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Urologia Flashcards

(68 cards)

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1
Q

Agentes causales de IVU

A
  1. E coli (80%)
  2. Staph Saprophyticus 5-15%
  3. Klebsiella
  4. Enterococos
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2
Q

IVU recurrente

A

> o igual a 3 episodios en 12 meses o > o igual a 2 episodios en 6 meses

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3
Q

Tratamiento IVU bajas

A

Primera elección: TMP/SMX 500mg cada 12hrs por 7 dias o Fosfomicina 3g DU

Segunda elección: Nitrofurantoina 100mg VO cada 12hrs por 7 dias

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4
Q

Tratamiento IVU alta

A

Ciprofloxacino 500mg cada 12hrs por 14 dias
Segunda elección: TMP/SMX 500mg cada 12hrs por 14 dias

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Q

Tratamiento IVU baja en embarazo

A

1.Nitrofurantoina 100mg cada 12hrs por 7 dias o Amoxicilina 500mg cada 8hrs por 7 dias

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6
Q

Tratamiento pielonefritis en embarazo

A

Hospitalización más antibiotico IV

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7
Q

Tratamiento en caso de infección por candida en vias urinaria

A

Fluconazol 400mg el primer día y del 2-14 dar 200mg cada 24hrs

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8
Q

En que casos de infeccion de vias urinarias hay que referir a segundo nivel

A

IVU recurrente, hematuria persistente , sospecha de litiasis, sospecha de alteracion anatomica y embarazo con infección de vias urinarias altas.

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9
Q

Definición de HPB

A

Detección microscopica de hiperplasia, aumento de volumen prostatico detectado por tacto rectal o por USG, y por signos y sintomas prostaticos

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10
Q

Sintomas obstructivos e irritativos urinarios

A

Obstrucctivos: Esfuerzo miccional, disminución del calibre y fuerza del chorro, micción intermitente e incontinencia

Irritativos: Nicturia, polaquiuria, urgencia urinaria, dolor subrapubico e inconteninencia de urgencia

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11
Q

Abordaje diagnóstico de la HPB

A
  1. Clinico
  2. Escala IPPS para identificar la gravedad de los sintomas urinarios
  3. Tacto rectal
  4. APE
  5. Ultrasonido vesical y prostatico con medición de orina residual
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12
Q

Tratamiento de primera elección en HPB

A

Medidas higienico dieteticas: Bajar de peso, ejercicio, disminucion en consumo de carnes rojas y grasas

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13
Q

IPSS clasificación

A

<7 puntos – leve
8-19 – moderado
20-35 – severo

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14
Q

Tratamiento medico de la HPB

A

Sintomas leves (<7pts): Vigilancia , medidas higienico dieteticas + seguimiento anual

SIntomas moderados-severos (8-35pts) + prostata <40g: alfa bloqueadores – TAMSOLUSINA

Prostatas >40g: inhibidores de la 5a reductasa( FINASTERIDE) + TAMSOLUSINA

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15
Q

Tratamiento quirurgico HPB

A

IPSS <20pts + retención urinaria recurrente,litiasis vesical, ivus de repiticion, hidronefrosis : RTUP

Prostata >80g: Prostatectomia abierta

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16
Q

Complicaciones de la prostatectomia abierta

A

Incontinencia urinaria de esfuerzo, disfunción erectil , eyeculacion retrograda

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17
Q

Que zona de la prostata afecta la HPB

A

Zona de transición

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18
Q

Estirpe histologica mas comun en cancer renal

A

Carcinoma de celulas claras

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19
Q

Trastornos hereditarios asociados a cancer renal

A

Von hippel lindau, sindrome de birt hogg dube, leiomiomatosis hereditaria, carcinoma papilar hereditario

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20
Q

Triada clásica de cancer renal y en que porcentaje se presenta

A
  1. Dolor sordo en fosa renal
  2. Hemturia macroscopica
  3. Masa palpable abdominal

solo se presenta en el 5-10% de los casos

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21
Q

Sindromes paraneoplasicos asociados a cancer renal

A

Dolor oseo, tos persistente, perdida de peso

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22
Q

Gold standar de cancer renal

A

Histopatologico de la pieza quirurgica

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23
Q

Estudios complementarios para sospecha de cancer renal

A

Citologia urinaria y ureteroscopia: en casos de sospecha de carcinoma urotelial o masa renal central
Usg doppler: cuando hay involucro de los vasos renales o eventos tromboticos
PET: en caso de mets al momento del diagnostico
Gammagrama oseo: en caso de mts oseas

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24
Q

Pruebas de laboratorio de abordaje para cancer renal

A

BH, PFH,FA, DHL, calcio , magnesio,uroanalisis y depuracion de creatinina en 24hrs

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25
Tratamiento de primera elección en cancer renal
Nefrectomia
26
Indicaciones para nefrectomia parcial
Tumores pequeños unilaterales (T1) Lesion unilateral Insuficiencia renal Masas renales bilaterales Cancer familia
27
Que tratamiento esta indicado en una etapa 1 que no sea candidato a nefrectomia
Vigilancia o tecnica de ablación
28
Tratamiento en caso de tumor no resecable
Quimioterapia
29
Tratamiento en caso de metastasis
Radioterapia
30
Criterios de referencia a tercer nivel
Estadio IV, recaida local o a distancia que requiera tratamiento sistemico,tratamiento paliativo
31
Tipo histologico más frecuente de cancer testicular
Seminomatoso
32
Factores de riesgo para cancer testicular
Criptorquidea, hipospadia, pubertad temprana,trastornos endocrinos, sindrome de klinefelter, tumor en testiculo contralateral, historia familiar de tumor testicular en familiares de primer grado
33
Clinica de cancer testicular
Aumento de volumen testicular por masa no dolorosa, ginecomastia, pesantez escrotal. Signo de Prehn negativo Signo de transiluminación negativo
34
Estudio de imagen inicial ante la sospecha de cancer testicular
Usg testicuar
35
Marcadores tumorales a pedir en caso de cancer testicular
DHL, GCH, AFP
36
Gold standard para cancer de testiculo
Histopatologico a travez de orquiectomia radical y estadificacion histologica
37
Tratamiento para cancer testicular no seminomatoso
Estadio 1: Orquiectomia radical via inguinal + QT + observacion Estadio II y III: Orquiectomia radical via inguinal + QT
38
Tratamiento para tumor seminomatoso
Estadio I Y IIA: Orquiectomia via inguinal + RT Estadio IIB: Orquiectomia via inguinal+RT/QT Estadio IIIC: Orquiectomia via inguinal + QT
39
Sitio principal de mets en cancer testiculo
Ganglios retroperitoneales
40
Signo patognomonico de cancer testicular
Tumoracion testicular indolora
41
Secuela mas importante del tratamiento con QT/RT
Infertilidad
42
% de riesgo de un segundo tumor primario contralateral; en caso de tratamiento con QT en caso de no requerir QT sin tratamiento
1. 1-3% 2. 5% 3. 70% a 7 años
43
Tipos de litos renales
Más frecuentes: Oxalato de calcio (65%) Infecciosos (15%) Acido urico (15%) Fosfato calcico (5%) Estruvita (1-3%)
44
Factores de riesgo para urolitiasis
Hipercalciuria, hiperoxaluria, hipocitraturia, hiperoxaluria enterica, volumen urinario reducido, acidosis tubular renal distal, disminucion del ph urinario
45
Gold standard para urolitiasis
UROTAC sin contraste
46
Tratamiento farmacologico de primera elección
1. Diclofenaco, indometacina o ibuprofeno 2. Segunda elección:Morfina, metamizol, pentazocina o tramadol *Tamsolusina solo en caso de litos <6mm para expulsion *El 80% de los litos <4mm salen espontaneamente
47
Indicaciones para tratamiento qx (LEC)
Litos > o igual a 7mm
48
Tratamiento de urolitiasis en el embarazo
Manejo conservador: Reposo, hidratacion y analgesia (paracetamol) -- 70-80% de exito. Si falla se puede instalar un cateter JJ o nefrostomia percutanea
49
Etiologia de varicocele
Tortuosidad y dilatacion anormal de las venas testiculares en el plexo pampiniforme causada por reflujo venoso
50
Testiculo mas afectado en varicocele
Izquierdo
51
Gold standard para diagnóstico de varicocele
Usg Doppler + clinica
52
Clasificacion de varicocele
Grado I: Varicocele palpable a valsalva Grado II: Varicocele palpable en reposo o bipedestacion Grado III: Varicocele visible al reposo
53
Tratamiento de primera elección en varicocele
Ligadura subinguinal de Marmar
54
Tratamiento de primera eleccion en caso de infertilidad por varicocele
Varicocelectomia microquirurgica
55
% de hombres que padecen de cancer prostata con tacto rectal anormal
20-25%
56
Tamizaje para cancer de prostata
APE y tacto rectal 40-69 años
57
Si los niveles de APE salen entre 4-10ng/ml ¿que conducta hay que seguir?
Pedir relación APE/Fraccion libre total -- <25% --- biopsia Si la velocidad del APE >0.75ng/ml por año -- biopsia
58
Conducta a seguir en caso de APE inicial > o igual a 2.5ng/ml
Repetir anualmente
59
Conducta a seguir en caso de APE inicial menor a 2.5ng/ml
Repetir cada 2 años
60
Criterios diagnosticos y estadificacion de riesgo de cancer de prostata
Riesgo bajo: APE <10ng/ml, Gleason <6 y estadio clinico T1 a T2a Riesgo intermedio: APE 10-20ng/ml, Gleason de 7 o estadio clinico T2b-T2c Riesgo alto: APE >20ng/ml, Gleason 8-10 o estadio clinico T3-T4
61
Tratamiento para riesgo bajo, intermedio y alto de cancer de prostata.
Riesgo bajo-intermedio: Prostactectomia radical o RT Riesgo alto: Prostatectomia radical + Hormonoterapia, RT + hormonoterapia
62
Etiologia de la torsion testicular en etapa perinatal
Torsion de tipo extravaginal
63
Etiologia de torsion testicular en la pubertad
Torsion tipo intravaginal
64
Clinica caracteristica de orquiepididimitis
Sintomas miccionales y piuria Fiebre Signo de Prehn POSITIVO Reflejo cremasterico PRESENTE
65
Clinica caracteristica de Torsion testicular
Nausea, vomito, palidez Signo de Prehn NEGATIVO Reflejo cremasterico AUSENTE
66
Tiempo ideal para realizar intervencion quirurgica ante torsion testicular
Primeras 6horas | Orquidopexia bilateral
67
Complicaciones de una orquitis/orquiepididmitis
Atrofia testicular 60% o trastornos de la fertilidad 7%
68
Medidas generales para una orquiepididimitis
Reposo de actividad fisica por 7-14 dias, usar suspensorio y hielo local 3 veces al dia por 5 dias

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