Week 3 - Hc. 6: Tubulaire reabsorptie en secretie

Question 1

Reabsorptie

Answer 1

De selectieve terugname uit het filtraat van nuttige stoffen, zoals glucose, aminozuren, Pi, bicarbonaat, zout en water

Question 2

Secretie

Answer 2

Het selectief afgeven van organische verbindingen, afvalstoffen en geneesmiddelen aan de voorurine

Question 3

Excretie van organische verbindingen

Answer 3

Organische verbindingen worden niet goed gefiltreerd, omdat ze niet goed oplosbaar zijn en gebonden zijn aan eiwitten. In het tweede gedeelte van de proximale tubulus zijn minder specifieke carriers aanwezig die de organische verbindingen over de tubuluswand naar de urine toe kunnen transporteren

Question 4

Manieren van transport bij reabsorptie en secretie

Answer 4

• Paracellulair transport
• Transcellulair transport

Question 5

Paracellulair transport

Answer 5

Transport tussen de cellen door en dus ook tussen de tight junctions door. De stoffen moeten dan de basaal lateralle zijde en apicale zijnde van de cel passeren. Dit is geen selectief transport.

Question 6

Transcellulair transport

Answer 6

Transport dwars door twee membranen heen: hierbij moeten het basolateraal membraan en apicaal membraan gepasseerd worden. Dit is wel selectief transport die beide richtingen op kan gaan

Question 7

Solvent drag

Answer 7

Het volgen van water door Ca, Mg en K-ionen bij paracellulair transport.

Question 8

Twee capillaire netwerk nieren

Answer 8

Peritubulaire capillaire netwerk: deze is er om proximale tubulaire cellen van bloed te voorzien. Er is daar veel bloed nodig, omdat de meeste reabsorptie in de proximale tubulus plaatsvindt. Hier is veel energie voor nodig. Het zorgt er ook voor dan het gereabsorbeerde vocht kan worden afgevoerd

Question 9

Druk in het tweede capillaire netwerk

Answer 9

Na het eerste capillaire netwerk is veel vocht gefiltreerd en de eiwitten blijven achter. In de efferente arteriole is hierdoor de colloïd osmotische druk gestegen. Door de weerstand van de efferente arteriole is de hydrostatische druk in het tweede capillaire netwerk verder afgenomen. Door de hoge osmotische druk en de lage hydrostatische druk is het dus erg geschikt om vocht terug te halen

Question 10

SNGFR

Answer 10

Single nefron GFR: deze varieert tussen glomeruli. Om de filtratiesnelheid van een nefron te bepalen, kan een nefron worden aangeprikt om metingen te verrichten.

Question 11

Reabsorptie in de proximale tubulus

Answer 11

Heeft een overcapaciteit. Hier worden alle eiwitten en fosfaten volledig gereabsorbeerd. De reabsorptie is altijd zodanig dat het filtraat alstijd iso-osmotisch is met het bloed

Question 12

Glucose reabsorptie

Answer 12

Is gekoppeld aan de reabsorptie van natrium dmv een natrium symporter (secundair actief) in het apicale membraan door de elektrochemische natrium gradiënt. De Na/K pomp in het basolaterale membraan zorgt voor de lage natrium concentratie in de cel. In het basolaterale membraan zit glucose carrier (GLUT2) die glucose passief afvoert.

Question 13

Wat gebeurt er met kalium bij glucose reabsorptie

Answer 13

Het wordt door de Na/K pomp de cel in gepomp om de natriumgradiënt te vormen. Kalium hoopt dan op in de cel en wordt vervolgens via een kanaal aan de basolaterale zijde afgevoerd

Question 14

Natrium glucose symporter

Answer 14

Twee vormen: SGLT1 en SGLT2. SGLT2 transporteert 1 natrium en 1 glucose terwijl SGLT1 2 natrium en 1 glucose transporteert. SGLT2 zit in het 1ste deel van de proximale tubulus en SGLT1 zit in het laatste deel van de proximale tubulus.

In het 1ste deel van de proximale tubulus is de concentratie van glucose in het interstitium nog relatief vrij laag. Dan is slechts de energie van 1 natrium genoeg om glucose te transporteren. In het laatste deel van de proximale tubulus is de concentratie glucose relatief veel hoger in de cel. Het gevolg is dat er meer energie nodig is om een glucose molecuul te transporteren.

Question 15

Gevolg hogere glucose concentratie bloed

Answer 15

Er wordt meer glucose gefiltreerd. Al dit glucose wordt ook weer gereabsorbeerd. Echter zal bij een bepaalde hoge hoeveelheid glucose niet genoeg energie meer zijn om alles terug te reabsorberen.

Question 16

Transport maximum

Answer 16

Wanneer er niet genoeg energie is om alles te reabsorberen en er dus een deel wordt uitgescheiden.

Question 17

Splay

Answer 17

Het verschijnsel dan een stof wordt uitgescheiden ook al zit je onder het transport maximum. Het is het effect van de variabiliteit tussen de verschillende nefronen.

Question 18

Bicarbonaat reabsorptie

Answer 18

De proximale tubulus heeft een hele grote capaciteit om H+ in ruil voor Na+ over het apicale membraan richting de tubulus te transporteren. Tocht wordt de tubulusvloeistof niet heel zuur. Via de natrium-proton exchanger wordt H+ in het filtraat gebracht. Hiermee wordt het filtraat aangezuurd en kan HCO3- met behulp van koolzuuranhydrase omgezet worden naar CO2 en H2O. CO2 kan over het membraan de cel in diffunderen. In de cel wordt CO2 weer omgezet in HCO3- en H+. Een symporter transporteert vervolgens natrium samen met 3HCO3- naar het interstitium en de H+ kan gebruikt worden om opnieuw CO2 te vormen in het filtraat. Netto scheiden we dus weinig zuur uit.

Question 19

Reabsorptie van eiwitten

Answer 19

In de proximale tubulus worden eiwitten uit de voorurine opgenomen. In de tubuluscel zelf worden de eiwitten dmv endocytose en lysosomale afbraak opgesplitst in aminozuren.
- In totaal 3,6 g/dag gefiltreerd en <0,03 g/dag excretie

Question 20

Proteïnurie

Answer 20

Meer dan 0,03 g eiwit per dag in de urine
- als de tubulus niet goed werkt waardoor de capaciteit te klein is, is de excretie <2 g/dag
- wanneer er teveel eiwit wordt geproduceerd kan er ook excretie van eiwitten zijn <2 g/dag
- Wanneer er een glomerulaire oorzaak is van te veel eiwit in de urine is excretie >3,5 g/dag

Question 21

Oorzaken abnormale excretie van metabolieten

Answer 21

• Verhoogde plasmaspiegels: bijv. bij diabetes
• Verhoogde SNGFR: er wordt teveel gefiltreerd
• Genetische afwijking waardoor 1 van de transporteiwitten niet meer goed werkt
• Fanconi syndroom: verstoorde energievoorziening van de reabsorptie: defecte natrium/kalium pomp of mitochondriën

Question 22

Selectieve afgifte van organische verbindingen aan het filtraat

Answer 22

Organische verbindingen die niet door de glomerulus gefiltreerd worden, kunnen via secretie toch nog aan de voorurine worden toegevoegd. Dit wordt gedaan met afvalstoffen en geneesmiddelen in de laat proximale tubuli

Question 23

Twee manieren van secretie

Answer 23

• Secretiepad voor organische anionen (OA-); om galzouten, prostaglandines, uraat, lis- en thiazide diuretica en penicilline uit te scheiden
• Secretiepad voor organische kationen (OA+); uitscheiden van adrenaline, ACh, serotonine, morfine, chlorpromazine en cimetidine

Question 24

Transporters voor organische ionen

Answer 24

OAT’s voor anionen en OCT’s voor kationen in het laat proximale deel van de tubulus. Beide zijn gekoppeld aan natriumoopname in de cel vanaf de basolaterale zijde

Question 25

Competitie voor secretie

Answer 25

Mensen hebben een beperkt aantal transporters voor organische moleculen. Niet alleen het aantal is beperkt, maar ook het aantal verschillende transporters. Verschillende stoffen moeten samen doen met 1 transporter. Hierdoor is er competitie tussen de organische verbindingen