Trombose glomerular e SHU

Question 1

Qual a principal representante da trombose glomerular?

Answer 1

A principal representante de trombose glomerular é a SÍNDROME HEMOLÍTICO URÊMICA!Vamos imaginar um trombo no glomérulo! Qual seria a consequência? Insuficiência renal. Mas o que faz com que surja esse trombo no glomérulo? Trata-se de uma
condição muito importante, pois cai em prova. E essa condição é infecciosa!

Question 2

Qual a epidemiologia da SHU?

Answer 2

• Incidência maior em países subdesenvolvidos e CRIANÇAS DE 2-4 ANOS
  Países subdesenvolvidos-Doenças infecto-parasitárias.
  Crianças- Íntima relação com maus hábitos de higiene!

Question 3

Qual a patogênese da SHU?

Answer 3

• Criança com DIARREIA (E. COLI O157:H7 > SHIGA TOXINA) > LESÃO DO ENDOTÉLIO GLOMERULAR >SISTEMA DE COAGULAÇÃO COMECA A FUNCIONAR> ADESÃO PLAQUETÁRIA > FORMAÇÃO DE TROMBOS>TROMBOSE GLOMERULAR>INTERRUPÇÃO DA FILTRAÇÃO> INSUFICIÊNCIA RENAL> DEVIDO A REDE DE FIBRINA, QUANDO A HEMÁCIA PASSA PELA ELA É DESTRUÍDA>HEMÓLISE>
  ANEMIA - SÍNDROME HEMOLÍTICO URÊMICA (ANEMIA MICROANGIOPÁTICA COM ESQUIZÓCITOS + ↑UREIA E CREATININA)
  Paciente (criança ou adulto; geralmente criança) tem diarreia e, uma semana depois (pode variar), surge um quadro de insuficiência renal e anemia. Trata-se de uma diarreia ocasionada por E.coli, que libera uma toxina responsável por lesar o glomérulo (Shiga), criando uma rede de fibrina dentro da alça capilar glomerular, que segura plaquetas e geram trombose. Surge, então, uma SÍNDROME HEMOLÍTICO-URÊMICA, com hemólise (anemia microangiopática) e aumento de ureia e creatinina.
• Também ocorre PLAQUETOPENIA  “SÍNDROME HEMOLÍTICO URÊMICA PLAQUETOPÊNICA”
  Existe uma terceira coisa importante, que cai em prova: também há plaquetopenia. O termo mais correto de se usar seria “SÍNDROME HEMOLÍTICO URÊMIC APLAQUETOPÊNICA”. Já ouviu falar em plaquetopenia por consumo? Quem é que está consumindo plaquetas nesses casos? Os rins! As plaquetas começam a ficar presas nos rins, literalmente. Falta plaqueta no corpo e o paciente começa a sangrar por plaquetopenia.

Question 4

Qual a clínica da SHU?

Answer 4

-INSUFICIÊNCIA RENAL
-ANEMIA HEMOLÍTICA MICROANGIOPÁTICA-ESQUIZÓCITOS
-PLAQUETOPENIA

Question 5

Qual o tratamento da SHU?

Answer 5

TRATAMENTO:
- SUPORTE!
Manter hidratação- está perdendo muito líquido por conta da diarreia, e sintomáticos! NÃO FAZER ANTIBIÓTICO pelo risco de aumentar os níveis de toxina circulante! A doença é AUTOLIMITADA, costumando durar no máximo de 7-21 dias!

Question 6

Qual o prognóstico da SHU?

Answer 6

PROGNÓSTICO:
- O diagnóstico precoce e o tratamento têm um resultado favorável: mortalidade: < 5%. A maioria recupera completamente a função renal, no entanto:
 30% ficam com algum grau de insuficiência renal.
5% ficam dependentes de diálise.
- Quando a SHU não está associada a diarreia, o prognóstico é mais grave!

Question 7

Quando pensar em SHU?

Answer 7

ENTÃO…
CRIANÇA COM INSUFICIÊNCIA RENAL- PENSAR EM SÍNDROME HEMOLÍCITO URÊMICA!
Macete importante: criança com insuficiência renal = pensar em síndrome hemolítico-urêmica!