TUMORES ÓSEOS INTRODUCCIÓN Flashcards
GENERALIDADES
- Baja frecuencia: 0,2% son tu musculoesqueléticos.
- 42% de lesiones óseas ocurre antes de los 20 años.
- Origen condroideo es el más frecuente.
- RX simple es el estudio de elección.
DEFINICIONES
- Tumor o neoplasia: proliferación inadecuada y descontrolada de células de un tejido, funcionalmente deficiente.
- Agresividad local: mayor proliferación y destrucción local del tejido.
CLASIFICACION
Se clasifica en base al tejido de origen, por ejemplo, tumores que forman hueso (osteoma osteoide u osteosarcoma), formadores de cartílago (encondroma o condrosarcoma), origen vascular (hemangioma) y otros más difíciles como la osteocitosis de Langerhans.
LESIONES PSEUDOTUMORALES
- Lesiones que en la clínica y radiología parecen tumores pero NO lo son histológicamente, pq no tienen proliferación descontrolada.
- Son defecto del tejido óseo sano, incluso más comunes que los tumores.
- Tienden a ser benignos, pero algunos requieren tto qx por sx o pq se asocian a fracturas de hueso patológico.
PRESENTACIÓN CLÍNICA
- Lo más frecuente es un hallazgo radiográfico.
Pueden consultar por: - Aumento de volumen.
- Dolor.
- Fx de hueso patológico: sospechar en fx con mecanismos de baja energía.
–> SI LA LESIÓN SE SITÚA CERCA DE LAS RODILLAS Y LEJOS DEL CODO, TOMAR RX SIOSI!!
ABORDAJE
Anamnesis
- impo la edad (si es menor a 30a pensar en lesión de origen condral, mayor a 30a pensar en tumor de células gigantes).
- Antecedentes personales: radioterapia previa, enf de Paget.
- Atc familiares: historia de tu en la fam.
- Preguntar sintomas B!! y perfil temporal.
LOCALIZACIÓN DE TU
- Epífisis: lesión en joven de origen condral, en adultos tumor de cél gigantes.
- Metafisis: en niños osteosarcoma y quistes óseos tanto simples como aneurismáticos.
- Diáfisis: descartar mieloma y sarcoma de Ewing y leucemia.
- Centrado en metafisis: quistes óseos simples, encondroma, displasia fibrosa.
- Excentrica o periférica: fibroma no osificante o tu de cél gigantes.
- Cortical: lo clásico es el osteoma osteoide y el defecto óseo cortical.
PATRÓN DESTRUCTIVO DE LODWICK
TIPO 1: geográfico, todos tienen forma circular con diferencia en los bordes, lo que los subdivide.
TIPO 2: moteado en sacabocado –> pletones grandes mal definidos como el mieloma con más de una lesión, metástasis o infección.
TIPO 3: permeativo o apolillado –> muchas lesiones pequeñas juntas, altamente sugestivas de malignidad. Por ej metástasis y sarcoma de Ewing y mieloma.
SUBDIVISIÓN PATRÓN DESTRUCTIVO TIPO 1
- 1A: borde esclerótico bien definido, típico en quistes, encondromas o displasias fibróticas.
- 1B: forma definida pero sin borde esclerótico, por ej mieloma.
- 1C: borde mal definido, aspecto infiltratico por ej condrosarcoma o tu de cel gigante.
MARGEN DE TRANSICIÓN
Sinónimo para describir bordes.
- Más confiable.
- Estrecho: bien definido, indica crecimiento lento y poca actividad biológica.
- Margen amplio es mal definido y habla de malignos en general.
MATRIZ TUMORAL
Es el patrón de mineralización que tiene la lesión.
- Condroide: punteado y con manchas radioopacas.
- Ósea: como el osteosarcoma parostal.
- Fibrosa: matriz muy destructiva, casi no se ve el hueso.
COMPROMISO CORTICAL
Sirve para diferenciar entre lesiones benignas y malignas.
- Abomba (expansivo).
- Insufla (expansivo).
- Adelgaza.
- Destruye.
REACCIÓN PERIÓSTICA
No siempre es maligna, habla de irritación del periostio, puede verse en consolidación de fracturas (sobretodo en niños!!) o en tu benignos.
- Trauma.
- Inflamación.
- Tumoral.
–> Tiende a ser unilaminar, pequeña, sólida y continua.
–> En malignos tiende a verse espiculado o en capas de cebolla.
SOL NACIENTE
Es una reacción perióstica clásica de osteosarcoma.
TRIÁNGULO DE CODMAN
Es la elevación del periostio ya que por debajo empieza a crecer hueso y se engrosa, habla de malignidad.
