Week 1 - Hc. 7: Regulatie van de ademhaling

Question 1

Eupnea

Answer 1

Regelmatig patroon van in- en uitademen aangepast aan de zuurstofbehoefte

Question 2

Verstoringen van de ademhaling

Answer 2

• Dyspneu
• Apnea
• Apneusis
• Cheyne-Stokes
• Hyperventilatie
• Biot’s breathing

Question 3

Dyspneu

Answer 3

Ademnood

Question 4

Apnea

Answer 4

Ademstilstand

Question 5

Apneusis

Answer 5

Lange diepe inademing, korte uitademing

Question 6

Cheyne-Stokes

Answer 6

Periode van heel langzaam oppervlakkige ademhaling, die steeds dieper worden, waarna de ademhaling even stilstaat (30 sec tot 2 min) en dan begint de cyclus weer opnieuw.

Question 7

Oorzaken Cheyne-Stokes

Answer 7

Een herseninfarct, hersentumor, in shocktoestand, koolmonoxide vergiftiging. Het treedt soms ook op bij mensen die voor het eerst de bergen in gaan en het kan ook een bijwerking van morfine zijn.

Question 8

Hyperventilatie

Answer 8

Periode van snelle ademhaling

Question 9

Biot’s breating

Answer 9

aka cluster respiration: Een periode van snelle ademhaling, dan even apnea, en dan beging het weer opnieuw

Question 10

Oorzaken Biot’s breating

Answer 10

Treedt op bij druk op de medulla of een hersenbeschadiging. Kan ook veroorzaakt zijn door lang misbruik van opiode

Question 11

Functie van de ademhaling

Answer 11

Optimaal bijregelen van
- O2
- CO2
Regulatie vindt plaats door de ademhalingsdiepte en de ademhalingsfrequentie aan te passen. Dit gebeurt gedeeltelijk reflexmatig en gedeeltelijk willekeurig

Question 12

Betekenis hypoxie, acidose en alkalose

Answer 12

• Zuurstoftekort
• te zuur bloed
• te basisch bloed

Question 13

Gevolgen hypoventilatie op bloedgaswaarden

Answer 13

De pO2 zal dalen door het tekort aan zuurstof en zo zal dan ook de pH van het bloed dalen. Hierdoor ontstaat acidose. Er blijft namelijk teveel CO2 in de longen, waardoor de evenwichtsvergelijking naar recht verschuift en er meer H+ wordt aangemaakt.

Question 14

Gevolgen hyperventilatie op bloedgaswaarden

Answer 14

De pO2 zal stijgen, pH stijgen en de pCO2 zal dalen. H+ moet hierbij met HCO3- reageren om het tekort aan CO2 op te heffen.

Question 15

Perifere chemosensoren locatie

Answer 15

• Aortaboog -> glomus aorticum: afferenten via de nervus vagus
• Arteria carotis communis: afferenten via de nervus glossopharyngeus

Question 16

Gevoeligheid perifere chemosensoren

Answer 16

Met name gevoelig voor verschillen in de pO2, maar ook deels gevoelig voor veranderingen in pH en voor pCO2.

Question 17

Glomuscellen

Answer 17

Zijn gevoelig voor veranderingen in de samenstelling van met name O2 en daarnaast de CO2 en pH concentratie. De glomuscel gaat bij anoxie (zuurstoftekort) depolariseren en vorm dan actiepotentialen. Bij een tekort aan O2 wordt een glomuscel actief

Question 18

Verandering in O2 gevoeligheid door CO2 en pH glomuscel

Answer 18

Gaat de (CO2) omhoog, dan zal de (H+) in de cel veranderen, de pH verandert en ook hierdoor zal de membraanpotentiaal veranderen in de normale situatie. De (H+) zorgt ervoor daat een glomuscel meer of minder gevoelig wordt van de informatiestroom van de pO2

Question 19

Gevolgen hyperventilatie op glomuscel

Answer 19

Bij hyperventilatie kom je ook zuurstoftekort tegen, maar er heerst ook alkalose waardoor de glomuscellen minder gevoelig worden en de cellen de ademhalingsfrequentie niet laten doen stijgen.

Question 20

Centrale chemosensoren

Answer 20

Ze zijn gelegen in de medulla in de hersenstam en zijn met name gevoelig voor de pCO2. Bij normale bloed-gas waarden vormen de centrale chemosensoren de primaire feedback controle

Question 21

Meten van bloedgaswaarden door centrale chemosensoren

Answer 21

Neuronen meten de concentraties in het bloed. De sensor bevindt zich in de extracellulaire vloeistof en zitten daar heel dicht tegen het bloedvat aan. CO2 kan gemakkelijk het bloedvat in en uit diffunderen in tegenstelling tot HCO3- en H+. Als de pCO2 toeneemt komt er meer CO2 in de extracellulaire vloeistof waar de neuronen zich bevinden, dit leidt tot een actie

Question 22

Twee verschillende soorten neuronen (centrale chemosensoren)

Answer 22

Exciterende en inhiberende neuronen. Beide komen aan in de medulla respiratory neurone. Samen zorgen ze voor een betere signaal verhouding. Dit zorgt voor een automatische regelkring

Question 23

CO2 acidose geinhibeerde neuronen

Answer 23

Deze zijn GABA-erg.

Question 24

CO2 acidose gestimuleerde neuronen

Answer 24

Deze zijn serotinerg

Question 25

Neuronen in de raphe kernen gevoeligheid

Answer 25

Deze neuronen in de medulla zijn erg gevoelig voor veranderingen in de pH

Question 26

Mechanoreceptoren longen

Answer 26

Deze receptoren zijn gelegen in de longen en luchtwegen. Mechanische rek van de luchtwegen wordt door deze receptoren gedetecteerd. Als de luchtwegen bijvoorbeeld te nauw is ontstaat er een signaal.

Question 27

Medulla en pons

Answer 27

• Uit de medulla komt het signaal wat aanzet tot ademhaling - repeterende prikkel leidt tot ademhaling
• De pons zorgt voor de regulatie (finetuning) van de ademhaling en wanneer er uitgeademd wordt

Question 28

Centrale verwerkingssysteem

Answer 28

Dit regelt het ademhalingsritme. Bestaat uit 2 celgroepen
- Dorsal respiratory group (DRG) -> dze is sensorisch en zorgt voor inspiratie
- Ventral respiratory group (VRG) -> heeft een sensorisch en motorische component en zorgt voor inspiratie en expiratie

Question 29

DRG en VRG

Answer 29

zijn samen verantwoordelijk voor de ritmogenese

Question 30

Effect op ademhaling bij beschadiging: laag medulla

Answer 30

Er treedt apnea op - ademstilstand

Question 31

Effect op ademhaling bij beschadiging: hoog medulla

Answer 31

Het ritme is er nog maar de finetuning is er niet - ene keer sterker dan de andere

Question 32

Effect op ademhaling bij beschadiging: Hoog pons

Answer 32

Het systeem kan niet meer anticiperen op wat je gaat doen, maar er gebeurt verder niks. Als de nervus vagus is doorgesneden wordt de inademing dieper.

Question 33

Effect op ademhaling bij beschadiging: Midden pons

Answer 33

Communicatie tussen medulla en pons gaat kapot. Finetuning gaat kapot. Met name de zenuwinput ontbreekt - apneusis treedt op als de n. vagus kapot is

Question 34

Apneusis

Answer 34

Verlengde inspiratie fase gevolgd door een verlengde expiratie fasemet een lange periode van apnea

Question 35

Oorzaken apneusis

Answer 35

Als de afferente informatie wegvalt in combinatie met een snee in het midden van de pons