Vias sensoriais Flashcards
Dermatomo
Conceito
Área do corpo inervada por nervos sensoriais que tem origem em apenas uma raiz nervosa.
Sensação somática
Vias
1) Via da coluna posterior-leminisco medial: artrestesia, palestesia, tato epicrítico (fino discriminativo) (fibras grossas mielinizadas)
2) Via anterolateral: dor, temperatura, tato protopático (grosseiro) (fibras finas, desmielinizadas)
Via da coluna posterior-leminisco medial
Trajeto das fibras
Axonios de 1ra ordem entram na medula pelo ganglio da raiz dorsal > ascendem pela coluna posterior (fasciculo grácil e fasciculo cuneiforme) > nucleos da coluna post. (nucleo gracil e nucleo cuneiforme) (Neur de 2da ordem) > fibras de 2da ordem decussam como fibras arqueadas internas: formam o ** leminisco medial ** no lado contralat do bulbo > sinapse no núcleo VPL do tálamo > radiaçãoes sensoriais talamicas através da capsula interna > cortéx sensorial primário.
Fascículo Grácil e Cuneiforme
Organização somatotópica
- F. Grácil: carrega informação de MMII e tronco inferior
- F. Cuneiforme: informação do tronco superior, MMSS, e pescoço
Vias anterolaterais
Componentes
- Trato espinotalamico
- Trato espinoreticular
- Trato espinomesencefálico
Trato espinotalamico (via anterolateral)
Trajeto
Axonios de 1ra ordem entram no corno posterior medular via ganglio da raiz dorsal e fazem sinapse imediatamemente > neuronios de 2da ordem cruzam para o lado oposto na comissura ventral e ascendem via coluna anterolateral > núcleo VPL do tálamo > radiações tálamicas (capsula interna) > cortex sensorial primário (giro pós central)
Como ocorre a decusassão das fibras sensorias do trato espinotalamico?
As fibras demoram 2-3 seguimentos espinhais para alcançar o lado oposto, ou seja, uma lesão lateral da medula vai afetar dor e temperatura contralaterais começando alguns segmentos abaixo do nivel da lesão.
Cortex sensorial de associação secundário
Localização
- Opérculo parietal, na margem superior da fissura de Sylvio (fissura lateral).
- Lobulo parietal superior
Sindrome medular transversa
Sinais
- Nivel sensitivo (sensibilidade diminuida abaixo do nivel da lesão)
- Plejia/paresia abaixo do nivel da lesão
- Hipo/arreflexia
-
Sídrome hemi-medular - Brown-Séquard
Sinais
- Paresia/plejia ipsilateral - 1NM (lesão do trato corticoespinhal ipslateral)
- Perda de vibração e propiocepção ipsilateral (lesão da coluna post.)
- Perda de dor e temperatura contralateral (lesão do trato espinotalamico).
Brown-Séquard
Causas + comuns
Trauma penetrante
Esclerose multipla
Compressão tumoral
Sindrome medular central
Sinais
Lesão de fibras espinotalamicas que estão cruzando na comisura anterior:
- Lesão cervical: déficit sensorial desproporcionalmente maior nos MMSS do que nos MMII (distribuição em capa)
- Em lesões maiores há envolvimento de celulas do corno anterior, causando deficit motor (2NM) + Trato corticoespinhal tbm está afetado causando sinais de 1NM + perda sensitiva (coluna post. - propiocepção e vibração)
Sindrome medular central
Causas + comuns
Contusão
Siringomielia
Tumores medulares intrinsecos (hemangioblastoma, ependimoma, astrocitoma)
Sindrome medular posterior
Sinais
- Perda de vibração e propiocepção abaixo da lesão
- Se lesões grandes: Fraqueza muscular de 1NM (trato corticoespinhal)
Sindrome medular posterior
Causas + comuns
Trauma
Compressão extrinseca por tumores
Esclerose multipla
Tabes dorsalis
Def de B12
Sindrome medular anterior
SInais
Perda de dor e temperatura abaixo do nivel da lesão (via anterolateral)
Fraqueza muscular de 2NM (corno anterior)
Incontinencia urinária (vias descendentes do controle esfinteriano são mais anteriores)
Se lesão maior: sinais de 1NM (trato corticoespinhal)
