Ογκοι

Question 1

Υπονατριαιμια - Που ?

Answer 1

Κυριως σε Μικροκυτταρικο Πνευμονα

Question 2

Υπερασβεστιαιμια

Answer 2

Κυριως σε πλακωδη νεοπλασματα

Question 3

ACTH ως παρανεοπλασματικο

Answer 3

στο Μικροκυτταρικο του πνευμονα !
Μυελοειδες καρκινωμα Θυρεοειδους
Φαιοχρωμοκυττωμα
Καρκινοειδή: βρόγχων, θύμου, παγκρέατος

Question 4

Ογκοι επινεφριδιων - καλοι? κακοι?

Answer 4

5% Κακοηθεις

Καλοηθεις:
Αδενωματα —> 60-85% ΜΗ ορμονοπαραγωγα
Φαιοχρωμοκυττωμα (ΔΕΝ το παρακεντω)

Question 5

Μικροκαρκινωμα θυρεοειδους

Answer 5

< 1 cm
Παρακολουθηση
μενουν μικρα, δεν επηρεαζουν νοσηροτητα, θνητοτητα

Question 6

Ογκοι Θυρεοειδους

Answer 6

Καλοηθες : Αδενωμα

1. Θηλωδες Καρκινωμα (60-80%)
   RET/ PTC (after ακτινοβολία)
   met
   TRK
   BRAF ( επιθετικο! )
   5-10% Οικογενες
   Κληρ οικογ πολυποδίαση παχέως εντέρου
   Σύνδρομο Cowden
   Λεμφογενεις μεταστασεις (Nodes: μονο ↑ υποτροπων, ΟΧΙ prob επιβιωσης)
2. Θυλακιωδες καρκινωμα (15-30%)
   RAS (επιθετικο)
   PAX8- PPARγ1 (και σε αδενωματα)
   Αιματογενείς μεταστάσεις (πνευμονες,
   οστα, εγκεφαλο)

1 + 2 : Καλα διαφοροποιημενοι ογκοι
εμφανιση ως ανωδυνος ογκος θυρεοειδους

3. Αναπλαστικο (1-10%). σε εδαφος 1 ή 2
   ΤΟ ΠΙΟ ΕΠΙΘΕΤΙΚΟ
   TERT, TP53, BRAF ( επιθετικο! )
   Εμφανίζεται ως ταχέως αναπτυσσόμενη σκληρή μάζα σε προϋπάρχουσα βρογχοκήλη
4. Μυελοειδες (2-10%). πρωτογκογονιδιο RET
   Σπορδικο
   μονήρης σκληρός όζος.
   λεμφαδενικές μεταστάσεις ήδη

Οικογενες 25% (ΜΕΝ2)
αμφω
προηγείται υπερπλασία των C κυττάρων

Question 7

Σύνδρομο Cowden

Answer 7

πολλαπλά αμαρτώματα,
όγκοι μαστού,
θυρεοειδούς
και άλλων οργάνων.

Question 8

Καρκινος θυρεοειδους - θεραπεια

(θηλωδους θυλακιωδους)

Answer 8

1. ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ
   – σχεδόν ολική Θυρεοειδεκτομή
   (οχι ολικη γιατι κινδυνευει το παλινδρομο λαρυγγικο νευρο)
   – Λεμφαδενικός καθαρισμός όταν υπάρχουν μεταστάσεις (κανω US)
2. Μετα Ραδιενεργο Ιωδιο (ablation)
3. Θυροξινη : για καταστολη TSH (Τη θελω μηδενικη), ωστε να μην επαγει υπολειπομενο ογκο

Question 9

Καρκινος θυρεοειδους - ελεγχος Υπολειπομενης νοσου ή Μεταστασης

Answer 9

Αυξηση Θυρεοσφαιρινης
Σπινθηρογραφημα: προσληψη στα οστα
PET scan : μετασταση

Question 10

Θεραπεια Αναπλαστικου Ca θυρεοειδους

Answer 10

1. Θυρεοειδεκτομη
   ΧΜΘ

Ειναι χαμηλης διαφοροποιησης (εχασε την ικανοτητα να απαντα σε ραδ Ι)
Οχι ραδιενεργο Ι

2. ✔️Selumetinib : επαναδιαφοροποιηση Καρκινου. (Επαγει εκφραση NIS)

Question 11

Μυελοειδες Ca θυρεοειδους

Answer 11

Καλσιτονίνη
Παράγεται από τον όγκο + τις μεταστάσεις
–> δείκτης παρακολούθησης των ασθενών

+ check οικογενεια γιατι 25% Οικογενες