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Módulo 3.1 - Dermatologia > Vitiligo e Diagnósticos Diferenciais > Flashcards

Vitiligo e Diagnósticos Diferenciais Flashcards

(85 cards)

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1
Q

O que é um melanócito?

A

Uma célula derivada da crista neural que migra para a epiderme e folículos pilosos durante a embriogênese.

Os melanócitos são responsáveis pela produção de melanina, o pigmento da pele.

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2
Q

Qual é o determinante mais importante da cor da pele normal?

A

A atividade de melanócitos, ou seja, a quantidade e qualidade da produção de pigmentos.

A densidade dos melanócitos não é o principal fator determinante.

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3
Q

O que é um melanossoma?

A

Uma organela intracitoplasmática onde ocorre a síntese e o depósito de melanina.

Melanossomas variam em tamanho e quantidade entre peles claras e escuras.

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4
Q

O que caracteriza o vitiligo?

A

Uma doença autoimune caracterizada por manchas acrômicas em geral bilaterais e simétricas de etiologia desconhecida

Acomete homens e mulheres igualmente, com pico de incidência entre 10 e 30 anos.

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5
Q

Como a destruição dos melanócitos ocorre no vitiligo?

A

Por ação direta de linfócitos citotóxicos.

Isso resulta na ausência completa de melanina e formação de manchas brancas.

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6
Q

Quais são as características clínicas das máculas no vitiligo?

A
  • Acrômicas
  • Arredondadas, ovais ou irregulares
  • Bem delimitadas com borda nítida

Os pelos também podem perder a pigmentação, indicando pior prognóstico.

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7
Q

O que é hipermelanose?

A

Aumento da quantidade de melanina na epiderme.

Pode ser hipermelanose melanocítica (aumento de melanócitos) ou hipermelanose melanótica (aumento de produção de melanina).

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8
Q

O que caracteriza a hipomelanose?

A

Redução da quantidade de melanina na epiderme.

Pode ser hipomelanose melanopênica (redução na produção de melanina) ou hipomelanose melanocito-pênica (redução na quantidade de melanócitos).

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9
Q

O que é discromia?

A

Alteração da cor da pele, relacionada principalmente à quantidade de melanina.

Pode ser dividida em acromias, hipocromias, hipercromias, leucomelanodermias e outras.

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10
Q

Quais são as formas principais de vitiligo?

A
  • Segmentar
  • Não segmentar
  • Mista

O vitiligo não segmentar pode ser vulgar, universal ou acral.

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11
Q

Quais são as três teorias principais sobre a patogênese do vitiligo?

A
  • Teoria autoimune: Destruição de melanócitos por linfócitos citotoxicos
  • Hipótese de autodestruição: melanócitos destruídos por substâncias produzidas como parte da biossíntese normal da melanina
  • Hipótese neurogênica: interacao entre os melanócitos e células nervosas

Cada teoria sugere diferentes mecanismos de destruição dos melanócitos.

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12
Q

Qual é o papel das citocinas no vitiligo?

A

Elas podem contribuir para o desaparecimento dos melanócitos.

Exemplos incluem SCF, TNF-α e IL-1, que têm níveis alterados na pele com vitiligo.

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13
Q

O que caracteriza a herança do vitiligo?

A

Herança não mendeliana, multifatorial e poligênica, com penetrância incompleta.

Genes associados ao vitiligo geralmente têm função imunomodulatória.

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14
Q

Como as lesões do vitiligo se apresentam clinicamente?

A

Máculas cor de giz ou branco-pálido, com bordas nitidamente demarcadas.

A doença progride com o crescimento gradual das máculas.

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15
Q

O que é o fenômeno de Koebner?

A

O aparecimento de vitiligo em áreas de trauma físico.

Isso é observado quando o vitiligo aparece após uma lesão na pele.

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16
Q

Qual é o composto fenólico mais comumente associado ao vitiligo?

A

4-terc–butilfenol

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17
Q

Quais são as características das lesões cutâneas no vitiligo?

A

Máculas cor de ‘giz’ ou branco-pálido com bordas nitidamente demarcadas

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18
Q

O que representa o vitiligo tricrômico?

A

Três cores: branco, marrom-claro, marrom-escuro, representando diferentes estágios na evolução da doença

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19
Q

Como é caracterizado o vitiligo focal?

A

Uma ou várias máculas em uma única região, podendo ser um estágio evolutivo inicial de outros tipos

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20
Q

Quais são os locais comuns de máculas despigmentadas no vitiligo generalizado?

A
  • Ao redor dos olhos e da boca
  • Nos dedos das mãos
  • Nos cotovelos e joelhos
  • Região lombar
  • Áreas genitais
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21
Q

O que caracteriza o padrão ‘lábio-extremidades’ do vitiligo?

A

Acomete a pele ao redor da boca e segmentos distais dos dedos das mãos e pés

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22
Q

Qual é a característica do vitiligo segmentar?

A

Desenvolve-se em uma região unilateral e geralmente não se estende além da região inicial acometida

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23
Q

Quais manifestações cutâneas podem estar associadas ao vitiligo?

A
  • Pelos brancos
  • Encanecimento prematuro dos cabelos
  • Polioses
  • Alopécia areata
  • Nevo halo
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24
Q

O que é a síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada?

A

Consiste em vitiligo + poliose + uveíte + disacusia + alopécia areata

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25
Quais são os locais que frequentemente apresentam vitiligo facial?
* Ao redor dos olhos * Ao redor da boca
26
Como o vitiligo é classificado?
* Segmentar: segmentar propriamente dito, bi ou multisegmentar e focal * Não segmentar: Vulgar, universal e acrofacial e acral * Misto
27
Qual é a diferença entre vitiligo localizado e generalizado?
O localizado apresenta máculas despigmentadas em áreas específicas, enquanto o generalizado é caracterizado por máculas bilaterais e frequentemente simétricas
28
Quais doenças autoimunes estão associadas ao vitiligo generalizado?
* Doença autoimune da tireoide * Anemia perniciosa * Doença de Addison * Lúpus eritematoso * Artrite reumatoide * Diabetes melito autoimune de início do adulto
29
Qual é a idade de início mais comum do vitiligo em crianças?
Antes dos 7 anos de idade em pacientes com histórico familiar positivo
30
Qual exame é utilizado para identificar máculas de vitiligo em pele clara?
Exame com lâmpada de Wood
31
O que é o fenômeno isomórfico de Koebner (FIK)?
Desenvolvimento da dermatose em sítios de trauma específico
32
Qual é a evolução típica do vitiligo?
Início rápido seguido de um período de estabilidade ou progressão lenta
33
Qual é o objetivo do tratamento do vitiligo?
Repigmentação e estabilização do processo de despigmentação
34
Quais áreas do corpo geralmente respondem melhor ao tratamento do vitiligo?
* Face * Pescoço * Extremidades médias * Tronco
35
Qual é a eficácia dos corticosteroides tópicos no tratamento do vitiligo?
Aproximadamente metade dos pacientes com vitiligo afetando ≤20% da área de superfície do corpo atingem >75% de repigmentação
36
Qual é a característica do vitiligo pontuado?
Apresentação clínica com várias máculas amelanóticas muito pequenas, algumas vezes superimpostas sobre máculas hiperpigmentadas
37
O que caracteriza o vitiligo tetracrômico?
Uma quarta cor mais escura está presente nos locais de repigmentação perifolicular
38
Qual é a diferença entre vitiligo vulgar e vitiligo segmentar na infância?
O vitiligo vulgar é o tipo mais comum, mas o vitiligo segmentar é significativamente mais frequente em crianças
39
Como os corticosteroides podem ser usados no tratamento do vitiligo?
Podem ser usados topicamente, variando a potência, com melhor resultado na face e no pescoço. Corticosteroide de alta potência pode ser usado por 1 a 2 meses.
40
Qual é o uso de corticoterapia sistêmica em casos de vitiligo?
Usa-se por via oral ou intramuscular quando o vitiligo está progredindo rapidamente. Prednisona pode ser usada em crianças e adultos.
41
Quais são os inibidores de calcineurina tópicos mencionados?
Tacrolimo 0,1% e pimecrolimo 1%.
42
Como a aplicação de inibidores de calcineurina tópicos pode afetar o vitiligo?
Pode levar à repigmentação, especialmente quando combinada com exposição solar.
43
Qual é a eficácia do UVB de banda estreita no tratamento do vitiligo?
Considerado mais eficiente que o UVB de banda larga, com várias evidências de eficácia na monoterapia.
44
Quais são os efeitos colaterais de curto e longo prazo do tratamento com UVB de banda estreita?
Efeitos colaterais de curto prazo incluem prurido e xerose; efeitos de longo prazo não foram descritos.
45
Quais são as vantagens do NB-UVB sobre PUVA?
Menor tempo de tratamento, ausência de efeitos colaterais gastrointestinais, e pode ser usado em crianças e grávidas.
46
O que é a fotoquimioterapia com psoraleno?
Envolve o uso de psoraleno combinado com radiação UVA, podendo ser administrado oralmente ou topicamente.
47
Quais são os critérios gerais para transplante autólogo em pacientes com vitiligo?
Doença estável por 6 meses, resposta não satisfatória à terapia medicamentosa, e idade acima de 12 anos.
48
O que é a micropigmentação em relação ao vitiligo?
Técnica de micropigmentação dérmica permanente que utiliza pigmento para camuflar áreas de vitiligo.
49
Qual é o objetivo da despigmentação em pacientes com vitiligo?
Uniformizar a cor da pele em pacientes com vitiligo extenso ou que não responderam a outros tratamentos.
50
Qual é o agente mais comumente utilizado para despigmentação?
Monobenziléter de hidroquinona a 20% (MBEH).
51
Como é classificado o albinismo oculocutâneo?
Classificado em AOC1, AOC2, AOC3 e AOC4, dependendo da mutação genética.
52
O que caracteriza o piebaldismo?
Leucodermia congênita autossômica dominante, com áreas sem melanócitos e manchas hipercrômicas.
53
Qual é a definição de hipomelanose de Ito?
Redução no número de melanócitos.
54
Quais são os efeitos colaterais do monobenziléter de hidroquinona?
Irritação, dermatite de contato e ocronose exógena.
55
Qual é a taxa de sucesso da despigmentação com MBEH?
Mais de 90%.
56
Qual é a técnica de transplante autólogo mais simples para vitiligo?
Minienxerto, retirando pequenos enxertos de pele não envolvida.
57
Qual é a diferença entre PUVA oral e PUVA tópico?
PUVA oral envolve psoralenos administrados por via sistêmica, enquanto PUVA tópico utiliza aplicação local.
58
A fototerapia com UVB narrow band é considerada mais efetiva do que qual outra terapia?
PUVA-terapia.
59
Preencha a lacuna: A técnica de _______ utiliza pigmento de óxido de ferro para camuflagem em vitiligo.
micropigmentação
60
O que é o vitiligo?
Um distúrbio autossômico dominante, diagnosticado clinicamente, causado por mutações em genes envolvidos no desenvolvimento do melanoblasto. ## Footnote Caracteriza-se pela ausência de melanócitos nas áreas afetadas e apresenta lesões acrômicas em forma triangular.
61
Quais são as características da hipomelanose de Ito?
Redução no número de melanossomos e melanócitos com dendritos curtos, manchas acrômicas irregulares seguindo as linhas de Blaschko. ## Footnote Observada ao nascimento ou na primeira infância, sem precessão inflamatória.
62
O que representa a hipomelanose pós-inflamatória?
Um distúrbio comum da pele, mais evidente em pele pigmentada, que pode seguir diversas dermatoses como psoríase e dermatite atópica. ## Footnote Pode necessitar de exames repetidos para identificar a lesão inflamatória primária.
63
Quais são alguns exemplos de hipomelanoses infecciosas e parasitárias?
* Pitiríase versicolor * Hanseníase * Oncocercose * Leishmaniose dérmica pós-calazar
64
O que caracteriza o nevo halo?
Um nevo melanocítico central rodeado por um anel amelanótico oval ou redondo, comum em crianças e adultos jovens. ## Footnote Lesões são assintomáticas e ocorrem frequentemente no tronco.
65
Quais tipos de leucodermia estão associados ao melanoma?
* Hipomelanose nos tumores * Amelanose ao redor dos tumores * Despigmentação tipo vitiligo distante dos tumores
66
Quais agentes químicos podem causar hipomelanose?
* Derivados de fenol (MBEH) * Sulfidrilas (Hidrocloreto de β-mercaptoetilamina) * Corticosteroides ## Footnote A hidroquinona é um agente clareador amplamente utilizado, mas pode induzir hipopigmentação reversível.
67
Quais são as duas formas principais de vitiligo classificadas em 2011?
* Vitiligo não segmentar (VNS) * Vitiligo segmentar (VS)
68
Qual é a teoria que sugere múltiplos mecanismos no vitiligo?
Teoria da convergência ou teoria integrada. ## Footnote Sugere que vários mecanismos podem contribuir para a destruição dos melanócitos.
69
Qual o papel do estresse oxidativo na patogênese do vitiligo?
O estresse oxidativo pode ser o evento inicial na destruição dos melanócitos, tornando-os mais suscetíveis a estímulos externos. ## Footnote Melanócitos de pacientes com vitiligo são mais vulneráveis ao estresse oxidativo.
70
O que caracteriza o nevo despigmentante?
Hiperplasia segmentar por pigmentação, geralmente presente ao nascimento, estável e com número normal de melanócitos. ## Footnote Comumente confundido com vitiligo segmentar.
71
Como é a hipomelanose macular progressiva?
Dermatose comum em adolescentes ou adultos jovens, caracterizada por múltiplas lesões hipocrômicas simétricas e assintomáticas. ## Footnote Resposta ao tratamento com UVB narrow band ou PUVA pode ser temporária.
72
O que é a leucodermia por substâncias químicas?
Acromia idêntica ao vitiligo causada por compostos fenólicos e outros agentes químicos, com diagnóstico diferencial difícil. ## Footnote A história clínica do paciente é crucial para o diagnóstico.
73
O que caracteriza a hipomelanose de Ito?
Mosaicismo que pode afetar a pele e outros tecidos, com manchas hipocrômicas seguindo as linhas de Blaschko. ## Footnote Anormalidades extracutâneas são encontradas em cerca de 40% dos pacientes.
74
Como é a leucodermia gutata?
Máculas hipo/acrômicas arredondadas, bem definidas, localizadas principalmente nas pernas e áreas expostas de membros superiores. ## Footnote Pode responder bem à crioterapia ou abrasão.
75
O que caracteriza a leucodermia dos vagabundos?
Manchas hipocrômicas difusas em regiões inguinais e axilas, resultantes de múltiplas infestações ectoparasitárias. ## Footnote Comum em pessoas com higiene precária.
76
O que é a síndrome de Tietz?
Distúrbio autossômico dominante caracterizado por hipomelanose generalizada e surdo-mudez, causado por mutação do gene MITF.
77
Quais são as características da síndrome de Vici?
* Ausência de corpo caloso * Hipopigmentação * Microcefalia * Imunodeficiência * Anormalidades cardíacas * Déficit de crescimento * Catarata * Fissura labiopalatina * Anormalidades neurológicas
78
Como é caracterizado o nevo acrômico?
Manchas acrômicas congênitas, de bordas irregulares, que respondem à histamina ou atrito com eritema. ## Footnote O diagnóstico diferencial deve ser feito com nevo anêmico.
79
O que caracteriza um nevo acrômico?
Manchas acrômicas, congênitas, de tamanho variável e de bordas irregulares ## Footnote O nevo acrômico muitas vezes é hipoacrômico e apresenta eritema em resposta à histamina ou ao atrito.
80
Qual é a resposta de um nevo acrômico à histamina ou ao atrito?
Provoca eritema ## Footnote Isso ocorre devido à natureza das manchas acrômicas.
81
Qual é a diferença entre nevo acrômico e nevo anêmico?
Nevo acrômico é uma alteração pigmentar de origem melânica; nevo anêmico ocorre por constrição vascular ## Footnote No nevo anêmico, a prova de histamina e a fricção não produzem eritema.
82
O nevo acrômico é frequentemente _______.
hipoacrômico
83
Quais são algumas condições associadas ao nevo acrômico?
Crescimento, catarata, fissura labiopalatina, anormalidades neurológicas ## Footnote Essas condições podem estar relacionadas ao desenvolvimento e características do nevo.
84
A cor normal da pele é composta pela mistura de quais biocromos? (4)
1- Hemoglobina reduzida (azul) 2- oxi-hemoglobina (vermelha) 3- Carotenoides (amarelos, exógenos, provenientes da dieta) 4- Melanina (Marrom)
85
Como é a escala de Fitzpatrick?
**Tipo I: Pele muito clara**, queima facilmente e nunca bronzeia. **Tipo II: Pele clara**, queima facilmente e bronzeia pouco. **Tipo III: Pele morena clara**, queima moderadamente e bronzeia gradualmente. **Tipo IV: Pele morena**, queima raramente e bronzeia facilmente. **Tipo V: Pele morena escura**, queima raramente e bronzeia facilmente. **Tipo VI: Pele negra**, queima raramente e bronzeia profundamente

Módulo 3.1 - Dermatologia (17 decks)

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