudinal de 20mm
56
Control radiologico para fractura de clavicular
A las 6 y 12 semanas
57
En que momento le podemos indicar al paciente que puede regresar a sus actividades despues de una fx de clavicula
En cuanto se observa el callo oseo en radiografia
58
Indicaciones absolutas para tratamiento quirurgico de fractura de clavicula
Fractura expuesta Fractura con inminencia de exposicion Fractura bilateral Lesion neurologico y/o vascular asociada Fractura con compromiso pulmonar Hombro flotante Fractura de clavicula con torax inestable
59
Complicaciones de la fractura de clavicula
Pseudoartrosis, artrosis acromioclavicular, desgarro de la vena subclavia, neumotorax, embolia grasa, sindrome de salida toracica, lesion del plexo braquial
60
Principal factor de riesgo de la fractura de humero proximal
Osteoporosis
61
Mecanismo de lesion mas fracuente de la fractura de humero proximal
Traumatismo indirecto; caida mano codo
62
Tratamiento de la fractura de humero proximal no desplazada
Inmovilizacion con vendaje Velpau por 10-15 dias + rehabilitación
63
Principal complicacion de las fracturas de diafisis de humero
Lesion del nervio radial -- neuropraxia ; generalmente es revertida en 3-4 meses
64
Tratamiento para fractura distal de humero (codo)
Reduccion abierta con fijacion interna. En pacientes osteopenicos se recomienda artroplastia y en pacientes pediatricos la reduccion cerrada con colocacion percutanea de clavos kirschner e inmovilizacion con ferula por 3 semanas
65
Complicaciones de la fractura de humero distal
Rigidez,ausencia de consolidacion , artrosis y neuropatia cubital
66
Momento ideal para reduccion quirurgica de las fracturas de antebrazo
Primeras 6 horas posteriores al trauma
67
Tiempo de recuperacion de una fractura de antebrazo
8-10 semanas
68
Fractura de monteggia
Fractura diafisis del cubito + luxacion de la cabeza del radio y ruptura del ligamento anular
69
Picos de edad de la Fx de Monteggia
4-10 años y >60 años
70
Mecanismo de lesion de la Fx de Monteggia
Caida con la mano extendida y el antebrazo en cualquier grado de rotacion ## Footnote Dolor especialmente a la pronosupinacion
71
Lesion más frecuente en la Fx de Monteggia
Leison del N. radial
72
Fractura de Galeazzi
Fractura del radio en la union del tercio medio con el inferior + luxacion radiocubital inferior
73
Mecanismo de lesion de la Fx luxacion de Galeazzi
Caida con la muñeca en hiperextension . Se presenta desviacion radial de la mano y prominencia extremo cubital luxado
74
Fractura de Colles
Fractura transversal transmetafisiaria del radio, inmediatamente encima de la muñeca con desplazamiento posterior (dorsal) del fragmento distal
75
Fractura asociada a la fx de Colles
Fractura de la apofisis estiloides cubital
76
Que encuentras a la exploracion fisica de un paciente con fractura de colles
Deformidad en "dorso de tenedor" o "en bayoneta" y "hachazo de dupuytren"
77
Signo radiologico de la Fractura de Colles
Signo de Laugier: Ascenso de la apofisis estiloides radial a nivel de la cubital
78
Tratamiento fractura de colles
Reduccion cerrada con antesia locoregional + Inmovilizacion con ferula en desviacion cubital y pronacion completa del codo. Duracion: Minimo 6 semanas
79
Complicacion comun de la fractura de colles
Dolor cronico y limitacion del movimiento por la mal union
80
Fractura de Goyrand-Smith (Colles invertida)
Fractura de la epifisis radial inferior con desplazamiento anterior (volar)del fragmento distal
81
Mecanismo de lesion de la Fractura de Goyrand-smith
Caida con la muñeca en flexion -- el dorso de la mano choca con el suelo
82
Que encontramos en la exploración fisica de la fractura de SMITH
Deformidad en "vientre de tenedor" o en "pala de jardinero"
83
Que otro nombre recibe la fractura de Bennet
Fractura del primer metacarpiano
84
Localizacion más frecuente de una fractura extracapsular de la cadera
Intertrocanterica 70% Subtrocantericas 30%
85
Localizacion mas frecuente de una fractura intracapsular de la cadera
Cuello femoral
86
Principal factor de riesgo y principal predisponente para fractura de cadera
Osteoporosis
87
Principal factor precipitante de la fractura de cadera
Caida
88
Manejo analgesico ante fractura de cadera
Paracetamol; en caso de nos er suficiente se puede administrar clonixinato de lisina
89
Tratamiento fractura de cadera
1. Analgesia 2. Inmovilizacion 3. Reposicion de liquidos parenterales e iniciar medidas tromboprofilacticas con un sistema de compresion intermitente o vendas 4. Profilaxis antibiotica: Cefalosporina (Cefalotina, Cefuroxima o cefotaxima) una dosis prequirugica y dos dosis posquirurgicas con intervalo de 8hrs
90
En que momento se recomienda hacer la cirugia para fractura de cadera
Cirugia temprana: Primeras 24-36hrs
91
Ventana para terapia antitrombotico en caso de fractura de cadera
Ventana de 12horas antes y despues de la intervencion quirurgica. Para renaudarse durante el periodo de deambulacion por al menos 14 dias de hospitalizacion y hasta 35 dias posteriores al egreso Enoxaparina, Heparina no fraccionada
92
Manejo analgesico en el posquirurgico de una fractura de cadera
Metamizol y diclofenaco; si no se controla se piede administrar Tramadol 200mg/dia.
93
Prevencion primaria de las fracturas de cadera
Calcio suplementario 1000-1500mg dia Vitamina D 400-800UI dia Medidas para prevencion de caidas Tamizaje pata osteoporosis
94
Tamizaje de osteoporosis en mujeres PREMENOPAUSICAS
Se realiza con radiografia simple de pelvis y la medicion del indice de Sigh.

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