Week 3: HC3 ==> Shared Decision Making

Question 1

Waarom is praktijkvariatie ongewenst?

Answer 1

Wijst erop dat beslissingen gemaakt worden naar de voorkeuren van de behandelaar

Wijst erop dat beslissingen niet gemaakt worden n.a.v. richtlijnen ==> over- en onderbehandeling

Question 2

Wat voor beslissingen kunnen we onderscheiden mbt gezondheidskeuzes?

Answer 2

Effective decisions ==> als er geen tijd is / geen andere behandeling mogelijk

Preference-Sensitive decisions ==> als er meerdere opties zijn met gelijk effect (komt steeds meer voor)

Question 3

Waarom is het belangrijk om “expliciet” te vragen naar de voorkeuren van patiënt?

Answer 3

Voorkeuren lopen uiteen
Voorkeuren zijn vaak anders dan die van de arts
Voorkeuren zijn moeilijk te voorspellen o.b.v. patiëntkenmerken

Question 4

Wat zijn de “3 poten” van shared decision making?

Answer 4

Wetenschap (huidige bewijs van effectiviteit)
Dokter (kennis en kunde)
Patiënt (voorkeuren)

Question 5

Wat zijn de 4 stappen van shared decision making?

Answer 5

1 ==> de keuze uitleggen en dat de mening van pt belangrijk is
2 ==> de opties uitleggen in gelijke mate (voor en nadelen)
3 ==> pt zijn voorkeuren laten geven en ondersteunen
4 ==> kijken in welke mate pt betrokken wil zijn (moet hiertoe wel in staat gesteld worden!!!)

Question 6

Wat zijn de voordelen van shared decision making?

Answer 6

Meer patiënttevredenheid
Betere relatie met patiënt
Minder herhaalconsult
Minder invasieve ingrepen bij geïnformeerde patiënten
Meer kennis en kosteneffectiviteit
Meer therapietrouw

Question 7

Welke drempels worden ervaren voor shared decision making door de arts / patiënt / praktisch?

Answer 7

Arts:
==> erkent niet dat de voorkeuren van de patiënt ook meewegen
==> vindt het lastig om het bewijs van effecten e.d. uit te leggen

Patiënt:
==> wil soms niet betrokken worden
==> laaggeletterdheid

Praktisch:
==> logistiek
==> financieel

Question 8

Welke fouten worden gemaakt als het om shared decision making gaat?

Answer 8

Niet toegepast:
==> pt weet niet dat er een keuze is / wordt niet naar voorkeuren gevraagd
==> niet gelijk verdeelde info over de opties (QoL gebagatelliseerd / bijwerkingen geven na beslissing)

Overspoelen met informatie

Keuze geheel bij patiënt leggen

Aanbevelingen doen voordat de wensen / doelen zijn besproken

Question 9

Wat zijn de 4 elementen van Shared Decision Making?

Answer 9

Behandelopties
Voor- en nadelen
Waarden patiënt
Persoonlijke voorkeuren patiënt