Week 2 - Hc. 9: Longfunctie bij COPD

Question 1

COPD subtypes

Answer 1

• chronische brochitis
• emfyseem
• COPD/astma overlap

Question 2

Verschil astma en COPD

Answer 2

Astma
- wisselende klachten
- wisselende airflow
- soms obstructie
- geen diffusiestoornis
COPD
- altijd klachten, in wisselende mate
- altijd airflowlimitatie
- altijd obstructie
- bijna altijd diffusiestoornis

Question 3

Klinisch context COPD

Answer 3

• geleidelije toename van kortademigheid, chronisch hoesten
• blootstelling aan oa roken/fijnstof/beroep
• familie anamnese/laag geboorte gewicht/vroeggeboorte

Question 4

Wanneer is er obstructie (spirometrie)

Answer 4

• FEV1 omlaag
• FEV1/FVC omlaag
  -> FEV1/FVC < 70% post BD
  -> FEV1/FVC < LLN
• FVC normaal

Question 5

Wat meet je bij spirometrie

Answer 5

De dynamische longvolumes: oa FEV1, FVC en FEV1/FVC

Question 6

Wat meet je bij bodybox

Answer 6

De statische longvolumes: oa TLC, FRC, RV en ERV

Question 7

Vervolg van verlaagde FVC uitslag bij spirometrie

Answer 7

Je wilt dan ook nog een bodybox doen. Er is dan misschien sprake van een verlaagde longinhoud -> restrictieve longziekte

Question 8

Spirometrie: restrictief vs. obstructief

Answer 8

Restrictief:
- FEV1 verlaagd
- FEV1/FVC normaal
- FVC verlaagd
Obstructief:
- FEV1 verlaagd
- FEV1/FVC verlaagd
- FVC normaal

Question 9

Bodybox: restrictief vs. obstructief

Answer 9

Restrictief:
- TLC verlaagd
- RV normaal of verlaagd
- RV/TLC normaal of verlaagd
Obstructief:
- TLC verhoogd
- RV verhoogd
- RV/TLC verhoogd

Question 10

Hoe werkt een bodybox?

Answer 10

Met de Wet van Boyle: P1V1=P2V2 -> als temperatuur constant. Volume pt is onbekend (longinhoud), volume box is bekend, druk box is bekend, druk pt kan je meten

Question 11

Stappen voor metingen bodybox

Answer 11

• eerst rustig uitademen, dan gaat klepje dicht -> FRC berekend
• Daarna IVC manoeuvre, ERV gemeten
• RV = FRC - ERV
• TLC = RV + IVC

Question 12

Gevolg van slappe longen

Answer 12

Er is een verhoogde compliantie. Makkelijk veel lucht bij inspiratie naar binnen -> collaps ten tijde na expiratie -> meer achterblijven van lucht -> airtrapping

Question 13

Luchtwegweerstand

Answer 13

Wet van Ohm (V = I xR)
- lucht stroom altijd van een gebied met hoge druk naar een gebied met een lage druk -> daarbij is de luchtstroom afhankelijk van de luchtwegweerstand -> als de luchtwegweerstand hoger wordt zal de luchtstroom dalen

Question 14

Diffusie verslechtering

Answer 14

• Door destructie van alveoli -> verminderd alveolair volume -> verminderde diffusie capaciteit
• Rond 30% gaan patiënten in rust/rondom inspanning extra O2 nodig hebben

Question 15

Nadeel GOLD criteria

Answer 15

patiënt wordt ingedeeld obv afname FEV1. Echter een patiënt met een normale of laag normale FEV1 met een ernstigere diffusie stoornis is er slechter aan toe dan dat je vermoedt puur op basis van de FEV1