Week 5 HC

Question 1

medische gevolgen van aanvallen

Answer 1

• overgevoeligheid door sommige geluiden
• geen snelle hoofdbewegingen kunnen verdragen
• doof: na iedere aanval werd het gehoor aan 1 kant minder
• drukken en vol gevoel in het oor
• tinnitus
• angst en verlies van zelfvertrouwen

Question 2

ziekte van méniere

Answer 2

ooorzaak vestibulaire duizeligheid

behandeling:
- vermijden van stress
- ermee leren leven
- soms gentamicine therapie

Question 3

duizeligheid

Answer 3

corticale sensatie van desorientatie als illusie

geen medicatie behalve slaap

Question 4

oorzaken duizeligheid

Answer 4

• medicatie
• vestibulair
• cerebellaire of proprioceptieve problemen
• algemeen interne aandoeningen als schilklierprobleem
• hartritmestoornissen
• aandoeningen van de vaten en bloeddruk
• oculaire aandoeningen
• psychogeen: bv paniekaanvallen

Question 5

functie vestibulair systeem

Answer 5

• Detecteert hoofdbewegingen en orientatie in ruimte
• Bij normaal functioneren zijn we ons niet bewust
• Perceptie
• Houding
• ogen

Question 6

Wat zit er in de kanalen?

Answer 6

• Ampula
• Otolithische ruimte
• Haarcellen, wijzen om hoog en buigen naar links en rechts

Question 6

Soorten haaruitgangen

Answer 6

• kinociliium (lang)
• sterocilia (kort)

Question 7

hoe veranderd de vuurfrequentie

Answer 7

door buigen haarcellen –> dus geeft de verhoging van de frequentie informatie over de richting van de beweging

Question 8

stappen actiepotentiaal van haarcellen

Answer 8

1. buigen haarcellen
2. kanliumkanalen openen
3. membraan depolariseert als gevolg van influx k- ionen
4. depolarisatie triggert influx Ca 2+ ionen
5. synaptische blaasjes versmelten met membraan
6. neurotransmitter diffundeert naar afferent
7. actiepotentiaal

Question 9

soorten haarcellen

Answer 9

ype 1 en type 2
Type 2 kwamen als eerste en 1 later met evolutie bij het overstappen van water naar land

–> harde ondergrond bij lopen en rennen –> hogere frequentie van signalen nodig

Regulair:
- Lagere detectie drempel voor alle beweging frequenties

Irregulair:
- hogere sensitiviteit voor alle bewegingsdrempels

–> hoe voel ik dat vs op welk niveau kan ik het voelen

Question 10

kanalen in evenwichts orgaan

Answer 10

• Horizontaal
• Anterior
• posterior
  –> zijn rechtevenredig

Question 11

fasen in evewichtorgaan en wat er met vloeistof gebeurdt

Answer 11

• Accelaratie
• Constante snelheid: vloeistof draait mee
• Deccelleratie: vloeistof andere kant op

Question 12

otolieten

Answer 12

• Utriculus: horizontaal en verticaal
• Sacculus: verticaal ( en een klein beetje horizontaal

zetten lineaire versnellingen om in signalen

Question 13

vestibulo- occulaire reflex

Answer 13

en drie neurone reflexboog die compenseert voor hoofdbewegingen:

–> compenserende oogbeweging = langzame fase
Snel fase oogbeweging volgt: nystagmus

Question 14

beweging test evenwichtsorgaan

Answer 14

• Interactie met zicht
  
  • Meerdere graden van vrijheid
  • Bilaterale activatie
  • Meest fysiologsiche input
    –> onderzoek en klinisch gebruiken

Question 15

calorisch stimulatie test evenwichtsorgaan

Answer 15

• Hoge tempratuur: verhoogde vuurfrequentie
  
  • Lage temperatuur: lage vuurfreqeeient
    –> convection current geven
  • Unilaterale activatie
  • Bidirectioneel –> warm en koud
  • Aanhoudende imput
  • Kan tijdens operatie: testen hersenstam en je kan asymmetrie testen

Question 16

symptomen passen bij perifeer

Answer 16

• afwijkende head impuls test
• negatieve test of skewir,
• nystagmus: zaagtand, horizontaal rotatoir, onderdrukt door fixatie, sterker in richting snelle slag, snelle slag naar gezonde zijde

Question 16

symptomen die bij centrale pathologie passen

Answer 16

• Dysartrie
  
  • Dysmetrie
  • Dysfonie
  • Diplopie
• nystagmus in blikrichting

Question 17

fixatie supressie

Answer 17

soort wegkijken van een punt bij nystagmus

Question 17

wet van alexander

Answer 17

sterker als je kijk naar de richting waar de nystagmus naartoe gaat

Question 17

neuritis vestibularis anamese

Answer 17

• heftige draaiduizeligheid met misselijk en braken
• erger bij hoofdbewegingen
• maximale vertiga na minuten of uren
• bij ontwaken en omdraaien in bed
• vaak na BLWI
• harmonie vestibulare: horizontale nystagmus vaak 3e graads naar contra laterale zijde, valnijgingen naar aangedane oor
• oscillopsie
• geen centrale symptomen
• BPPD in later beloop
• goed gehoor
• positieve head impuls test aan aangedane zijde
• ENG: calorische hyporeflexie. areflexie

Question 18

therapie acuut vestibulair syndroom

Answer 18

• uitleg en geruststelling
• acuut: antimetica en reisziekte medicatie

Question 19

late beloop acuut vestibulair syndoorm

Answer 19

• gedeeltelijk hersel vestibulaire functie
• centrale compensatie: na dagen mobiel en na weken symptoom vrij
• korte oscillopsie en dysbalans bij snelle hoofdbewegingen
• 20=30% ontwikkelt BPPD

Question 20

meniere pathologie

Answer 20

In perilymfe zit veel natrium, in endolymfe zit veel kalkium.
Bij meniere krijg je overdruk van het endolymfe systeem

Question 21

anamnese meniere

Answer 21

- aanvallen van vertigo met misselijkheid en braken, minuten tot uren - slecht horen in 1 oor bij aanval - tinnitus - vol gevoel in ooor/ druk - nystagmus tijdens aanval naar aangedane oor - perceptief gehoorvelies

Question 22

BPPD anamnese

Answer 22

- positioneringsduizeligheid - soms misselijk - tussen 50 en 70 jaar

Question 23

vormen van duizeligheid

Answer 23

- vertigo of draaiduizeligheid: perifeer of centraal vestibulair - instabiliteit of disbalans zonder draaisensatie: mn kalchten bij bewegen, sensomotere afwijkingen, polyneuropathie, parkinson(isme) en perifere uitval - gevoel van flauwvallen: cardiaal ritmestoornis, hypoglycemie, hypoxie - licht gevoel in het hoofd: hyperventilatie, angst en paniekstoornis

Question 24

perifere oorzaken duizeligheid

Answer 24

- neuritis vestibularis - labyrinithis - fractuur os petrosum - ruimte innemend proces - BPPD - meniere

Question 25

centrale oorzaken duizeligheid

Answer 25

- 80% herseninfarct/ hersenbloeding - multiple scleorse - arnold chiari malformatie - ruimte innemend proces - vestibulair migraine

Question 26

kenmerken periferen nystagmus

Answer 26

- Verschijnt of neem ttoe bij wegnemen van fixatie: fretzelbril en head- shaking nustagmus - Gemengd horizontaal- tarotoire nystagmus is karakteristiek voor unilateraal functieverlies - Kiepporef volgens dix hallpike

Question 27

kenmerken centraal probleem

Answer 27

- Geen nystagmus - Fixatie heeft weinig effect op nystagmus - Pure horizontale, verticale of rotatoire nystagmus - Omkeren van de nystagmus

Question 28

waarom ontstaat nystagmus

Answer 28

omdat je ene evenwichtsorgaan harder aan je oogbol trekt dan je andere--> langzame deel naar kapotte en correctie ( snel) naar goede zijde

Question 30

focale uitval: skew deviation

Answer 30

- ataxie - Lengebaanverschijnselen - Hersenzenuwuitval - Menigeale prikkeling loopfucntie

Question 30

herseninfarct/ hersenbloeding klachten

Answer 30

- Duizeligheid - Misselijkheid - Braken - Gangeninstabiliteit - Hoofdpijn, infarct alleen in achterste schedelgroeve

Question 30

locatie opties herseninfarct/ bloeding

Answer 30

- Cerebellum - Hersenstam - Thalamus - Basilaris trombose

Question 31

etiologie herseninfarct / bloeding

Answer 31

- Embolische - Microvasculair - Dissectie (CAVE: geen CVRF, soms tramua/ nekpijn)

Question 32

downbeat nystagmus

Answer 32

centraal probleem

Question 33

multipele scleorse met vertigo

Answer 33

- meest voorkomende ontstekingsziekte czs - 5% heeft vertigo en 15% vertigo en/ of onvast ter been - nabijheid laesie vestibulaire kernen aan het vierde ventrikel en entry zone CN IX/ mediale vestibulaire kern - houdings of bewegingsafhankelijkheid sluit een centrale etologie niet uit

Question 34

het vestibulaire orgaan

Answer 34

Registreert: - Rotatie - Translatie - zwaartekracht Functies: - Perceptie - Blikstabilisatie - houdingsregulatie

Question 35

welke vestibulaire projecties zijn er?

Answer 35

- cerebellum - limb motor neurons - vp nucleus of thalamus - neck motor neurons - extrapculair motor neurons - neck motor neurs

Question 36

laterale vestibulo spinale projectie

Answer 36

- Projecties vanuit de otholoieten die binnen komen - Reguleert met name onze houding - Projecties voraal naar cervicaal, thoracaal en lmubale segment aan zijde waar correctie plaats moet vinden: ipsilateraal - Gericht op balanceren benen om voor het bewegen van het hoofd te reageren: benen vangen versnelling hoofd op - Voorziet spieren van extra tonus: extra stabiliteit

Question 37

mediale vestibulo spinale projecties

Answer 37

- Projecties vooral uit kanaal - Projecties alleen naar cervicale deel: stabiliseren op hoofd - Vooral ipsilateraal - Vestibulo- colic reflex

Question 38

vestibulo oculaire relfex

Answer 38

- Ogen worden door 3 kernen aangestuurd - Abducens nucleus is een kern die maar 1 spier innerveert: laterale rectus - Ocuomotor nucleus ontvangt ook projecties vanuit kant abducens en innerveert de mediale rectus - Activatie wordt omgezet in een contralaterale oogbeweging

Question 39

cerebellum- route

Answer 39

- vooral betrokken bij het calibreren van bewegingen --> Maakt bewegingen vloeiend en preciezer - Krijgen imput vanuit de vestibulaire kern zelf en terugkoppeling vanuit --> naast elkaar gelegd in het cerebellum en gebruikt als calibratiehet oog - Cerebellum heeft ook een invloed op de grote van de activiteit die wordt doorgegeven aan het ruggenmerg