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USP 2024 Flashcards

(50 cards)

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1
Q

USP 2024

Quais os tipos de dispositivos para suporte ventilatório (não invasivo), sua FiO2 e fluxo (4)

A
  • Máscara não reinalante com reservatório: FiO2 a 100% se a 10-15L/min
  • Máscaras de Venturi: FiO2 entre 23 - 50%, se a 10-15L/min
  • Catéter nasal de alto fluxo: 2L/kg/min, FiO2 variável
  • Catéter nasal simples: fluxo máximo de 4-5L/min
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2
Q

USP 2024

Conduta se obstrução parcial e total das vias aéreas por corpo estranho

A
  • Obstrução parcial (tosse): broncoscopia (aspiração presenciada ou alta suspeita clínica)
  • Obstrução total:

< 1 ano: golpes nas costas + compressões torácicas
Maiores de 1 ano: manobra de Heimlich

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3
Q

USP 2024

Anemia fisiológica do lactente - características (4)

A
  • RN nasce policitêmico devido ambiente hipoxêmico intrauterino, com tendência a queda desses parâmetros na vida extra uterina
  • Ocorre por volta dos 2-3 meses
  • Não tem nenhum sinal de alarme (febre, linfonodomegalia, ganho de peso insuficiente)
  • Hb entre 11 - 9,5 g/dL
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4
Q

USP 2024

Imagem a púrpura palpável do Henoch Schonlein

A
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5
Q

USP 2024

Glicemia desejável para RNs de acordo com a academia americana de pediatria (3)

A
  • até 4h de vida: > 40mg/dl
  • 4 - 24h de vida: > 45 mg/dl
  • após 24h de vida: manter acima de 50-60 mg/dl
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6
Q

USP 2024

Hipocalcemia neonatal - fatores de risco (3), clínica (2)

A
  • Fatores de risco: prematuridade, DMG e asfixia neonatal
  • Clínica: tremores, crises convulsivas (sempre descartar primeiro a hipoglicemia)
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7
Q

USP 2024

Se gestante adequadamente tratada para sífilis no pré-natal, porém com ascensão dos títulos na maternidade, qual conduta? E qual a regra do tratamento para considerar adequadamente tratada?

A
  • Conduzir como mãe não adequadamente tratada
  • 1ª dose do esquema antes de 30 dias do parto
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8
Q

USP 2024

Imagem de ossos longos alterada - RN suspeita sífilis

A

Rarefação óssea à direita

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9
Q

USP 2024

Características do SG 5% (3)

A
  • É uma solução hipotônica
  • Pode causar redução abrupta dos níveis de sódio
  • Não é utilizado para expansão
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10
Q

USP 2024

Correção de hipernatremia - baseado em que, como é feito, e principal complicação

A

Devemos basear de acordo com o cálculo do déficit de água livre e preferencialmente por via enteral (se via enteral não possível, fazer SG 5% EV) em 48-72h
Complicação: edema cerebral

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11
Q

USP 2024

Pontos a respeito da administração de antitérmicos pré-vacinação (2)

A
  • Não existe indicações para uso de antitérmicos antes de vacinações do PNI (pode interferir na resposta imunológica)
  • única exceção é para a vacina meningo B no particular (estudos mostram que não interfere na resposta imunológica)
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12
Q

USP 2024

Características da puberdade feminina (6)

A
  • fisiológica dos 8 - 13 anos
  • início é marcado pela telarca (broto mamário - M2)
  • o estirão do crescimento ocorre entre M2-M3
  • a sequência corretá é TPM, e a menarca ocorre em cerca de 2-2,5 anos após a telarca
  • Pode acontecer da pubarca acontecer antes da menarca, mas mais raro
  • Pubarca muito parecida entre meninos e meninas
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13
Q

USP 2024

Características da puberdade masculina (4)

A
  • Fisiológica: 9-14 anos
  • Início é marcado pela gonadarca (testículos > 4 cm3 - G2)
  • O estirão do crescimento ocorre em G4
  • Pubarca muito parecida entre meninos e meninas
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14
Q

USP 2024

Câncer de cólon, possíveis caminhos e condutas (3)

A
  • Câncer muito grande, causando AAO: sempre operar o tumor primário para tirar da urgência - cirurgia o mais oncológica possível (colectomia + linfadenectomia)
  • Se câncer sem causar AAO, mas com metástases hepáticas, temos que analisar os critérios de Fong
    1. Se pontuação de 0-2, podemos ressecar focos hepáticos
    2. 3 - 5 pontos: tratamento sistêmico com quimioterapia
  • Se CCR assintomático (sem sangramento, sem AAO) e metástase hepática (mesmo com fong baixo), tem indicação de realizar quimioterapia primeiro
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15
Q

USP 2024

Nome do sinal em que a vesícula biliar está dilatada e indolor, qual doença relacionada e qual procedimento evitar nessa contexto

A
  • Sinal de Curvoisier - Terrier
  • Neoplasia pâncreas periampular
  • se eu suspeito de CA de pâncreas, eu vou mexer o quanto menos nas vias biliares (para não atrapalhar na cirurgia depois), por isso não fazer CPRE
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16
Q

USP 2024

Conduta diante homem com hérnia femoral diagnosticada e assintomático

A

Sempre operar independente dos sintomas (maior risco de encarceramento)

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17
Q

USP 2024

Síndrome de Fournier - medida após desbridamento extenso da região perineal

A

Sempre derivar o trânsito com colostomia em alça. Métodos para fechamento da ferida só após o quadro agudo

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18
Q

USP 2024

Local correto para lavagem de uma fratura gustilo anderson III

A

Lavagem em centro cirurgico! Ferimento extenso, lavagem abundante, em ambiente menos contaminado

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19
Q

USP 2024

Estadiamento de sarcoma de partes moles

A

TC de tórax e abdomen

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20
Q

USP 2024

Infecção de catéter de curta permanência - condutas (3)

ex: catéter venoso central

A
  • Sempre retirar o catéter
  • Se paciente estável: colher HMC e esperar resultado para iniciar ATB
  • Se paciente instável: colher HMC e iniciar vancomicina e anfotericina
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21
Q

USP 2024

Quais os tipos de anemias de pacientes com cirurgia bariátrica

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A

Deficiência de vit B12 (pela falta de fator intrínseco) - sintomas de parestesia
Deficiência de ferro (baixa absorção): unhas quebradiças, fraqueza, queda de cabelo

22
Q

USP 2024

Condutas diante cisto pilonidal infectado (abscesso) (2)

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A
  • 1º medida: drenagem aberta + ATB
  • 2º medida (definitiva): ressecção ampla
23
Q

USP 2024

Condutas diante adenoma hepático (2)

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A
  • Se < 5cm e assintomático: suspender o ACO + seguimento clínico
  • Se > 5cm ou sintomático ou em homens: cirurgia
24
Q

USP 2024

Pancreatite crônica - quais os dois fatores principais, quadro clínico clássico (3), principal achado em exames de imagem, e primeira linha de tratamento

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A
  • Etilismo e PA recorrente
  • Dores abdominais recorrentes, com duração de 1-7 dias, e piora após alimentação
  • Presença de lesões calcificadas no pâncreas
  • Mudar fatores desencadeantes (etilismo, dieta com baixo teor de gordura) e analgésicos simples/AINES
25
# USP 2024 Vias de realização de diálise em cada contexto (3)
- Diálise de urgência: Shilley - catéter central de alto fluxo - Diálise pros próximos dias: Permcath - cateter semi implantável de alto fluxo - Diálise a longo prazo: fístula arteriovenosa
26
# USP 2024 Faça o correto diagnóstico das seguintes situações:
1: choque cardiogênico (paciente congesto por falha de bomba - VCI distendida e pulmão perfil B) 2: TEP (achado clássico de VD não conseguindo vencer a hipertensão pulmonar + pulmão normal pois não chega sangue) 3: Choque séptico de foco pulmonar (choque distributivo - VCI colabada) 4: choque cardiogênico
27
# USP 2024 Paciente diagnosticado com hanseníase. O que fazer com os contactantes?
Avaliação clínica, dermatológica e neurológica dos moradores da mesma casa nos últimos 5 anos
28
# USP 2024 Candidíase em áreas de dobras - características da lesão (3), seu achado microscópico e um fator que pode predispor a infecção fúngica
- Lesão com placas eritematosas, bordas bem definidas e com lesões satélites - Microscopia: pseudo-hifas e esporos - Uso recente de ATB
29
# USP 2024 Tínea - características da lesão (5) e seu achado microscópico
- Bordas circinadas, elevadas, eritematodas, geralmente aspecto mais branco no centro e descamativo - Microscopia: hifas artrosporadas
30
# USP 2024 Principais diagnósticos diferenciais da candidíase em pele (2)
- Intertrigo: lesão em região de dobra por fricção - dermatite seborreica
31
# USP 2024 Diagnóstico POCUS pulmonar se linhas B em pulmão com e sem deslizamento pleural
- Linhas B com deslizamento pleural: edema/congestão - Linhas B sem deslizamento pleural: pneumonia
32
# USP 2024 PCR logo depois da administração de drogas para intubação de sequência rápida - o que pensar? Quais as contraindicações a essa droga? (7)
- Hiperpotassemia secundária à succinilcolina - Principais contraindicações à succinilcolina: pacientes acamados, trauma raquimedular, grande queimados, politrauma, DRC, rabdomiólise, hipertermia maligna
33
# USP 2024 Principal causa de rebaixamento do nível de consciência em paciente com DPOC e as duas possíveis etiologias
Carbonarcose - Por broncoespasmo: sintomas respiratórios, exacerbação da DPOC - Por hipoventilação: frequência respiratória baixa
34
# USP 2024 Características da semiologia neurológica das lesões de ponte e mesencéfalo
- **P**onte: **p**upilas **p**untiformes (se lesão exclusiva da ponte) + descerebração - Mensecéfalo: pupilas médio-fixas + decorticação MMSS
35
# USP 2024 O que avalia a prova calórica no vestíbulo e quais resultados possíveis
- Avalia a resposta da região da ponte Se prova calórica com água fria, lembrar do "ice like eyes": - Normal: olhos olham para o ouvido testado - Alterado: ausência de resposta Se com água quente: - Normal: olhos olham contralateral ao ouvido testado - Alterado: ausência de resposta
36
# USP 2024 Divisão das esferas de governo com gastos em internações, ambulatorial básica e ambulatorial especializada
- Internações: financiadas prioritariamente pelos governos estaduais - ambulatorial básica: financiadas prioritariamente pelos municipios - ambulatorial especializada: prioritariamente pelo governo federal, com participação equivalente entre governos estaduais e municipais
37
# USP 2024 Quais tipos de violência são de notificação compulsória imediata
Violência sexual e tentativa de suicidio
38
# USP 2024 Qual a melhor conduta frente paciente com diagnóstico de TB resistente à rifampicina?
Encaminhar para setor terciário para acompanhamento especializado (mantendo, também, o acompanhamento na UBS)
39
# USP 2024 Quais grupos devem receber tratamento para ILTB sem fazer PPD ou IGRA (4)
- RNs contactantes de TB pulmonar ou laríngea - Pessoas HIV + contactantes de TB pulmonar ou laríngea - Pessoas HIV + com CD4 < 350 cél - Pessoas HIV + com cicatriz radiológica sem tto prévio
40
# USP 2024 Definição de análise por intenção de tratar e análise por protocolo
- Por intenção de tratar: todos os indivíduos randomizados são analisados de acordo com o grupo de alocação, independente da adesão do protocolo. - Por protocolo: indivíduos sem adesão ao protocolo são excluídos da análise
41
# USP 2024 Conceito de medicalização da vida
busca de soluções medicamentosas para problemas de origem social
42
# USP 2024 Estadiamento CA de ovário, como é feito o estadiamento, e possiveis primeiros tratamentos (3)
- IA: tumor restrito a um ovário - IB: tumor restrito aos dois ovário (Bilateral) - IC1: ruptura intraop do tumor - IC2: ruptura pré-op do tumor - IC3: células neoplásicas em líquido ascítico/lavado peritonial - IIA: acomete útero - IIB: acomete outros tecidos pélvicos - III: acomentimento peritonial (implantes peritoniais) - IV: metástase a distância - O estadiamento é sempre cirúrgico. Portanto, o primeiro tratamento na maioria das vezes é a cirurgia para realizar o estadiamento: histerectomia abdominal + SOB (estagios I) - se estágio II, III ou IV: cirurgia citorredutora (pois tumor muito grande para a cirurgia primária) - se estágio III ou IV: também consideramos QT neoadjuvante antes da cx citorredutora
43
# USP 2024 Gestante com dor em baixo ventre que irradia para vagina e grande lábios, qual o diagnóstico?
Distensão dos ligamento redondos | Número I
44
# USP 2024 Em qual período a AU coincide com a IG
20 - 30 semanas
45
# USP 2024 Medidas consideradas boas ao parto vaginal do estreito superior, médio e inferior (2).
Superior: conjugata diagonalis > 12,0cm e conjugata obstétrica > 10,5cm. Lembrar que a conjugata obstétrica é a conjugata diagonalis- 1,5cm Médio: diâmetro biisquiático > 10,5cm Inferior: diâmetro bituberoso > 11cm e ângulo subpúbico > 90º
46
# USP 2024 Resolução gestação gemelar (3) e critérios para parto vaginal em gestação gemelar (3)
- mono/mono: 32/34 sem - mono/di: 36 sem - di/di: 38 sem Parto vaginal se primeiro feto cefalico, peso dos fetos entre 1500g - 4000g e diferença entre os pesos < 25% | Sempre número par
47
# USP 2024 Resolução da gestação de paciente hipertensas crônicas, hipertensas gestacionais ou pré-eclâmpsia sem sinais de alarme
37 semanas | PE com sinais de alarme: 34 sem
48
# USP 2024 Ultrassonografias no pré-natal (5)
- USG inicial: 6-8 sem, datação da gestação/feto único ou gemelar - USG morfológico de 1º tri: 11 - 13 sem + 6 dias; avalia risco de aneuploidias/trissomias - USG morfológico de 2º tri: 20 - 24 sem; malformações + medida do colo uterino - Ecocardio fetal: 26-28 sem; para mães diabéticas, HF de cardiopatia, mães com idade avançada - USG obstétrico: > 34sem; avalia crescimento fetal
49
# USP 2024 O que é o teste do fenol na obstetrícia
Para esclarecer se ocorreu rotura de membranas ovulares. Pega um pouco da secreção vaginal em algodão, pinga-se fenol, e se ficar vermelho é positivo para bolsa rota
50
# USP 2024 Indicações de ATBprofilaxia para EGB na gestação (4) e como realizar corretamente a ATBprofilaxia
- Swab positivo 35-37 sem - Urocultura positiva para EGB nesta gestação - História de sepse neonatal por EGB - Se swab desconhecido +: 1. TPP 2. Bolsa rota > 18h 3. febre intraparto > 38ºC - Profilaxia intraparto: penicilina cristalina ou ampicilina, a cada 4 horas até o parto.
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