tumör i röreselappareten Flashcards
(32 cards)
definition av tumör i rörelseappareten
palpabel mjukdelsresistens subkutant > 5 cm
eller
intramuskulärt icke palpabel resistens som upptäcks med MR
oklara benförändringar
metastas i rörelsepparaten
skelett är de 3e vanligaste metastaslokalen
lunga>lever
bakgrund skelettmetastaser
patient > 40 år
10% utvecklar en patologisk fraktur
inte ovanligt att tumörsjukdom debuterar med metastas skelett
fynd vid skelettmetastas
smärta
neurologiska fynd om tryck mot RM/nerv
patologiska frakturer
smärta VID BELASTNING OCH NATTETID
vart sitter metasataser
lårben
kotpelare
humeurs
= mer centralt är vanligare
vilka primärtumörer sprider sig till skelett
bröst
prostata
njure
lab vid misstanke på skelettmetastas
anemi
hyperkalcemi
ALP
+ smärta
varför ont vid metastas
svagt ben, hopande fraktur gör ont pga ökat tryck i märghålan
olika typer av metastaser
sklerotisk: skleros
= prostata, bröst
- starkt ben
lyrisk: njure, lungcancer
= svagt ben
behandling av skelettmetastas
inte botande behandling
- lindra smärta
- behåll funktion
- smärtlindrande
- behandla hyperkalcemi
- strålning
- kirurgi
- bisfosfonater
mjukdelstumörer
benigna: vanligast
- lipom, fibromatos, neurofibrom
- alla åldrar
maligna förändringar
- sarkom
övrigt: liposarkom, fibrosarkom
- alla åldrar, md 65 år
mesenkym
stödjevävnad med mesenkymalt ursprung
- bindväv
- smc
- fett
- skelett
benigna bentumörer
enchondrom, benigna bencystor, NOF
NOF
barn, unga
- anläggningsförsening i ben, ff.a. rörben
maligna bentumörer
osteosarkom
ewings sarkom = barn
chondrosarkom
(metastaser)
vad är svårt med mjukdelssarkom
finns 200 subgrupper
svårt för patologer, behöver rtg bild för att se om det stämmer
prevalens sarkom
mjukdel < 400 fall/år
skelettsarkom < 100/år
behandling benigna sarkom
vid behov kir
- excision I funktionsbervaranede syfte då ben kan gå av pga cysta
behandling maligna sarkom
kir
- resektion för funktionsbevarande syfte
- rekonstruktion med plastikkirurgi
- onkologisk behandling
uppföljning 5-10 år
prognos
mjukdelssarkom
- 5 års överlevnad 75%
osteosarkom
- > 70%
vilken rtg metod är bäst
MR
- behövs för att värdera vidare handläggning
förlopp benign mjukdelstumlr
knöl arm
MR
kir
PAD
= benignt lipom
uppföljning 6 v post op
hyperestesti
nedsatt känsel
- kan vara övergående vid operation
handläggning benign bentumör
15 år knöl lår
slät-rtg
- exostos
op
PAD
uppföljning 4 veckor
