Vascular Venoso Y Arterial Flashcards
(30 cards)
Definicion Trombosis Venosa Superficial
Una trombosis LOCALIZADA en una vena del sistema venoso superficial que acompaña de una reacción inflamatoria perivenosa
Trombosis venosas superficiales pueden darse en que tipo de vena
Vena varicosa 70%
Vena aparentemente normal 30%
Cuales son las venas mas frecuentes de TVS
Safena interna 65%
Safena externa
Otras venas de la pierna
V o F: la aparición de una TVS es un factor de riesgo independiente para desarrollar TVP?
Verdadero
Los factores de riesgo para ambas patologias son los mismos
Cual es la consecuencia temida de una TVS proximal a la vena safena ( a menos de 5cm del cayado)
Puede progresar a TVP y producir una EP
Cual es la importancia de diferenciar una TVS sobre una vena sana o una vena patalogica
TVS sobre vena sana mucho menos frecuentes que sobre una vena varicosa
Y son mas graves porque pueden tener una causa oculta (trombofilia, cancer, sme paraneoplasico)
Clinica TVS
Repentina, dolor, enrojecimiento, calor, discreto edema sobre una vena superficial
Posteriormente la vena se convierte en un cordón solido y los sintomas inflamatorios desaparecen
Pueden haber manifestaciones generales como febrícula, malestar general
Varicoflebitis- TVS sobre vena varicosa
también se manifesta de forma súbita, como un nódulo varicoso doloroso, indurado, cliente y enrojecido. La variz afectada pierde su reductivilidad y se convierte en un “bultoma” lleno de sangre coagulada.
Cuando esta indicado Eco Doppler en TVS
- TVS muy extensas
- TVS sobre VENA NO VARICOSA
- Proximales al cayado safeno (tanto varicosa como no varicosa)
- Score Wells > 1
Debe ser urgente, completo tanto superficial como profundo, y bilateral
Triada Virchow
- Estasis sanguineas
- Lesion endotelial
- Hipercoagulabilidad
Signo de Homans
Dolor a la dorsiflexion del pie de la pierna en que sospecho que tiene una TVP
Baja sensibilidad y especificidad
Score de Wells para que sirve
Para chance de TVP
>2 : alta
1-2: moderada
> o igual a 1: baja —-> no pido Eco sino Dimero D
Cuando nos sirve el dimero D
Cuando es negativo para descartar TVP
Cuando el score de Wells es bajo y no pide Eco de emergencia pide Dimero D
Signos ecograficos de TVP
- Agudo - hipoecogenico y hemogeneo
- Agudo- Vena aumentada de tamaño
- Crónico - Vena se vuelve mas chica
- FALTA DE COMPRESION DE LA VENA - signo de trombosis venosa
Cuando anticoagular el pte con TVS
Cuando el Ecodoppler muestra concomitancia con TVP
Cuando hay proximidad con el cayado de la safena
Que hacer ante VARICORRAGIA
Comprimir y elevar el miembro
Elastocompresion con una venda
Descartar coagulopatia
No obligar a repsoso innecesario
Escleroterapia programada
Linfedema
Pesadez, aumento de tamaño en muslo, pierna, tobillo, pie
INDOLORO
Empeora con el transcurso del dia
Años de evolucion
No hay alteraciones troficas
Complicaciónes erisipela, linfangiosarcoma
Arteriopatia periférica vs venosa
Arteriales
- Mas pequeñas en sacabocados
- Mas dolorosa
- Cara externa de la pierna y pie
- Ausencia de pulsos distales y frialdad cutánea
Venosas
- todo lo contrario
Clasificaciones de “Enfermedad Arterial de los Miembros Inferiores” EAMI
Rutherford 0-6
Fontaine I- IIa - IIb- III- IV
A partir de cuando la enfermedad arterial de MI es grave y tto?
Clasificacion Rutherford 4 o Fontaine
Intervención endovascular o quirúrgica
Estudios que puedo solicitar en Enfermedad Arterial MI
- Ultrasonido
- Angiotomografia computarizada + angiorresonancia magnetica
- Angiografia digital (invasivo, ojo con función renal) - reservados p pt q van a acceder a un procedimento de revascularizacion
Aneurisma de aorta: cuando esta indicado operar o seguir con TAC (con contraste)
> 50 mm
De un año a otro aumento de 10 mm o más SE OPERA
Aneurisma de aorta: dx y tto
Dx ecografia es el metodo de rastreo, dx y seguimento
TAC con contraste elección en dx y preoperatorio
Tto endovascular y cirugia convencional (elección todavia)
Aneurisma de aorta complicado
Aneurisma roto libre o contenido
Libre: sangre va hacia la cavidad abdominal
Contenido: sangre va hacia el retroperitoneo cuyas estructuras actúan moderando fuga sanguínea y evitando el colapso circulatorion
