Znamiona i nowotwory łagodne

Question 1

Znamiona naskórkowe

Answer 1

 Znamię naskórkowe brodawkowate:
o Twarde, hiperkeratotyczne, linijne, brunatne, jednostronne zmiany
 Brodawka łojotokowa (starcza):
o Tułów, twarz, grzbiety rąk (tu płaskie zmiany), owłosiona skóra głowy, okolice płciowe (HPV 6, wyjątkowo onkogenny 16)
o W wieku dojrzałym i u osób starszych
o Zespół Lesera-Trélata – wysiew licznych brodawek, świadczący o neo narządów wewnętrznych (p. pok.)

Question 2

Znamiona barwnikowe naskórkowe

Answer 2

 Znamię naskórkowe brodawkowate:
o Twarde, hiperkeratotyczne, linijne, brunatne, jednostronne zmiany
 Brodawka łojotokowa (starcza):
o Tułów, twarz, grzbiety rąk (tu płaskie zmiany), owłosiona skóra głowy, okolice płciowe (HPV 6, wyjątkowo onkogenny 16)
o W wieku dojrzałym i u osób starszych
o Zespół Lesera-Trélata – wysiew licznych brodawek, świadczący o neo narządów wewnętrznych (p. pok.)

Question 3

Znamiona barwnikowe komórkowe

Answer 3

 Zaliczamy tu też znamię błękitne– szarobłękitne zabarwienie
 Biała obwódka świadczy o tendencji do samoistnego ustępowania
 Ryzyko czerniaka w znamionach wrodzonych (natułowiu, hipertrychoza, twory guzowate) i atypowych
 Znamię Spitz – tzw.czerniak młodzieńczy, dzieci, twarz, rzadziej kończyny, czerwona lub sina gładka plamka, nie ulega zezłośliwieniu, usunięcie przed okresem pokwitania
 Znamię Clarka –najczęstsze, tułów, proksymalne części u kończyn, wielkość do 1 cm
 Znamię Reeda – dzieci, młodziez, kończyny, łagodne, podobne do czerniaka, mocno zabarwione
 Znamię Mischer’a –na twarzy w okresie dojrzewania
 Znamię Unner –tułów, szyja, po okresie dojrzewania, wygląda jak jeżyna xd, nie musimy usuwać w wieku dorosłym
 Znamię Suttona – małe, wrodzone, po ekspozycji na UV, reakcja immuno

Question 4

Znamiona z gruczołów łojowych

Answer 4

 Zaliczamy tu też znamię błękitne– szarobłękitne zabarwienie
 Biała obwódka świadczy o tendencji do samoistnego ustępowania
 Ryzyko czerniaka w znamionach wrodzonych (natułowiu, hipertrychoza, twory guzowate) i atypowych
 Znamię Spitz – tzw.czerniak młodzieńczy, dzieci, twarz, rzadziej kończyny, czerwona lub sina gładka plamka, nie ulega zezłośliwieniu, usunięcie przed okresem pokwitania
 Znamię Clarka –najczęstsze, tułów, proksymalne części u kończyn, wielkość do 1 cm
 Znamię Reeda – dzieci, młodziez, kończyny, łagodne, podobne do czerniaka, mocno zabarwione
 Znamię Mischer’a –na twarzy w okresie dojrzewania
 Znamię Unner –tułów, szyja, po okresie dojrzewania, wygląda jak jeżyna xd, nie musimy usuwać w wieku dorosłym
 Znamię Suttona – małe, wrodzone, po ekspozycji na UV, reakcja immuno

Question 5

Znamiona z gruczołów potowych

Answer 5

 Syringoma – do gruczołów ekrynowych; liczne;powieki, szyja, klatka, brzuch; młode kobiety; jasnobrązowe, gładkie
 Syringocystadenoma papilliferum – do gruczołów apokrynowych; pojedyncze; głowa, twarz; we wczesnym dzieciństwie

Question 6

Naczyniak krwionośny płaski [znamię naczyniowe]

Answer 6

o Jednostronnie na karku, twarzy
o Występuje we wczesnym dzieciństwie
o Zmiany o lokalizacji centralnej mogą ustępować samoistnie
o Na przebiegu nerwu trójdzielnego w zespole Sturge-Webera
o Na konczynie w zespole Klippela-Trénaunaya

Question 7

Naczyniak krwionośny jamisty [znamiona naczyniowe]

Answer 7

o Zmiany guzkowe skórne lub podskórne, najczesciej mieszane
o Występuje we wczesnym dzieciństwie
o Powiększa się ze wzrostem dziecka
o Może występować na śluzówkach jamy ustnej (powiększenie języka, warg), poza tym twarz i głowa
o Leczeniem z wyboru NIE jest wczesne usunięcie z następową radioterapią
o Zalecenie: uciskanie zmiany (kompresja)
o Z trombocytopenią u noworodków w zespole Kasabacha-Merritta

Question 8

Naczyniak krwionośny gwieździsty [znamiona naczyniowe]

Answer 8

o Wynik nowotworzenia naczyń włosowatych i drobnych naczyń tętniczych
o Tułów, twarz
o Dzieci, z dorosłych częściej kobiety
o Niekiedy w ciąży i po połogu, w chorobach wątroby

Question 9

Ziarniniak naczyniowy [znamiona naczyniowe]

Answer 9

nowotworzenie naczyń włosowatych pod wpływem urazu lub zakażenia bakteryjnego; twarz, ręce, błony śluzowe

Question 10

Naczyniak chłonny zwykły i jamisty [znamiona naczyniowe]

Answer 10

pęcherzyki z płynem; twarz, jama ustna, okolice płciowe

Question 11

Włókniak [łagodny neo łącznotkankowy]

Answer 11

o Miękki – mnogie, wrodzone, szyja i kark, charakterystyczne dla choroby Recklinghausena (nerwiakowłókniaki), częściej kobiety
o Twardy – pojedyncze, niezależnie od wieku, kończyny, po drobnym urazie

Question 12

Bliznowiec (keloid) [łagodne neo łącznotkankowe]

Answer 12

o Wtórny do urazu lub samoistny
o Skłonność osobnicza, charakter rodzinny, często u rasy czarnej
o W przeciwieństwie do przerosłych blizn, tworzą wypustki
o Leczenie: triamcinolon, opatrunki okluzyjne z fluorowanymi steroidami, INF-gamma

Question 13

Rogowacenie słoneczne (actinic keratosis) [zmiana przedrakowa]

Answer 13

UVB, starsi ludzie, u 60% obecność wirusów EV-HPV, czoło, skroń, uszy, głowa łysych, rzadziej grzbiety rąk, przedramiona, podudzia; latwiej poczuć niż zauważyć [wg pytań]; nie do czerniaka

Question 14

Róg skórny [zmiana przedrakowa]

Answer 14

 Zmiana o stożkowatym kształcie, żółtobrunatnej, chropowatej powierzchni i nieznacznie nacieczonej podstawie, występująca najczęściej na twarzy i powierzchni dłoni
 Może występować u dzieci, nie jest u nich stanem przedrakowym, a podłożem są procesy zapalne, a nie słońce i starość

Question 15

Xeroderma pigmentosum (skóra pergaminowata i barwnikowa) [zmiana przedrakowa]

Answer 15

 Rodzinny (dziedziczenie AR) defekt endonukleazy => nadwrażliwość na promienie rumieniotwórcze
 Zmiany typu plam soczewicowatych, piegów, teleangiektazji, odbarwień, zaników prowadzące do nowotworów (raki, mięsaki, brodawczaki, czerniaki) już w dzieciństwie
 Zmiany oczne i neurologiczne
 Śmierć przed 20 rokiem życia (lepsze rokowanie ma 1 z 9 wariantów bez mutacji endonukleazy)
 Leczenie: aromatyczne retinoidy, usuwanie zmian

Question 16

Uszkodzenie RTG skóry [zmiana przedrakowa]

Answer 16

 Stwardnienie skóry, odbarwienia, teleangiektazje, zmiany bliznowaciejące, nadmierne rogowacenie

Question 17

Rogowacenie chemiczne (arsenowe i smołowcowe) [zmiana przedrakowa]

Answer 17

 Stan przedrakowy
 Zmiany typu rogowacenia słonecznego
o Arsenowe – ręce, stopy
o Smołowcowe – ręce, twarz, moszna; rzadziej prowadzi do raka

Question 18

Leukoplakia (Rogowacenie białe) [zmiana przedrakowa]

Answer 18

 Dotyczy śluzówek lub półśluzówek jamy ustnej lub narządów płciowych
 Czynnikiem etiologicznym może być palenie tytoniu
 Jest stanem nowotworowym
 Występuje częściej u mężczyzn, zwykle po 40 roku życia
 Może być spowodowane przez nieodpowiednio dobrane protezy, próchnicze zęby, zaniedbania higieniczne – dlatego zaleca się usunięcie czynnika drażniącego
 Stany predysponujące: marskość sromu lub żołędzi
 Punkt wyjścia raka (u kobiet częściej z narządów płciowych)

Question 19

Rogowiak kolczystokomórkowy (keratoacanthoma)

Answer 19

 Dotyczy śluzówek lub półśluzówek jamy ustnej lub narządów płciowych
 Czynnikiem etiologicznym może być palenie tytoniu
 Jest stanem nowotworowym
 Występuje częściej u mężczyzn, zwykle po 40 roku życia
 Może być spowodowane przez nieodpowiednio dobrane protezy, próchnicze zęby, zaniedbania higieniczne – dlatego zaleca się usunięcie czynnika drażniącego
 Stany predysponujące: marskość sromu lub żołędzi
 Punkt wyjścia raka (u kobiet częściej z narządów płciowych)