Week 5 Flashcards

Question

gordelroos (herpes zoster)? klinisch beeld, gevolgen en behandeling?

Answer 1

- - - - Klinisch beeld o Roodheid, pijn, blaasjes in een dermatoom o Kan in het gelaat voorkomen o Neuropathische pijn in het dermatoom Reactivatie van een virus o Varicella zoster virus (waterpokken) o Cave bij immuun-gecomprimiteerde patiënten Gevolgen ==> postherpetische pijn (zenuwpijn) Behandelingen o Orale antivirale behandeling met een nucleoside-analogon komt bij de herpes virusinfecties alleen in bepaalde situaties in aanmerking o Binnen 48 uur starten o Indrogende zalf met zinkzalf of lotio alba FNA o Behandeling van de neurpathische pijn is mogelijk

Answer 2

lcus cruris (open been) - - Klinisch beeld o Lokaal: roodheid, huidomranding, diepte wond, grootte wond, kleur wond, slecht genezende wond o Na het ontstaan gaat het slecht dicht Oorzaak o Lokaal: arterieel of veneus vaatlijden, lokaal oedeem, gevoelsstoornissen o Systemisch: afweerstatus, voeding, conditie, chronische ziekten, medicatie o Veneus vaak mediaal, arterieel vaak lateraal op enkel o Arterieel: cardiovasculaire risicofactoren

Answer 3

1. Hemostase (bloedstolling) 2. Ontsteking 3. Proliferatie 4. Maturatie

Answer 4

- - - - - Bescherming o Belangrijkste functie van de huid o Tegen schadelijke invloeden vanuit de buitenwereld, maar ook tegen waterverlies en warmteverlies uit het lichaam zelf o Barrière voor micro-organismen Warmteregulatie o Huid en onderhuidse bindweefsel vormen warmte-isolerende laag o Bij te hoge lichaamstemperatuur zorgt de huid voor afkoeling door toename van de doorbloeding van de huid en van de zweetproductie o Koelt het lichaam te veel af, dan reageert de huid door een mindere doorbloeding + minder zweet uitscheiding Uitscheiding o Zweet + bepaalde zouten worden uitgescheiden o Gespecialiseerde klieren in de borsten scheiden moedermelk uit Waarneming o Warmte, koude, pijn, trillingen, druk, harde en zachte oppervlakken o Als de huid ergens mee in contact komt, worden verschillende soorten sensoren geprikkeld (zintuigcellen) Aanmaak van vitamine D o Belangrijkste vormen zijn vitamine D2 en vitamine D3 o D2 krijg je via plantaardige voedingsmiddelen binnen o Onder invloed van UV wordt een op cholesterol lijkende stof in de huid omgezet in vitamine D3 o In de lever en de nieren wordt vitamine D omgezet in een hormoon dat de calciumopname vanuit de darm en de terugresorptie van calcium in de nieren bevordert o Vitamine D nodig voor de botstofwisseling en de spierfunctie

Answer 5

duit de opperhuid (epidermis) en de lederhuis (dermis)

Answer 6

Opperhuid (epidermis) - Bestaat uit meerlagig plaveiselepitheel Belangrijke functie is weerstand bieden aan mechanische, biologische en chemische invloeden van buitenaf Buitenste laag van de epidermis heeft een slijtfunctie ==> bestaat uit afgestorven cellen die na verloop van tijd loslaten o Van binnenuit worden nieuwe cellen aangevoerd In 28 dagen wordt de opperhuid compleet vervangen Niet doorbloed en bevat geen lymfevaten

Answer 7

1. basale laag - diepst gelegen laag - bestaat uit huidstamcellen - bevat melanocyten - vormen melanine 2. stekelcellenlaag - Bestaat uit cellen die via uitsteeksels (spinae) verbindingen hebben met naburige cellen - Geeft een groot deel van de stevigheid van de huid - Bij beschadiging kan het door celdeling nieuwe epidermiscellen vormen ==> onder invloed van histamine 3. kiemlaag = basale laag + stekelcellenlaag 4. korrellaag - Opgebouwd uit 1-5 lagen cellen bevatten korrels die in een later stadium gebruikt worden bij de vorming van keratine (hoornstof) 5. helderde laag - Cellen vrijwel plat en bevatten het kleurloze voorstadium van keratine - Cellen zijn bezig af te sterven 6. hoornlaag - Meest oppervlakkig gelegen laag -15-20 lagen platte en dode cellen vol keratine - Eelt is een verdikking van de stratum corneum op plaatsen waar de huid regelmatig wrijving ondervindt à maakt je huid op die plaatsen minder kwetsbaar voor beschadiging

Answer 8

Wordt bepaald door de hoeveelheid melanine die door de melanocyten worden gevormd Activiteit van melanocyten wordt gestimuleerd door UV-straling in zonlicht o Het bruin worden is een beschermende reactie à donkere pigment absorbeert UV straling van de zon Verbranding van de huid ==> stratus germinativum kan beschadigen Naevus (moedervlek) is een plaatselijke opeenhoping van pigmentcellen die veel melanine produceren Efeliden (sproeten) zijn het gevolg van ophopingen van melanine

Answer 9

Bestaat uit bindweefsel met daarin capillairnetwerken, lymfevaten, zenuwen en huidsensoren - Twee lagen o Stratum reticulare (reticulaire laag) § Hoge gehalte aan collagene vezels ==> rekbaarheid en veerkracht huid o Stratum papillare (papillaire laag) § Veel uitstulpingen; papillae dermis (dermale papillen) § In de papillae bevinden zich bloedvaten, zenuwen en zintuigjes

Answer 10

Beschadigde huidcellen geven meteen signaalstoffen af, waardoor mastocyten (mestcellen) uit de buurt erop afkomen en een ontstekingsreactie in gang zetten o Produceren het weefselhormoon histamine Kapotte huidcellen scheiden zelf ook histamine af ==> lokaal bloedvatverwijding ==> meer bloed naar het beschadigde gebied ==> rood en warm rond de wond Via het bloed worden macrofagen aangevoerd ==> ruimen bacteriën op Stollingscascade wordt gestart

Answer 11

Hoort niet bij de huid ==> is er wel mee verbonden Hierin bevinden zich bloedvaten en lymfevaten, zenuwen en sensoren Bestaat uit losmazig bindweefsel ==> maakt huid goed verschuifbaar In handpalmen niet verschuifbaar, komt door stevige collagene bindweefselstrengen

Answer 12

Haren, bloedvaten, lymfevaten, zenuwen en sensoren ## Footnote Dit verwijst naar de anatomie van de huid en nagels.

Answer 13

Losmazig bindweefsel en onderhuids vetweefsel ## Footnote De subcutis maakt de huid goed verschuifbaar.

Answer 14

Door stevige collagene bindweefselstrengen ## Footnote Dit is een kenmerk van de huidstructuur in handpalmen.

Answer 15

* Warmte-isolator * Reservevoorraad brandstof * Stootkussen ## Footnote Vrouwen hebben meer onderhuids vetweefsel dan mannen.

Answer 16

Het weggezonken deel van de haar ## Footnote Dit is een belangrijk onderdeel van de haarstructuur.

Answer 17

Het zakje waar een haar zich in bevindt ## Footnote Dit speelt een cruciale rol in de haargroei.

Answer 18

De bodem van de haarfollikel, waar mitose plaatsvindt ## Footnote Dit is waar de haar aangroeit.

Answer 19

* Vellushaar - donsachtig, dun, klein, ongepigmenteerd * Terminaal haar - dikker, langer, gepigmenteerd ## Footnote Dit verwijst naar de variëteiten van haartypes.

Answer 20

Het pigment caroteen ## Footnote Dit is een specifiek pigment dat haarkleur beïnvloedt.

Answer 21

Vervanging van pigment door kleine luchtbelletjes ## Footnote Dit heeft te maken met de veroudering van het haar.

Answer 22

Een kleine huidplooi aan de zijkanten en aan de basis waar de nagel is ingebed ## Footnote Dit ondersteunt de structuur van de nagel.

Answer 23

2-3 mm per maand ## Footnote Dit is een gemiddelde groeisnelheid voor vingernagels.

Answer 24

Het wit gekleurde half maantje onder de nagelriem ## Footnote Dit is een herkenbaar kenmerk van de nagelstructuur.

Answer 25

Talg, een vettige substantie ## Footnote Dit houdt huid en haren vettig en soepel.

Answer 26

* Perspiratie - het verdampen van zweet * Transpiratie - als sprake is van druppels zweet ## Footnote Dit zijn termen gerelateerd aan zweetproductie.

Answer 27

Water ## Footnote De rest bestaat uit opgeloste zouten en bepaalde zuren.

Answer 28

* Klierweefsel * Onderhuids bindweefsel * Vetweefsel ## Footnote De verhouding van deze weefsels beïnvloedt de grootte en stevigheid van de borsten.

Answer 29

Ze ontwikkelen zich tot melkklieren ## Footnote Dit is een belangrijke functie van de borsten.

Answer 30

In de epidermis zitten geen bloedvaten ==> voeding gebeurt vanuit de dermis en de subcutis, die zijn uitgebreid doorbloed

Answer 31

Fasciale vaatnetwerk: Diep, tussen fascie en subcutis, arterieel, voedt diepere huidlagen. Cutane vaatnetwerk: Middelste, tussen subcutis en dermis, arterieel, aftakkingen van fasciale netwerk. Subpapillaire vaatnetwerk: Oppervlakkig, tussen stratum reticulaire en papillaire dermis, veneus hoger dan arterieel, voedt epidermis.

Answer 32

Kerntemperatuur (binnenin het lichaam) gemiddeld 37˚C Schiltemperatuur (buitenkant van het lichaam) gemiddeld 33˚C Rondom de lever is de kerntemperatuur altijd iets hoger, als gevolg van de hoge stofwisselingsactiviteit van het orgaan

Answer 33

o Warmte-uitstraling = warmere objecten stralen warmte uit naar hun koudere omgeving § Wanneer de omgevingstemperatuur hoger is dan de lichaamstemperatuur, neemt het lichaam door warmte-uitstraling vanuit de omgeving in omgekeerde richting warmte op o Warmtegeleiding (conductie) = door direct contact met koudere objecten stroomt warmte vanuit de huid daarnaartoe § Andersom kan de huid verwarmd worden door warmere objecten aan te raken o Verdamping = levert aanzienlijke verkoeling op o Luchtstroming (confectie) = door luchtstroming kan de warme lucht vlakbij de huid weggevoerd worden Warmte-uitstraling en warmtegeleiding werken bij omgevingstemperaturen boven de 36˚C niet meer en zijn onvoldoende bij zware lichaamsinspanning

Answer 34

Hersenen: Belangrijke rol in het reguleren van lichaamstemperatuur. Bloedvaten in de huid (subpapillaire en cutane vaatnetwerken): Impulsen vanuit de hersenen veroorzaken vasodilatatie (openen van bloedvaten) of vasoconstrictie (vernauwen van bloedvaten). Veel warmte afvoeren: Vasodilatatie: Bloedvaten openen → huid wordt rood en meer zweet wordt geproduceerd. Weinig warmte afvoeren: Vasoconstrictie: Bloedstroom door subpapillaire vaten wordt kleiner → huid wordt bleek + kippenvel. Skeletspieren: Worden geactiveerd → rillen en klappertanden om warmte te behouden.

Answer 35

De kerntemperatuur via vaatvernauwing of vaatverwijding in de huid

Answer 36

Via: * Straling * Stroming * Geleiding * Verdamping

Answer 37

Van verbrandingsreacties in lever, hart en hersenen

Answer 38

Vasoconstrictie

Answer 39

Vasodilatatie

Answer 40

32 à 33-36 ˚C

Answer 41

* Snel ademhaling * Snelle hartslag * Klagen over kou * Rillen * Bleek of blauw zien

Answer 42

Stresshormonen

Answer 43

Dekens, droge kleren en afscherming tegen wind/tocht en nattigheid

Answer 44

28-32 à 33 ˚C

Answer 45

* Langzame ademhaling * Trage pols * Reageert amper * Rilt niet meer

Answer 46

Actief opwarmen, bijvoorbeeld met een warmtematras of warmtedeken

Answer 47

Huidcirculatie toeneemt, waardoor er meer koud bloed naar vitale organen stroomt

Answer 48

Bloeddrukdaling

Answer 49

* Respiratoir insufficiënt * Bradycardie of ventrikelfibrilleren * EMV score < 12 * Huidvaatjes staan open

Answer 50

Beademing, forse infusie, en continue ecg-bewaking

Answer 51

Hypoglycemie

Answer 52

Bloedingen

Answer 53

Hoge bloeddruk en energiegebrek in de nierbuisjes

Answer 54

Dehydratie

Answer 55

- - Verhoging: kerntemperatuur 37,5 – 38 ˚C o Kan optreden bij steriele ontstekingsreacties zoals reuma of hartinfarct Koorts: kerntemperatuur 38 – 41 ˚C o Komt door infecties, zoals griep of sepsis o Prostaglandinen verhogen het instelpunt van de hypothalamus à laat de temperatuur stijgen door vasoconstrictie en rillen o Fase met oplopende temperatuur wordt ‘koude rilling’ genoemd o Pas als kerntemperatuur het nieuwe instelpunt heeft bereikt, zorgt het temperatuurcentrum voor warmteafgifte door vaatverwijding en zweten o Rode, natte huid na een koortspiek maakt duidelijk dat de hypothalamus de temperatuur wel onder controle heeft Hyperthermie: kerntemperatuur van 40 – 42 ˚C o Zonder voldoende warmteafgifte door zweten of vaatverwijding o Hypothalamus is controle over lichaamstemperatuur kwijt o Kan komen doordat de patiënt in een warme omgeving al te veel gedehydreerd is geraakt om nog te zweten o Andere oorzaken: reacties op drugs, psychofarmaca en anesthesiemiddelen o Koelen met vocht en ventilatie nodig om te voorkomen dat de temperatuur oploopt naar 42 ˚C, waarbij bloedeiwitten coaguleren o Complicaties: dehydratie door extra verlies van lichaamsvocht en bloedingen door beschadiging van trombocyten en coaguleren van stollingseiwitten

Answer 56

Eerstegraads = schade beperkt tot het epitheel o Verschijnselen: roodheid en pijn - - o Genezing snel en spontaan, omdat de basale laag van het epitheel nog leeft Tweedegraads = schade tot in de dermis o Verschijnselen: roodheid, blaren en veel pijn § Roodheid als gevolg van vaatverwijding bij een ontsteking § Blaren door lekkage uit beschadigde huidvaatjes § Pijn doordat prostaglandinen en histamine uit de beschadigde dermis intacte, vrije zenuwuiteinden in de diepte sterk prikkelen o Genezen meestal spontaan vanuit de haarwortels, maar kan weken duren Derdegraads= lederhuid totaal verbrand o Verschijnselen: witte, bruine en/of zwarte verkleuring § Weinig pijn doordat zenuwen verbrand zijn o Vaak transplantatie nodig o Wond groter dan een euro dan wordt donorhuid aangebracht (tijdelijk) of een autotransplantaat toegepast

Answer 57

als er meer dan 9% is verbrand

Answer 58

Plat met de benen hoog (tenzij patiënt benauwd is door rook of koolmonoxide) Alarmeren en niet laten drinken (om aspiratie te voorkomen) Ventilatie Infusie (vooral kristalloïden) Pompkracht verhogen bij MAP < 50-60 mmHg

Answer 59

= onderbreking van de samenhang van weefsels - - - - - 1.Open wonden: hebben een verbinding met de buitenwereld, waardoor infectie (met huidflora) kan optreden Schaafwonden, snijwonden, steekwonden en scheurwonden 2.Gesloten wonden: huid erboven is intact en vormt een barrière voor micro-organismen o Kneuzing (contusie) 3. Schaafwonden: ontstaan als de opperhuid afgeschuurd is o Doet veel pijn, omdat die vaak een groot oppervlak prostaglandinen en histamine maakt, waardoor veel vrije zenuwuiteinden geprikkeld worden 4. Snijwonden: kunnen diep zijn en hebben over het algemeen gladde wondranden 5.Steekwonden & kogelwonden: kunnen diep zijn, terwijl er oppervlakkig weinig te zien is 6. Scheurwonden: door bijvoorbeeld een hondenbeet of als iemand aan iets scherps blijft hangen bij een ongeluk o Bijtwonden zijn meestal rafelig en bevatten micro-organismen uit de mond van dier of mens - o Door de rafelige randen is de kans op necrose groot 7.Decubituswonden: door druk- en schuifkrachten o Beginnen vaak bij benige uitsteeksels zoals hielen, os sacrum, schouderblad of achterhoofd o Stadium 1: roze of blauwe verkleuring van de huid o Stadium 2: blaarvorming o Stadium 3: als subcutaan bindweefsel is beschadigd o Stadium 4: ook dieper gelegen weefsels, zoals spieren, zijn aangetast

Answer 60

1. Onstekingsfase/inflammatiefase o Granulocyten en macrofagen ruimen beschadigd weefsel en micro-organismen op o Wond vertoont de vijf lokale ontstekingsverschijnselen à roodheid, warmte, zwelling, pijn en functieverlies 2. Proliferatie/regeneratiefase o Vanaf de wondranden groeien jonge fibroblasten en bloedvaatjes o Als de wond daarmee opgevuld is, groeit het epitheel er weer overheen vanuit de wondranden 3. Remodellering/littekenvorming o Brede rode litteken verandert in een smal wit streepje o Bij grote verwonde oppervlakken kan het versmallen van het litteken leiden tot een contractuur à dwangstand door schrompelend weefsel o Een te dik litteken kan gevormd worden à keloïd

Week 5 Flashcards

(88 cards)