❌Wrażliwość zębiny

Question 1

Czym charakteryzuje się ból w nadwrażliwości?

Answer 1

• ostry, krótki ból pojawiający się tylko w momencie kontaktu zęba z czynnikami termicznymi, chemicznymi lub mechanicznymi
• nigdy nie występuje samoistnie
• można go dokładnie zlokalizować

Question 2

Jakie czynniki mogą wywoływać nadwrażliwość?

Answer 2

• termiczne (zimno)
• chemiczne (słodkie, kwaśne, słone, gliceryna)
• mechaniczne (włosie szczoteczki, zgłębnik)

Question 3

Kiedy dochodzi do rozwoju nadwrażliwości?

Answer 3

zawsze gdy co najmniej 1/4 kanalików zębinowych zostanie otwarta i kontaktuje się ze środowiskiem ju

Question 4

W jakich przypadkach klinicznych możemy obserwować nadwrażliwość?

Answer 4

• ubytek tkanek twardych niepróchnicowego pochodzenia
• próchnica początkowa korzenia
• próchnica V klasy wg Blacka
• obnażenie szyjki zęba
• nieszczelne wypełnienia
• po usunięciu kamienia nazębnego
• po wybielaniu
• po urazach

Question 5

W jaki sposób diagnozujemy nadwrażliwość?

Answer 5

• wg Brännströma - osuszanie obnażonej zębiny z bliskiej odległości dmuchawką → silny ból
• kulka waty z chlorkiem etylu → silny ból
• test elektryczny miazgi → niższy próg pobudliwości w stosunku do zęba jednoimiennego

Question 6

Jaki próg pobudliwości w stosunku do zęba jednoimiennego wykazuje ząb z nadwrażliwością?

Answer 6

niższy próg pobudliwości w stosunku do zęba jednoimiennego

Question 7

Od czego uzależnione jest leczenie nadwrażliwości?

Answer 7

od przyczyny jej powstania

Question 8

Jakie błędy mogą wpływać na rozwój nadwrażliwości pozabiegowej?

Answer 8

• zbyt cienki podkład lub brak podkładu pod wypełnieniem amalgamatowym
• za długi czas wytrawiania zębiny
• przesuszenie zębiny
• niewłaściwe użycie systemów wiążących
• zakładanie materiału złożonego w zbyt grubych warstwach
• niewłaściwa polimeryzacja materiału złożonego

Question 9

W jakim czasie po zabiegu i w wyniku czego może się pojawić nadwrażliwość pozabiegowa?

Answer 9

bezpośrednio lub po pewnym czasie

• w wyniku błędów popełnionych przez lekarza w trakcie wypełniania ubytku
• jako wynik stanu zapalnego wywołanego przez bakterie i ich toksyny przenikające do miazgi przez mikroprzeciek lub nieszczelne wypełnienie

Question 10

W jakich etapach przebiega leczenie nadwrażliwości?

Answer 10

1. zmiana nawyków żywieniowych i higienicznych pacjenta (np. zmiana szczoteczki na miękką z polerowanym włosiem i sposobu szczotkowania)
2. profesjonalne zabiegi z wykorzystaniem różnych preparatów

Question 11

W jaki sposób szczawiany potasu wpływają na zmniejszenie nadwrażliwości? Jak długo utrzymuje się działanie preparatu?

Answer 11

• szczawiany potasu w kontakcie z zębiną powodują powstawanie nierozpuszczalnych w wodzie cząsteczek szczawianów wapnia szczelnie zamykających kanaliki zębinowe
• jony potasu wpływają bezpośrednio na przewodnictwo nerwowe przez ich depolaryzację
• np. PROTECT firmy John O. Butler Co.
• działanie utrzymuje się do 6 msc

Question 12

W jaki sposób dimetakrylan glikolu polietylenowego zmniejsza nadwrażliwość?

Answer 12

• wytrąca białka z płynu w kanalikach zębinowych, a glutardehyd ulega połączeniu z grupami aminowymi częściowo wytrąconych białek, tworząc słabo rozpuszczalne związki, które zmniejszają przepuszczalność kanalików zębinowych
• np. Systemp.desensitizer firmy Vivadent

Question 13

Jakie przyczyny nadwrażliwości można leczyć za pomocą preparatów z dimetakrylanem glikolu polietylenowego?

Answer 13

• odsłonięte szyjki
• przesuszenie zębiny
• uszkodzenie włókien kolagenowych po wytrawieniu
• po opracowaniu ubytku przed wypełnieniem materiałem czasowym, amalgamatem i cementem glass-jonomerowym

Question 14

W jaki sposób chlorek strontu zmniejsza nadwrażliwość?

Answer 14

• wchodzi w reakcję z wapniem i powoduje wytrącenie w kanalikach zębinowych kryształów fosforanu strontu - (wg Goodmana) jony strontu inaktywują przewodnictwo nerwowe w kanalikach
• np. pasta Sensodyne

Question 15

W jaki sposób azotan potasu zmniejsza nadwrażliwość?

Answer 15

• (wg Pashleya) zmniejsza wrażliwość mecchanoreceptorów nerwów na ruch płynu w obrębie kanalików
• np. pasta Sensodyne Fresh Mint

Question 16

W jaki sposób fluor zmniejsza nadwrażliwość?

Answer 16

jony fluoru łączą się z jonami wapnia w płynie kanalikowym i powodują wytrącenie nierozpuszczalnego fluorku wapnia

Question 17

W jakiej postaci stosujemy fluor do zmniejszenia nadwrażliwości?

Answer 17

• 33% pasta fluorowa do wcierania w nadwrażliwe miejsca
• 24,5% zakwaszony rr fluorku sodu
• lakiery fluorowe (Duraphat, FluorProtector)
• jonoforeza fluorowa z użyciem 2% roztworu NaF

Question 18

W jaki sposób żywice pośrednie i czynniki łączące zmniejszają nadwrażliwość?

Answer 18

• zamykają światła kanalików zębinowych
• primery penetrują do światła kanalików i powodują powstanie związków, które zmniejszają przepuszczalność zębiny
• żywica pośrednia pokrywa powierzchnię zębiny cienką warstwą i wnikając do kanalików, blokuje ich światło poprzez tworzenie strefy kosmków

Question 19

Od czego zależy skuteczność żywic pośrednich i czynników łączących w leczeniu nadwrażliwości?

Answer 19

od dokładności wykonywania zabiegu (obecnie stosowane wymagają wytrawienia powierzchni zęba)

Question 20

W jaki sposób Cervitec (Vivadent) zmniejsza nadwrażliwość?

Answer 20

• lakier zawierający tymol i chlorheksydynę
• hamuje przyleganie bakterii do powierzchni zębiny, zaburza ich metabolizm i niszczy ich błonę komórkową
• głęboko wnikając w odsłonięte kanaliki skutecznie je zamyka (uniemożliwia wpływanie czynnikom zewnętrznym na włókna nerwowe miazgi)

Question 21

W jaki sposób GreenOr zmniejsza nadwrażliwość?

Answer 21

działa dwukierunkowo (dzięki obecności soli wapnia, strontu i potasu): zamyka kanaliki dzięki powstawaniu krystalicznych kompleksów fosforanowo-węglanowych i uwalnia jony potasu, które depolaryzują włókna nerwowe (blokują ich pobudliwość)

Question 22

W jaki sposób Sensitive Pro-Relief (Colgate) zmniejsza nadwrażliwość?

Answer 22

natychmiast znosi nadwrażliwość poprzez długotrwałe blokowanie i zamykanie otwartych kanalików

Question 23

Jak stosuje się Sensitive Pro-Relief (Colgate)?

Answer 23

drobnoziarnista pasta polerująca umieszczana na końcówce polerującej, wcierana w powierzchnię zęba dwukrotnie przez 3 sekundy

zawiera: arginina i nierozpuszczalny związek wapnia; uwodniona krzemionka i węglan wapnia (środki polerujące); gliceryna, woda, dwuwęglan i dodatki poprawiające smak, zapach i kolor

Question 24

Jakie zabezpieczenia należy stosować by uniknąć przegrzania zęba przy stosowaniu Sensitive Pro-Relief (Colgate)?

Answer 24

• niskie obroty

* w końcówce polerującej zawsze powinna znajdować się odpowiednia ilość pasty