Αναπνευστικο

Question 1

Πότε Θρομβολυω σε Πνευμονικη Εμβολη ?

Answer 1

1. Αιμοδυναμικη Ασταθεια
2. Ανεπαρκεια ΔΕ Κοιλιας

Question 2

Πνευμονικη Εμβολη - ΗΚΓ

Answer 2

ΦΚ Ταχυκαρδια
Κολπικη Μαρμαρυγη
RBBB
Strain ΔΕ κοιλιας
S1 Q3 T3
Πνευμονικα Ρ (λογω μεγαλου ΔΕ κολπου) =
δηλ Οξυκορυφα
ΔΕ αξονας
R στη V1 , S στη V6
Μη ειδικα: Αρνητικα T, Κατασπαση ST

Question 3

Αναπνευστικη Ανεπαρκεια

Answer 3

Τυπου Ι : μονο Υποξαιμια (απο διαταραχη V/Q)
Τυπου ΙΙ: Υποξαιμια (V/Q) + Υπερκαπνια (διαταραχη αερισμου)

Question 4

Κατωτερο αναπνευστικο

Answer 4

Τραχεια
Στελεχιαιοι Βρογχοι
Λοβιαιοι
Τμηματικοι
Τελικα βρογχιολια — Λοβιο
Αναπνευστικα βρογχιολια — Αναπνευστικη μοναδα

Question 5

Αναπνεομενος Ογκος (TV)

Answer 5

400- 700mL

RV : υπολογιζεται μονο με Πληθυσμογραφια (οχι σπιρομετρηση)

Question 6

Περιοριστικα νοσηματα

Answer 6

Πνευμονικη ινωση
Σαρκοειδωση
Κολλαγονικα
Πνευμονοκονιωση
Διαμεσες πνευμονοπαθειες
Υπεζωκοτικη συλλογη, Πνευμοθωρακας
Παχυσαρκια
Κυφοσκολιωση
Αγγυλοποιητικη σπονδυλιτιδα
Σκληροδερμα
Νευρομυικα: Μυασθενεια, Gullain Barre

Question 7

Αποφρακτικα

Answer 7

Ασθμα
ΧΑΠ
Βρογχεκτασιες
Κυστικη Ινωση
Κεντρικη Αποφραξη

Question 8

Σαρκοειδωση - Xray

Answer 8

Αμφω Πυλαια Λεμφαδενοπαθεια

Question 9

Σπιρομετρηση

Answer 9

Αποφρακτικα
Λογος (FEV1/FVC) < 70%
↓ FEV1
↑ RV
FVC σταθ

Περιοριστικα

Question 10

Λειτουργικος Ελεγχος

Answer 10

Αποφρακτικα
Λογος (FEV1/FVC) < 70%
↓ FEV1
↑ RV (πληθυσμογραφο)
FVC σταθ

Περιοριστικα
FEV1/FVC σταθ
FEV1 σταθ
↓ FVC , ↓ TLC
↓ RV

Question 11

Πτυελα

Answer 11

Καθαρα, αχρωμα → Χρονια Βρογχιτιδα

Αφρωδη ροδοχροα → Πνευμονικο Οιδημα

Question 12

Κορεσμος Ο2

Answer 12

ΦΤ 93 - 98% (88-92 επι προυπαρχ νοσο)

υγιης <93%. —> Σοβαρο

Question 13

Νεωτερα φαρμακα Ασθματος

Answer 13

για επιμονο αλλεργικο ασθμα (step 5)
Omalizumab: αντι - IgE
Μepolizumab: αντι IL-5
▶︎ Benralizumab: αντι IL-5Rα –> σχεδον εξαλειψη ηωσινοφιλων απο αιμα/ πτυελα/ αεραγωγους (ανεξαρτητα αν αλλεργικο ασθμα)

Question 14

Φαρμακα

Answer 14

SABA (σαλβουταμολη)
LABA (φορμοτερολη, σαλμετερολη)
LAMA: Τιοτροπιο (ισως σε step 4)

ICS: Φλουτικαζονη, Βουδεσονιδη, Βεκλομεθαζονη

Βρωμιουχο Ιπρατροπιο (SAMA) : μονο για ελεγχο αναστρεψιμοτητας αντι Σαλβουταμολης

Question 15

Θεραπεια Ασθματος

Answer 15

Step 1: SABA +/- ICS
Step 2: SABA + ICS
Step 3: χαμηλη δοση ICS + LABA
Step 4: μετρια δοση ICS + LABA (+/- Ιπρατροπιο)
Step 5: μεγαλη δοση ICS + LABA + Κορτικοειδη per os + νεωτερα

Μοντελουκαστη απο στεπ 3 και πανω

 ΚΡΙΣΗ SABA καθε 10' Ο2 (93-95) Κορτιζονη per os Ισως Ιπρατροπιο

Σοβαρη: σιγουρα ιπρατροπιο + θειικο Mg + ICS

Question 16

↓ Αναπν. Ψιθυρισμα σε

Answer 16

Παχυπλευριτιδα
Πλευριτικη συλλογη
Πνευμοθωρακα
Ατελεκτασια

Question 17

ΑΕ

Answer 17

β2 αγωνιστες: Ταχυκαρδία, υποκαλιαμία

Αντιχολινεργικα: Ξηροστομία, πικρή μεταλλική
γεύση, οξύ γλαύκωμα

ICS: Στοματική καντιντίαση, βράγχος
φωνής, δερματικές εκχυμώσεις, αυξημένος κίνδυνος για ανάπτυξη πνευμονίας
per os μακροχρονια: μυοπάθεια. –> μυϊκή αδυναμία, ↓ δραστηριότητα και αναπνευστική ανεπάρκεια σε πολύ σοβαρή ΧΑΠ (κατηγορ D)

Question 18

ΧΑΠ - θεραπεια

Answer 18

Α : SABA ή SAMA
Β: LABA or LAMA (or Both)
C: LAMA (or Both, or ICS + LABA)
D: LAMA + LABA (or ICS + LABA, or 3)

Ροφλουμιλαστη: σε FEV1< 50% για ↓ παροξυνσεων

ICS μονο συνεργικη δραση με LABA

Παροξυνση: SABA +/- SAMA
και Πρεδνιζολονη 40 mg
και Αντιβιωση (αν 2 απο 3 Anthonisen)
= αινοπενικιλλινη / μακρολιδη (κλαριθ) / τετρακυκλινη
Κινολονες (Σιπρο/ Λεβο) σε Ψευδομοναδα

Question 19

ΠΕ - Διαγνωση

Answer 19

Εκτιμηση Κλινικου κινδυνου με κριτηρια Wells
Σημεια εν τω βαθει φλ - 3
αλλη διαγνωση less πιθανη - 3
HR > 100 - 1.5
Κατακλιση > 3 μερες ή χειρουργειο < 4 w - 1.5
Προηγουμενη DVT ή ΠΕ - 1.5
Αιμοπτυση - 1
Καρκινος - 1

1. D dimers σε χαμηλου και μετριου κινδυνου για αποκλεισμο (δηλ σε σκορ < 4)
2. Υψηλου κινδυνου (σκορ > 4) –> εξ αρχης CTPA

Question 20

ΠΕ - Θεραπεια

Answer 20

Οξεια Φαση:
✔️Αντιπηκτικα (ξεκινας με LMWH ή ηπαρινη ή φονταπαρινουξ για 1-3 εβδ. → μετα πας σε per os)
✔️Επαναιματωση (θρομβολυση) σε αιμοδυναμικη ασταθεια σε μαζικη πνευμ. εμβολη : Αλτεπλαση
✔️ Φιλτρο Κατω κοιλης φλεβας επι αντενδειξη αντιπηκτικων

Αντιπηκτικα για 3 μηνες (αν 1ο επεισ)
Για > 3 μηνες αν :
ειναι 2ο επεισοδιο ή
1ο αλλα λογω Αντιφωσφολιπιδικου Σ. ή
1ο αλλα αγνωστος παραγοντας κινδυνου

Παρατεταμενα αντιπηκτικα: ξαβανες ή κουμαρινικα

Question 21

Σ. Meigs

Answer 21

3αδα

1. Καλοηθης ογκος Ωοθηκης (συνηθως ινομυωμα)
2. Ασκιτης
3. Πλευριτικη Συλλογη
   που υποχωρεί μετά την εκτομή του όγκου

Question 22

Υπεζωκοτικη Συλλογη

Answer 22

Xray : Ασαφοποιηση πλευροδιαφραγματικης γωνιας
ή σκιαση (σε μεγαλυτερη)

Question 23

Σ. Young

Answer 23

Αντρικη Υπογονιμοτητα
Βρογχεκτασιες
Παραρινοκολπιτιδα

Question 24

Σ. Kartagener

Answer 24

Αναστροφη οργανων
Βρογχεκτασιες
Χρονια ιγμοριτιδα