Week 2 - Hc. 8: Pathologie COPD

Question 1

Obstructieve longziekte

Answer 1

• toename weerstand airflow door partiële of totale obstructie van de luchtweg
• Kenmerken -> verlaagde airflow: verminderde FEV1

Question 2

Restrictieve longziekte

Answer 2

• Verminderde expansie van longparencym
• Kenmert: verlaagde longcapaciteit (TLC)

Question 3

Oorzaken restrictieve longziekte

Answer 3

1. Mechanische (borstwandafwijking, met normale long)
2. Interstitiële longafwijking

Question 4

Longemfyseem

Answer 4

Dilatatie van luchtruimten distaal van de teminale bronchioli door destructie van alveolaire septa, zonder belangrijke fibrose

Question 5

Chronische bronchitis

Answer 5

Hoesten met slijmproductie gedurende een periode van tenminste 3 maanden in tenminste 2 opeenvolgende jaren

Question 6

Etiologie COPD

Answer 6

1. Roken
2. Luchtvervuiling
3. 10% -> oorzaak niet bekend

Question 7

Vormen van longemfyseem

Answer 7

1. Centriacinair
2. Panacinair
3. Paraseptaal
4. Onregelmatig

Question 8

Centriacinair emfyseem

Answer 8

• proximaal gedeelte van de acinus aangedaan: respiratoire bronchiolus
• met name bovenvelden
• typische vorm van emfyseem bij rokers
• gaat vaak samen met chronische bronchitis
• indien ernstig uiteindelijk gehele acinus aangedaan -> panacinair emfyseem

Question 9

Panacinair emfyseem

Answer 9

• gehele acinus aangedaan: respiratoire bronchiolus t/m alveoli
• met name ondervelden
• typische vorm bij a1-antitrypsine deficiëntie
• eindstadium van centriacinair emfyseem

Question 10

Paraseptaal emfyseem

Answer 10

• langs de pleure en septa
• bij littekens
• veroorzaakt pneumothorax bij ruptuur, vaak idiopatisch en bij jonge mensen (bovenvelden)

Question 11

Onregelmatig emfyseem

Answer 11

• niet-specifiek, gevolg van verlittekening
• enige vorm van emfyseem met fibrose

Question 12

pathogenese van emfyseem

Answer 12

• productie en verminderde controle van zuurstofradicalen
• voortdurende chronisch ontsteking met weefselschade
• disbalans van protease - anti-protease systeem

Question 13

Chronische ontsteking bij emfyseem

Answer 13

• macrofagen omhoog
• lymfocyten (CD8+) omhoog
• neutrofiele granulocyten omhoog
  -> productie en activatie van ontstekingsmediatoren (LTB4, IL-8 TNF) -> toename van matrix degraderende enzym activiteit (MMP’s)

Question 14

Verschil tussen gering emfyseem en ernstig emfyseem

Answer 14

Gering:
- 1 alveolus = 1 mm ~ 6mm2
Ernstig:
- 1 alveolus = 4 mm ~ 1,5 mm2

Question 15

Grote van normale alveoli bij emfyseem

Answer 15

Worden kleiner:
Wet van Laplace - P = oppervlakte spanning / diameter alveolus. Diameter alveolus omhoog, druk wordt lager. lucht gaat van hoge naar lage druk.
-> normale alveoli worden kleiner

Question 16

Onderverdeling chronische bronchitis

Answer 16

• Met ontsteking: mucopurulente chronische bronchitis -> weinig obstructie, opgeven van slijm
• Met asmatische component: (chronische) astmatische bronchitis -> aanvalsgewijze verergering
• Met continue opstructie: chronische obstructieve bronchitis -> belangrijk emfyseem component

Question 17

Reid index

Answer 17

Verhoogd bij chronische bronchitis. Is een pathologische meting van de mucus klieren. Dikte mucusklieren / afstand tussen epitheel en kraakbeen

Normaal < 0,4

Question 18

Normaal epitheel vs. bij chronische bronchitis

Answer 18

Normaal: met trilhaarcellen
Chronische bronchitis: squameuze (plaveiselcellige) metaplasie

Question 19

Pathologie chronische bronchitits

Answer 19

• Hypersecretie van slijm met ‘mucostase’ in bronchiën
• Hyperplasie van bronchiaal klierweefsel
• Toename van slijmbekercellen
• Squameuze metaplasie
• Ontsteking
• Fibrose

Question 20

Bronchiectasie

Answer 20

• secundaire afwijking chronische bronchitis
• pernamente verwijding van bronchiën (en bronchioli)
• Na chronsiche, destruerende ontsteking van de bronchus

Question 21

Wanneer treedt bronchiectasie op?

Answer 21

• Chronische bronchitis
• Taaislijmziekte (cystic fibrosis)
• Na infectie

Question 22

Typerende uitingen COPD: uiterlijk

Answer 22

Emfyseem: “The pink puffer”
Chronische bronchitis: “The blue bloater”