Week 3 - Hc. 1: Disfunctioneren nieren

Question 1

Functies van de nieren

Answer 1

• uitscheiding van water (door ADH) en gifstoffen (GFR en secretie)
• Stimulatie van de aanmaak van rode bloedcellen (EPO)
• Regulatie zuur-base balans
• Regulatie bloeddruk
• Rol in botstofwisseling en Ca/Fos-balans

Question 2

Creatinine

Answer 2

Wordt in de spieren gemaakt door de spieren en uitgescheiden door de nieren. Als de nieren het niet goed doen, is de concentratie dus erg hoog

Question 3

Meten nierfunctie

Answer 3

Creatinine wordt gemeten als maat voor de nierfunctie. Middels creatinineklaring kan de GFR worden bepaald om de nierfunctie te kunnen kwantificeren

Question 4

klachten van lage nierfunctie

Answer 4

bij ongeveer 30% (30 ml/min): oedeem, dyspnoe, vermoeidheid en misselijkheid

Question 5

Wat heeft iemand met een chronische nierstoornis

Answer 5

Afstervende glomeruli: er een ontstaat een verstoorde balans tussen veel verschillende stoffen, waardoor veel andere ziektebeelden kunnen ontstaan

Question 6

Secretie

Answer 6

Is passief transport van een stof uit het bloed naar de urine. Dmv van ATP worden stoffen terug gereabsorbeerd

Question 7

Proteïnurie

Answer 7

Hier moet naar gekeken worden om een nierfunctiestoornis op te merken
- eiwitten in urine betekent een verslechterde nierfunctie

Question 8

Hypertensie

Answer 8

Een verscheinsel waarmee patiënten zich presenteren bij een nierfunctiestoornis.

Question 9

Niercysten

Answer 9

• tubuli gevuld met vocht en zich afscheiden
• Vaak gepaard met infecties of hartritmestoornissen
• Worden soms verwijderd bij infecties
• Nemen heel veel ruimte in: geeft klachten bij eten: buikorganen worden verdrukt

Question 10

Oedeem

Answer 10

Wordt veroorzaakt door een toename in extracellulair volume
- probleem: toename van natrium

Question 11

Behandeling oedeem

Answer 11

• Natriumbeperkt dieet
• Diuretica

Question 12

Diuretica

Answer 12

Remt renale natrium reabsorptie -> meer natrium uitplassen

Question 13

Aquaretica

Answer 13

ADH antagonisten: zorgen ervoor dat er meer water uitgeplast wordt

Question 14

Volumeregulatie

Answer 14

• Via RAAS: stimulatie of remming natriumreabsorptie
• Toename extracellulair volume
• Reguleert de totale hoeveelheid natrium
• Sensor volumeregulatie: baro- en rekreceptoren

Question 15

Osmoregulatie

Answer 15

• antidiuretisch hormoon (vasopressine)
• regulatie uitscheiding water: gereguleerd door aanpassing van de doorlaatbaarheid van de tubulus
• reguleert natriumconcentratie middels water

Question 16

Sensoren osmoregulatie werking

Answer 16

• Rekcellen: onderin de hersenen
• Afhankelijk van de osmolariteit in het serum zullen de cellen krimpen of zwellen
• Natrium in de extracellulaire vloeistof is de belangrijkste osmo: cellen meten dus eigenlijk de natriumconcentratie
• Afgifte ADH bij een te hoge osmotisch waarden

Question 17

Beperkingen van een hemodialyse patiënt

Answer 17

• 3 maar 4-5 uur per week
• Vochtbeperking (500-700 ml)
• Eiwit-, Na-, K- en fosfaatbeperking
• Bloeddrukverlagende medicatie -> fosfaatbinders, vitamine B-C-D, bloedverdunners, erytropoëtine