Verlagerung Und Retention

Question 1

Retention/Verlagerung

Answer 1

Ein Zahnkeim verbleibt wesentlich über seine normale Durchbruchszeit hinaus in normaler bzw. Abwegiger Lage im Kiefer.

Question 2

Verlagerung

Answer 2

Durchbruchsstörung bei abwegiger Keimlage und totaler Impaktion

Question 3

Retention

Answer 3

Durchbruchsstörung bei korrekter Keimlage und totaler Impaktion

Question 4

Dystopie

Answer 4

Deutliche Fehlstellung eines durchgebrochenen Zahnes
Dystopie ist nicht gleich Verlagerung
Dystopie: Zahn ist durchgebrochen, außenstand/ lingualstand a.G vom fehlenden Platz

Question 5

Halbretention = Infraokklusion

Answer 5

Isolierte, gehemmte Vertikalentwicklung eines durchgebrochenen Zahnes (meist Milchmolar/Molar) mit vertikaler Stufe zu den Nachbarzähnen(ankylosierter Zahn)

Question 6

Differentialdiagnose : Verlagerung und Retention

Answer 6

Unfall

mittels Anamnese (fam.):

• Verlagerung
• Retention
• Nichtanlage
• Aplasie
• Kümmerformen
• als Teilsymptom einer ektodermalen Störanfälligkeit

mittels klin.Untersuchung (palpation)

• Überfälliger Zahndurchbruch
• Presistierende Milchzähne
• Dystopie benachbarter Zähne
• Distalkippung und Rotation der seitlichen Inzisivi
• Lockerung permanenter Zähne
• Lockerung permanenter Zähne bei nicht Durchbruch benachbarter Zähne

Question 7

Obligates Röntgenbild bei Verlagerung / Retention

Answer 7

OPG
+gute Übersicht
+achsenneigung

• nicht immer zuverlässige Ausrichtung in vestibulo- oraler Richtung beurteilbar, eingeschränkte Detailerkennbarkeit

Intraorale Röntgenaufnahmen
+ horizontale Position (p/v) mittels exzentrische Aufnahmetechnik
- vertikale Position und Neigungswinkel zur Okklusiosebene durch Abhängigkeit von Projektionsrichtung schwer zu beurteilen

DVT(fakultativ)
Laut Leitlinie erst notwendig wenn ein Röntgwnbild unausreichend ist ( Strahlenschutzgeswtz v.A. Bei Kindern)

Question 8

Ätiologie Verlagerung/ Retention

Answer 8

-Raumeinengende Stellungsfehler im Zahnbogen
(Mesialstand von SZ
Sagittale Enge
Missverhältnisse
Zahnkippung)
-Durchbruchshindernisse ( Mesiodentes, überzählige Zähne, Odontome)
-Verdrängende Prozesse ( radikuläre bzw. Follikuläre Zysten, Tumore)
-Formanomalien der Zähne ( Doppelbildung, Dilaceration, Wurzelkrümmung)
-Erbliche Faktoren: zB familiär gehäufte Verlagerung des oberen Eckzahnes
-Phylogenetische Faktoren : verlagerte Sapientes
-Atypische Keimlage: zB durch hereditäre Einflüsse -oder Trauma
-Syndrome/ Hemmungsbildung zB Dystosis cleido- cranialis, LKGS
-Ankylotische Verbindung zwischen Zahnwurzel und Knochen

Question 9

Häufigkeit der Verlagerung/ Retention

Answer 9

Der Weisheitszähne bei nahezu der Hälfte der Population

2-4% alle restlichen Zahnanlagen betroffen insbesondere obere Eckzähne , 2. PM

Question 10

Behandlungsindikation

Answer 10

Retiriert oder verlagerte Zähne sind für die Kaufunktion nicht nutzbar
Risiko der Resorption der Wurzeln benachbarter Zähne
Risiko der Ausbildung follikulärer Zysten
Verlust der evtl persistierenden Milchzähne ( Lücken im Zahnbogen beeinträchtigen das Aussehen, kipping der Nachbarzähne —> Okklusionsstörung)

Spätfolgen:
Dystoper Durchbruch
Engstand/ Schmutznischen
Indikation auch aus Karies- und Paro. Prophylaktischer Sicht sinnvoll

Wichtigkeit der Einordnung der retiriertenOK 3er —> Eckzahnführung , Prothetik

Question 11

Zeitpunkt der Prophylaxe für Retentionen und Verlagerung

Answer 11

-Frühzeit:
Im Wechselgebiss
Raummangel reduzieren
Frühzeitige Entfernung des Milchzahnes
Weitere Ablenkung verhindern 
Resorption benachbarter Zähne vermeiden 

Prophylaxe:
Durchbruchshindernisse entfernen ( Milchzähne zB beim Eckzahn)
Ausreichende Platzverhältnisse etablieren
Ex. Permanenter Zähne zur Platzbeschafgzng nur dann erlaubt , wenn Einordnung des verlagerten Zahnes erfolgreich verlaufen wird ( verlagerter Zahn könnte ankylosiert sein )

Question 12

Behandlung von Retention/ Verlagerung, Dynamik der Zähne

Answer 12

Dauer: Abstand zur Okklusalebene
< 14mm ~23,8M(2J)
>14mm~ 31,1M (3J)
0.95mm/M
Probleme: Resorptionen