Urticária

Question 1

O que caracteriza a urticária?

Answer 1

Pápulas e/ou placas eritematopruriginosas, fugazes (30-40 minutos depois a lesão some ou com uso de remédios), migratórias que desaparecem à digitopressão.

Não forma Cicatriz
Edema da derme superficial (vasodilatação)
Sensação prurido ou queimação

Question 2

Qual é a duração típica das lesões de urticária?

Answer 2

30-40 minutos, podendo desaparecer com remédio.

Question 3

Quais são as principais características do angioedema?

Answer 3

Edema súbito e pronunciado da derme inferior ou mucosas, sensação de dor, demora mais a sumir (4-72 horas).

Question 4

O que pode causar angioedema isolado?

Answer 4

Uso de medicamentos inibidores da enzima de conversão da angiotensina ou anti-inflamatórios não esteroidais, além da deficiência de C1 esterase.

Question 5

Como se classifica a urticária?

Answer 5

Aguda (menos de 6 semanas) e crônica (mais de 6 semanas).

Question 6

Quais são as causas comuns da urticária aguda?

Answer 6

Episódios de alergia, infecção viral, causas idiopáticas, alergias alimentares, antibióticos, AINES, látex.

Question 7

Qual célula é primordial na urticária e angioedema?

Answer 7

Mastócito.

Question 8

Qual Fisiopatologia da Urticária Aguda?

Answer 8

Ocorre a degranulação dos matoscitos -> liberação de histamina que causa:
* Dilatação do capilar (eritema)
* Aumento da permeabilidade capilar com extravasamento de fluido celular
* Formação de Pápula (Urtica)

Question 9

O que caracteriza a urticária crônica?

Answer 9

Dura mais que 6 semanas, duas vezes mais frequente em mulheres, pode ser induzível ou espontânea.

Espontânea tem mediação por IgG
Indizível são urticárias físicas

Question 10

O que é urticária factícia?

Answer 10

Lesão que ocorre devido ao ato de coçar ou pressão sobre a pele.

Aplicação de uma pressão de 36g/mm*. O teste é realizado no dorso com instrumento denominado dermografômetro

Question 11

Qual é a característica da urticária tardia de pressão?

Answer 11

Surge 4 a 8 horas após o estímulo, dura de 4 a 48 horas, edemas profundos, dolorosos e eritematosos

Aplica-se uma bola perpendicularmente sobre o antebraço ou a coxa do paciente de 1,5cm de diâmetro com peso de 2,5-4,5Kg por 20-15 minutos. Surgimento de urticária pós 6 horas indica resultado positivo

Question 12

Como se caracteriza a urticária ao calor?

Answer 12

Aparecimento das lesões após contato com objetos quentes (38-50°C).

Aplica-se um frasco de água aquecida (38,5-50°C) por um a cinco minutos

Question 13

Quais doenças podem estar associadas à urticária ao frio?

Answer 13

Doenças autoimunes, neoplasias, infecções (hepatites, HIV, sífilis, mononucleose).

Urticária ao frio induzem anafilaxia

Question 14

Qual é a principal característica da urticária solar?

Answer 14

Induzida pela radiação UV, acomete áreas expostas à luz.

Question 15

O que provoca a urticária colinérgica?

Answer 15

Aumento da temperatura corporal devido a exercícios físicos, aquecimento passivo e estresse emocional.

Question 16

O que é a urticária de contato?

Answer 16

Aparecimento da urticária no local de contato com o agente envolvido.

Plantas, cosméticos, medicamentos e látex

Question 17

Qual é a característica da urticária vibratória?

Answer 17

Aparecimento de lesões em áreas expostas a estímulos vibratórios.

Question 18

Como se diferencia a urticária de vasculite?

Answer 18

• Pápulas com duração de mais de 24 horas
• No mesmo local
• Doloridas
• Pouco pruriginosas
• Não desaparecem à digitopressão
• Não respondem ao tratamento da urticária

Question 19

Quais são outros diagnósticos diferenciais para urticária?

Answer 19

Distúrbios mastocitários, síndrome hipereosinofílica, eritema multiforme, lúpus eritematoso e doenças auto inflamatórias.

Question 20

O que é a anafilaxia?

Answer 20

Reação alérgica sistêmica, grave, rápida desencadeada por uma substância chamada de alergéno

Question 21

Qual o tratamento de primeira linha para choque anafilático?

Answer 21

Adrenalina, injetável e intramuscular, para o paciente fazer vasoconstrição

Question 22

Quais são os tipos de antihistamínicos?

Answer 22

Primeira geração (ex: Hixizine) e segunda geração (ex: Alegra, Loratadina).

Question 23

Qual Fisiopatologia da urticária crônica?

Answer 23

Dois mecanismos principais:
1- Urticária crônica espontânea tem haver com a produção de IgG contra a IgE que está ligada com a parede do mastócito que faz ele degranular.
2- IgG anti receptor de IgE ativa o mastócito que faz ele degranular

Question 24

Como é feita a investigação da Urticária Aguda?

Answer 24

História clínica
Infecção aguda viral
Exposição a alimentos e medicamentos
Ferroadas

Question 25

O que pedir quando suspeitar de infecção aguda viral na Urticária?

Answer 25

Pedir hemograma, proteína C reativa e/ou VHS

Question 26

Quais os dois testes para identificar alergias?

Answer 26

* IgE série a específica ambulatorial * Prick Test fora da crise

Question 27

Como é feito o Prick Test?

Answer 27

Ele consiste na aplicação de pequenas quantidades de alérgenos na pele, geralmente no antebraço, com uma leve punção para que a substância entre em contato com a pele. O teste é indolor e a leitura dos resultados é feita após 15 a 20 minutos, observando a reação alérgica no local da punção

Question 28

O que caracteriza a anafilaxia?

Answer 28

Se caracteriza por diminuir a pressão arterial, Taquicardia e distúrbios gerais da circulação sanguínea, acompanhada ou não de edema de glote e urticária

Question 29

Quais efeitos colaterais dos anti-histamínicos de primeira geração?

Answer 29

Efeitos colinergicos, prejuízo cognitivo e padrão de sono interrompido (Atravessam a barreira Hematoencefalica)

Question 30

Por que se aplica adrenalina IM na coxa em anafilaxia?

Answer 30

Pela passagem de artéria e veia femoral, vasos de grande calibre