typfall: underbensfraktur Flashcards
intubationsgräns
RLS4
flail chest
instabil bröstkorg, t.ex. revbensfrakturer
pneumothorax
drän
misstanke på bäckenfraktur
gördel!!
- obligatoriskt om ont överkäken och cirkulatoriskt instabil
klassifikation av öppna frakturer
GUSTILO
- mjukdelar, skelett, energi
- prognos
- risk för komplikation och infektion efter skadan
MED ÖKAD KLASS AV GUSTILLO STIGER RISK FÖR INFEKTION
när ska man alltid ge AB skyndsamt
öppnen fraktur
Gustilo och anderson klassifikation
- öppen fraktur sår < 1 cm
- sår 1-10 cm, ingen uttala vävnadsskada
- a: högenergivåld oavsett sårstorlek, adekvat mjukdelstäckning av fraktur möjlig. Kontamination.
b: uttalad vävnadskada som kräver rekonstruktion för täckning
- blottat ben
c: öppen fraktur med artärskada som kräver kk
risk för infektion
III = 25-50% infektionsrisk
risk med öppen fraktur
fettemboliseringssyndrom
- taky, hypoyxi, utslag bröst
IVA
DVT, LE
ARDS
hur brukar man gipsa
en led ovan, en led nedom
öppna frakturer
reponera och stabilisera i den mån som går
täcka öppna sår, ben med våta sterila kompresser
ta bort tydlig smits, tvätta inte för extensivt för då skjuter man smuts längre in i vävnaden
- spola med NaCl
- sårodla med pinne
- kloxacillin 2 g iv
- tetanus
om fortsatt pulslös
RING KK
innan rtg
distatlstatus
reponering
stabilisering
distalstatus
hur reponerar man lättast BEN
böja i knäled
- då slappnar muskler i vade nav
största risken med öppen kir
infektion
- kan bli aktuellt med externfixation och AB
- se hur mjukdelar mår innan interfix
vad göra om stora sår
ta kontakt med plastik
- lambå för att täcka
märgspik
kan ge problem med knäsmärta
ökad risk för AKS
lämpligt sätt att op en diafysär underbensfraktur
märgspik tibia
- tibia stabiliseras via tibia
pre-op prover
blod crp el PK, APTT blodgruppering, BAS
kan AKS föreligga trots normala känsel och pulsar
JA
ACS
tryckökning i muskelloger som överstiger det kapillära trycket = ischemi
tryck över 30 mmHg i muskel
hur ska man tänk a kring frakturer på akuten
skademekanism
- hög, låg energivåld
- anatomi
slag i huvud?
genomstick
kommunit fraktur
påverkar val av op
- mer mjukdelsskada
hur gör man märgspik
snitt långt ifrån fraktur
för spik genom märg
reponera i bra läge
= mindre komplikation än platta
