VO week 3

Question 1

wat is emmetroop, myoop, astigmatisme en hypermetroop?

Answer 1

• emmetroop = normaal zicht
• myoop = bijziend, heeft een negatieve lens nodig
• hypermetroop = verziend, heeft een positieve lens nodig
• astigmatisme = cilinder

Question 2

wanneer spreken we van emmetroop?

Answer 2

je doet het met de Landolt C-figuren
- je moet op zes meter afstand staan en dan moet je 3/5 figuren goed hebben op de regel van 1.0
- bij een afwijking van de visus < 1 dan heb je een visusbeperking

Question 3

wat is de confrontatiemethode volgens Donders?

Answer 3

ptn denkt het OD af en arts dan OS bij zichzelf. de onderzoeker beweegt zijn hand in alle vier de kwadranten en vraagt de patiënt wanneer de beweging wordt gezien. de onderzoeker vergelijkt hiermee het perifere gezichtsveld van de ptn met zichzelf.
- normaalwaarden: bovengrens 65 graden, ondergrens 60. rechtergrens is van OD 95 en OS 50 (door de neus). de linkergrens is bij OD 50 en OS 95.

Question 4

hoe kan je het centrale gezichtsveld meten?

Answer 4

met statische perimetrie hierbij kijk je naar een vast punt terwijl in de periferie knipperende lichtsignalen worden getoond.

Question 5

hoe kan je het perifere gezichtveld nog meer onderzoeken?

Answer 5

kinetische perimetrie hierbij gaat het lichtsignaal van centraal naar perifeer

Question 6

hoe kan je de oogdruk meten?

Answer 6

met 2 wijsvingers het oog te palperen over het gesloten ooglid heen. je kan het ook bepalen m.b.v. de applanatie tonometer (normaalwaarde 16 mmHg)

Question 7

wat is anisocorie?

Answer 7

een efferente pupilstoornis waarbij je kijkt in het donker en dan opeens licht geeft. als het asymmetrisch is dan is het anisocorie

Question 8

hoe loopt de sympatische baan?

Answer 8

via de thalamus door de hersenstam naar C8, treedt daar uit de medulla en loopt dan via de top van de sympathische grensstreng, het ganglion cervicale superior en de plexus caroticus naar de m. dilatator pupillae

Question 9

hoe loopt de parasympatische baan?

Answer 9

via de n. oculomotorius, de nucleus van Edinger-Westphal en het ganglion ciliare naar de m. sphincter pupillae

Question 10

hoe onderzoek je het afferent pupil defect?

Answer 10

swinging flashlight test. in het donker wordt 1 pupil belicht tot in de rusttoestand (10s). daarna wordt het licht plotseling verplaatst naar de andere pupil. hierbij wordt de diameter van de pupil direct na de wissel en 6s later beoordeeld. deze moet gelijk blijven

Question 11

wat is de test van Brückner?

Answer 11

in een donkere kamer wordt van veraf met de opthalmoscoop in het oog van de patiënt geschenen. als de ptn in het lampje kijkt, lichten beide pupillen donkerrood op. bij dit onderzoek wordt gelet op strabismus (scheelzien) of een sterkte refractieafwijking, waarbij één pupil licht rood oplicht. de witte reflecties horen beide iets nasaal an het midden van de pupil te staan. dit komt doordat de fovea iets temporaal van de optische as van de cornea zit.

Question 12

hoe kan je naar het cornea kijken?

Answer 12

je kan het aankleuren met fluoresceïne. er wordt met het blauwe licht van de oogspiegel gekeken naar de cornea. normaal kleurt het niet aan door tight junctions.

Question 13

waar kan je naar kijken met een spleetlamp?

Answer 13

helderheid van de voorste oogkamer, cornea en ooglens

Question 14

hoe kan je met een fundoscopie de blinde vlek (papil) zien?

Answer 14

ligt temporaal in het gezichtsvels, onder een hoek van 15 graden met de visuele as (kijkrichting)

Question 15

uit welke 3 lagen is het oog opgebouwd van buiten naar binnen?

Answer 15

• een stevige bindweefsellaag, de sclera, die aan de voorzijde bij de limbus overgaat in de cornea
• een middenlaag, de uvea (vaatvlies), dat bestaat uit de choroidea, het corpus ciliare en de iris
• de retina

Question 16

wat is het choroidea?

Answer 16

sterk doorbloed losmazig bindweefsel, dat aan de buitenzijde (tegen het sclera) het pigment melanine bevat

Question 17

uit welke 3 compartimenten bestaat de oogbol?

Answer 17

• voorste oogkamer, de ruimte tussen de cornea en de iris
• achterste oogkamer, de ruimte tussen de iris en de voorzijde van de lens
• glasachtig lichaam (corpus vitreum), een doorzichtige gel die de rest van de oogbol vult achter de lens

Question 18

wat valt onder het voorsegment?

Answer 18

cornea, iris, corpus ciliare, pars plicata en pars plana van het corpus ciliare en de lens

Question 19

wat valt onder het achtersegment?

Answer 19

retina, choroidea en de sclera

Question 20

uit welke 5 lagen bestaat de cornea van buiten naar binnen?

Answer 20

• epitheel
• membraan van Bowman
• stroma
• membraan van Descemet
• endotheel: belangrijkste toevoer van voedingsstoffen naar de cornea

Question 21

wat vormt het grootste deel van de cornea?

Answer 21

de stroma bestaat uit een netwerk van water en parallelle collageenvezels en vormt 90% van de cornea

Question 22

welke 2 functies heeft het endotheel?

Answer 22

• verzorgen van het stroma
• helder houden van de cornea door aanvoer en afvoer van kamervocht in de cornea

Question 23

waaruit bestaat de traanfilm van binnen naar buiten?

Answer 23

lipide, waterige laag en een mucuslaag

Question 24

wat zijn de functies van traanfilm?

Answer 24

• creëren van een glad oppervlak
• aanvoer van zuurstof
• afvoer van vuil
• antibacteriële werking

Question 25

waar bestaat de corpus ciliare uit en wat is de functie?

Answer 25

- gladde musculus ciliaris, het bindweefsel (het stroma) en een pigmentlaag - het accommoderen van de lens

Question 26

wat is het pars platica en pars plana?

Answer 26

- de processi ciliare zijn talrijke uitstulpingen die kenmerkend zijn voor het corpus ciliare, gezien vanuit de binnenzijde van het oog. dit is de pars platica en dit maakt het kamervocht. - het overige deel van het corpus heeft een glad oppervlak en wordt pars plana genomend.

Question 27

welke 2 functies heeft het oogkamervocht?

Answer 27

- voeding van de cornea - regelen van de oogdruk

Question 28

welke spieren bevinden zich in de iris?

Answer 28

- m. dilatator pupillae - m. sphincter pupillae

Question 29

wat zijn de 10 lagen van de retina?

Answer 29

1. membrana limitans 2. zenuwvezellaag 3. ganglioncellaag 4. binnenste plexiforme laag 5. binnenste kernlaag 6. buitenste plexiforme laag 7. buitenste kernlaag 8. membrana limitants externa 9. fotoreceptorlaag 10. retinale pigmentepitheellaag (RPE) zie voor omschrijving de foto

Question 30

wat is buphthalmos?

Answer 30

een aandoening waarbij de cornea in diameter is toegenomen. er is veel cornea en weinig oogwit. door vergroeiingen van de iris met de binnenzijde van de cornea, is de kamerhoek afgesloten. hierdoor ontstaat er een primair congenitaal glaucoom.

Question 31

wat is cataract?

Answer 31

een troebele lens, is staar en veroorzaakt wazige visus. naarmate de jaren vorderen, worden er steeds meer cellen aangemaakt in de lens. dit zorgt voor verstrooiingen van het licht. de lens groeit van buiten naar binnen, hierdoor wordt het op een gegeven moment steeds moeilijker om vuil af te voeren vanuit het binnenste deel van de lens.

Question 32

Wat is een retinoblastoom en hoe wordt het herkend?

Answer 32

Retinoblastoom = tumor uitgaande van de retina, meestal bij jonge kinderen. Te herkennen aan witte reflex in het oog (“kattenoog”). Kan leiden tot loslaten van netvlies, rozetvorming.

Question 33

Wat zijn drusen en wat is hun effect op het oog?

Answer 33

Ophopingen van kalk in de kop van de oogzenuw (papil). Liggen onder de RPE-laag (Retinaal Pigmentepitheel). Kunnen de afstand tot choroïd vergroten → verminderde zuurstoftoevoer. Gevolg: ischemie → aanmaak van vaatgroeifactor → natte juveniele maculadegeneratie.

Question 34

Wat gebeurt er bij een veneuze tak-occlusie in het oog?

Answer 34

Veroorzaakt bloeding in een deel van de retina → plots visusverlies.

Question 35

Wat is ischemische retinopathie en wat zijn de kenmerken?

Answer 35

Ontstaat door ernstige ischemie (zuurstoftekort) in retina. Vorming van neovasculaire membranen → bloeding, vochtophoping. Gevolgen: infarcten, cotton wool spots, irreguliere venen. Lekken (lekkage): oedeem, eiwitten/lipiden, vocht. Afsluiting (occlusie): cotton wool spots, infarcten, verlies zenuwweefsel. meest voorkomende oorzaak: DM

Question 36

Wat zijn diepte cues en welke soorten bestaan er?

Answer 36

Diepte cues zijn informatiebronnen waarmee we diepte kunnen waarnemen. Twee soorten: Monoculaire cues: diepte met één oog mogelijk. Binoculaire cues: diepte met beide ogen. Zonder binoculaire cues is men nog redelijk in staat om diepte te zien. Ongeveer 10% van mensen is stereo-blind (onbewust).

Question 37

Noem de twee belangrijkste binoculaire cues.

Answer 37

Stereopsis – gebruik van verschil tussen beelden van beide ogen. Convergentie – hoe meer de ogen naar binnen draaien om iets van dichtbij te zien, hoe dichterbij het object is.

Question 38

Wat is stereopsis en hoe draagt het bij aan dieptezien?

Answer 38

Stereopsis = dieptezien op basis van binoculaire dispariteit. Beide ogen zien een verschillend beeld, dit verschil = dispariteit. Kleine verschillen → dieptewaarneming. Grote verschillen → dubbelbeeld → hersenen negeren info → risico op lui oog.

Question 39

Wat zijn het horopter en dispariteit in visuele waarneming?

Answer 39

Horopter: vlak door het fixatiepunt, waarop objecten op exact dezelfde plek op beide retina’s vallen. Dispariteit: verschil in beeldlocatie op beide retina’s bij objecten die niet op de horopter liggen. In V1 (visuele cortex) zitten cellen gevoelig voor specifieke graden van dispariteit. Te grote dispariteit → geen fusie, slecht voor diepteperceptie. ZIE PLAATJE

Question 40

welke 7 monoculaire cues zijn er?

Answer 40

1. bewegingsparallax 2. relatieve grootte 3. kleur en helderheid 4. perspectief 5. afstandsmist 6. accommodatie van de lens 7. occlusie

Question 41

wat is de bewegingsparallax?

Answer 41

dit is de schijnbare beweging van objecten t.o.v. elkaar en/of t.o.v. de achtergrond bij het bewegen van het hoofd

Question 42

wat bedoelen we met relatieve grootte?

Answer 42

van bekende of identieke objecten is bekend hoe groot zij ongeveer zijn. als het ene object dus groter wordt afgebeeld dan het andere, wordt dat geïnterpreteerd alsof dat object dichter bij staat

Question 43

wat bedoelen we met kleur en helderheid?

Answer 43

objecten verliezen intensiteit van kleur en helderheid naarmate ze verder weg staan

Question 44

wat bedoelen we met perspectief?

Answer 44

convergerende lijnen in bijvoorbeeld een 2D-afbeelding worden geïnterpreteerd als parallellopende lijnen

Question 45

wat bedoelen we met afstandsmist?

Answer 45

het licht afkomstig van objecten die verder weg staan, wordt meer verspreid door deeltjes in de lucht

Question 46

wat bedoelen we met accommodatie van de lens?

Answer 46

om een object scherp op de retina af te beelden, moet de ooglens een optimale sterke hebben. deze sterkte varieert voor objecten die dichtbij staan. het brein kan deze informatie uitlezen en gebruiken

Question 47

wat bedoelen we met occlusie?

Answer 47

doordat objecten voor of achter andere objecten staan, kan een grove volgorde van afstanden van deze objecten geschat worden

Question 48

wat is perimetrie?

Answer 48

de visuele vermogens van contrast, kleur, beweging en diepte zijn niet gelijk in het hele gezichtsveld. de beschrijving van de kwaliteit van een visueel vermogen als functie van de plaats in het gezichtsveld wordt perimetrie genoemd.

Question 49

wat is de Ishihara test?

Answer 49

een test voor kleurenblindheid hierbij staat er een gekleurd getal in een ander gekleurd rondje